ІНСТРУКЦІЯ

для
медичного
застосування
лікарського засобу

СІмулектâ

(Simulectâ)

Склад:

діюча
речовина: basiliximab;

1 флакон
містить 20 мг
базиліксімабу;

допоміжні
речовини: маніт апірогенний,
гліцин апірогенний,
сахароза апірогенна,
калію
дигідрофосфат,
натрію
хлорид, динатрію
фосфат
безводний,
азот.

розчинник: вода
для ін’єкцій,
1 ампула з
розчинником
містить 5 мл
води для ін’єкцій.

Лікарська
форма. Ліофілізат
для розчину
для ін’єкцій/інфузій.

Основні
фізико-хімічні
властивості: ліофілізат
білого
кольору, після
транспортування
можливе
утворення часточок.

Фармакотерапевтична
група. Імуносупресанти.
Інгібітори
інтерлейкіну.
Базиліксімаб.

Код АТХ
L04A C02.

Імунологічні
і біологічні
властивості.

Фармакодинаміка.

СІМУЛЕКТ®
є
мишачим/людським
химерним
моноклональним
антитілом (IgG1k),
дія якого
спрямована
проти a-ланцюжка
рецептора
інтерлейкіну-2
(антигени CD25), що
експресується
на поверхні
Т-лімфоцитів
у відповідь
на антигенну
провокацію. СІМУЛЕКТ®
специфічно
зв'язується (KD-значення
0,1 нмоль) з
антигеном CD25
на
активованих Т-лімфоцитах,
що
експресують
високоафінітивний
інтерлейкін-2-рецептор,
тим самим
запобігаючи
зв'язуванню
інтерлейкіну-2.
Останній є
сигналом для
Т-клітинної
проліферації,
що бере
участь у
відторгненні
трансплантата.
Повне і
стійке
блокування
рецептора
інтерлейкіну-2
підтримується,
поки рівень
базиліксімабу
в сироватці
перевищує 0,2
мкг/мл
(звичайно до 4 –
6 тижнів
після
введення).
Коли
концентрація
падає нижче
цього рівня,
прояв
антигену  CD25 повертається
до
початкових долікувальних
значень
протягом 1 – 2
тижнів. СІМУЛЕКТ®    не
викликає
мієлосупресію.

Ефективність
базиліксімабу
як засобу профілактики
відторгнення
органа при
трансплантації
нирки de
novo було
показано в
подвійних
сліпих
плацебо-контрольованих
дослідженнях.
Результати
двох
основних
12-місячних
багатоцентрових
досліджень
(загалом 722
пацієнти), в
яких
порівнювали
базиліксімаб
з плацебо,
показують, що
базиліксімаб,
що застосовується
паралельно з
циклоспорином
у формі мікроемульсії
та
кортикостероїдами,
істотно
зменшує
частоту
випадків
гострого
відторгнення
як протягом 6
(31 % порівняно
з 45 %, р < 0,001), так і 12
(33 % порівняно
з 48 %, р < 0,001)
місяців
після
пересадки. Не
спостерігалося
істотної
відмінності
між пацієнтами,
які
отримували
базиліксімаб
та плацебо, у
виживаності
трансплантата
після 6 та 12
місяців (на 12
місяці
втрата
трансплантатів
становила 32 у
разі застосування
базиліксімабу
(9 %) та 37 втрат
трансплантатів
у разі
застосування
плацебо (10 %)).
Частота
випадків
гострого відторгнення
була істотно
меншою у пацієнтів,
які
отримували
базиліксімаб
та імуносупресивну
схему з
трьома
препаратами.

Результати
двох багатоцентрових,
подвійних
сліпих
досліджень, в
яких
порівнювали
базиліксімаб
з плацебо
(загалом 463
пацієнти)
показують, що
базиліксімаб
істотно
зменшує частоту
випадків
гострого
відторгнення
протягом 6
місяців
після
трансплантації
при застосуванні
паралельно з
циклоспорином
у формі
мікроемульсії,
кортикостероїдами
та азатіоприном
(21 % порівняно з
35 %) або
мікофенолатом
мофетилом (15 %
порівняно з
27 %). Втрата
трансплантата
протягом 6
місяців спостерігалася
у 6 %
пацієнтів,
які
отримували
базиліксімаб,
та у 10 %
пацієнтів,
які отримували
плацебо.
Профіль
побічних
явищ у цих групах
лікування
залишався
порівнянним.

При зведеному
аналізі двох
п’ятирічних
відкритих
продовжених
досліджень (загалом
586 пацієнтів) загальна
частота
виживаності
трансплантата
та пацієнта
статистично
не
відрізнялися
для груп, які
отримувала
базиліксімаб
та плацебо.
Продовжені
дослідження
також показали,
що у
пацієнтів,
які перенесли
епізод
гострого
відторгнення
під час першого
року після
трансплантації,
було більше
втрат
трансплантатів
та випадків
смерті
протягом
п’ятирічного
періоду
наступного
спостереження,
ніж у
пацієнтів, у
яких відторгнення
не було.
Базиліксімаб
на ці явища
не впливав.

Популяція
пацієнтів
дитячого
віку

Ефективність
та безпеку
застосування
базиліксімабу
дітям
оцінювали в
двох
дослідженнях.

Базиліксімаб
застосовували
паралельно з
циклоспорином
в формі мікроемульсії
та
стероїдами в
неконтрольованому
дослідженні за
участю 41
дитини-реципієнта
трансплантата
нирки de
novo. Гостре
відторгнення
спостерігалося
у 14,6 % пацієнтів
на 6 місяць
після
трансплантації
та у 24,3 % – на 12
місяць. В
цілому
профіль
побічних
явищ
узгоджувався
із загальним
клінічним
досвідом
пересадки нирки
в популяції
пацієнтів
дитячого
віку та з
профілем у
контрольованих
дослідженнях
пересадок у
дорослих.

У
12-місячному
рандомізованому
плацебо-контрольованому
подвійному
сліпому
багатоцентровому
дослідженні
вивчали вплив
базиліксімабу
в комбінації
з циклоспорином
у формі мікроемульсії,
мікофенолатом
мофетилом та
стероїдами на
стан
дітей-реципієнтів
нирки.
Основною
метою цього
дослідження
була
демонстрація
переваги
цієї
комбінації
порівняно з
лікуванням
циклоспорином
у формі мікроемульсії,
мікофенолатом
мофетилом та
стероїдами у
попередженні
гострих
відторгнень. Із
202 пацієнтів 104
були
рандомізовані
в групу терапії
базиліксімабом,
а 98 – плацебо.
Первинна
кінцева
точка
ефективності
– час до
першого,
доведеного
біопсією,
епізоду
гострого відторгнення
(ДБГВ) або
невдача
лікування, що
визначається
як втрата
трансплантата,
смерть або
можливе
відторгнення
протягом
перших 6
місяців після
трансплантації
– досягалася
у 16,7 % пацієнтів,
які
отримували
базиліксімаб,
та 21,7 % пацієнтів,
які
отримували
плацебо. При
включенні до
головної
кінцевої
точки ефективності
випадків, що
межують з
відторгненням,
частота
становила 26,0 %
та 23,9 %
відповідно,
за
відсутності
статистично
вірогідної
різниці між
групами, які
отримували
базиліксімаб
та плацебо (відносний
ризик (BP):
1,04, 90% ДІ: [0,64; 1,68]).
Частота ДБГВ
становила 9,4 %
в групі, яка
отримувала
базиліксімаб,
та 17,4 % в групі, яка
отримувала
плацебо (ВР: 0,50, 90%
ДІ: [0,25; 0,99]). Якщо
включали
випадки, що
межували з
відторгненням,
то частота
становила 20,8 %
та 19,6 %
відповідно
(ВР: 1,01, 90% ДІ: [0,59; 1,72]).
Загальні
профілі безпеки
в обох групах
були подібними.
Частота
випадків
побічних
явищ та
характер таких
явищ для цих
двох груп
лікування
були подібними
та
очікуваними
для пропонованих
схем терапії
та основного
захворювання.

Імуногенність

З 339
пацієнтів з
нирковим
трансплантатом,
які
отримували
базиліксімаб
та
перевірялися
на антитіла
до ідіотипів,
у 4 (1,2 %)
розвинулася
антиідіотипічна
реакція на
антитіло. У
клінічному
дослідженні застосування
басиліксімабу
за участю 172
пацієнтів з
пересадженою
ниркою
людські
антимишачі
антитіла (HAMA) виявлено
у 2 з 138 пацієнтів,
які не
зазнавали
впливу
муромонабу-CD3,
і у 4 з 34
пацієнтів,
які
паралельно
отримували
муромонаб-CD3.
Наявні дані щодо
застосування
муромонабу-CD3
пацієнтам,
які раніше
отримували
базиліксімаб,
вказують на
те, що
наступне
застосування
муромонабу-CD3
або іншого
препарату
протилімфоцитарного
антитіла
миші не
виключається.

Фармакокінетика

Дорослі

Було
проведено
фармакокінетичні
дослідження
після введення
разової та
багаторазових
доз хворим,
які перенесли
трансплантацію
нирки.
Сумарна  доза
змінювалася з
20 мг до 60 мг.

Максимальна
концентрація
препарату в
сироватці
крові через 30
хв після
внутрішньовенної
інфузії в
дозі 20 мг
становить 7,1 ± 5,1 мг/л.
Відмічається
пропорційне
збільшення показників
Сmax і  AUC залежно
від дози аж
до найвищої
випробовуваної
одноразової
дози 60 мг.

Об’єм
розподілу  в
стані
рівноваги становить
8,6 ± 4,1 л.
Широта і
ступінь
розподілу в
різних ділянках
тіла
повністю не досліджувалися.
Дослідження in vitro, в
яких
використовувалися
тканини людини,
показали, що СІМУЛЕКТ®
зв'язується
лише з
лімфоцитами
і макрофагами/моноцитами.
Кінцевий
період
напіввиведення
становить 7,2 ±
3,2 доби.
Сумарний
кліренс
становить 41 ± 19 мл/год. У
дорослих
пацієнтів не
спостерігалося
клінічно
значущого
впливу маси
тіла або статі
на об’єм
розподілу та
кліренс. Вік,
стать та раса
не впливали
на період
напіввиведення.

Діти

Фармакокінетика
базиліксімабу
оцінювалася
у 39 пацієнтів
дитячого
віку, у яких
була
проведена
трансплантація
нирки de
novo. У
новонароджених
та дітей (вік 1 –
11 років, n=25)
об’єм
розподілу в стабільному
стані
становив 4,8±2,1 л,
період напіввиведення
становив 9,5±4,5 доби,
а кліренс – 17±6
мл/год. Об’єм
розподілу та
кліренс зменшуються
приблизно на
50 % порівняно
з дорослими
пацієнтами,
яким було
пересаджено
нирку. У цій
віковій
групі
параметри
розподілу не
зазнавали
клінічно
значущого
впливу віку (1 –
11 років), маси
тіла (9 – 37 кг)
або площі
поверхні
тіла (0,44 – 1,20 м2). У
підлітків
(вік 12 – 16 років, n=14)
стаціонарний
об’єм
розподілу
становив 7,8±5,1 л,
період напіввиведення
становив 9,1±3,9 доби,
а кліренс –
31±19 мл/год.
Розподіл у
підлітків був
подібним до
розподілу у
дорослих
пацієнтів з
пересадженою
ниркою.
Співвідношення
між
концентрацією
в сироватці
крові та
насиченням
рецептора
оцінювалося
у 13 пацієнтів
та було
подібним
тому, що
спостерігалося
у дорослих
пацієнтів з
пересадженою
ниркою.

Клінічні
характеристики.

Показання.

Профілактика
гострого
відторгнення
органів при алогенній
трансплантації
нирок de
novo у дорослих
та дітей (віком
від 1 до 17 років). Препарат
застосовують
при
проведенні
імуносупресивної
терапії
циклоспорином
(мікроемульсія)
та кортикостероїдами
у пацієнтів,
у яких вміст
панель-реактивних
антитіл
становить
менше 80 % або
потрійної
підтримуючої
імуносупресивної
терапії циклоспорином
(мікроемульсія),
кортикостероїдами
та
азатіоприном
чи
мікофенолатом
мофетилом.

Протипоказання.

Відома
гіперчутливість
до
базиліксімабу
або будь-якого
іншого
компонента препарату;
вагітність
та лактація.

Взаємодія
з іншими
лікарськими
засобами та
інші види
взаємодій.

Оскільки
СІМУЛЕКТ®
є
імуноглобуліном,
не слід
очікувати
метаболічних
реакцій
взаємодії за
схемою «препарат-препарат».
Крім того
додавання
циклоспорину
у формі мікроемульсії,
стероїдів, азатіоприну
та
мікофенолату
мофетилу,
інших
лікарських засобів,
які зазвичай
додають при
трансплантації
органів, не
збільшують
проявів
побічних
реакцій. Ці
засоби
супутньої
терапії
включають
системні
антивірусні,
антибактеріальні
та
протигрибкові
препарати,
аналгетики,
антигіпертензивні
засоби, такі
як бета-блокатори
або
блокатори
кальцієвих
каналів та
діуретики.

У клінічних
дослідженнях
за участю 172
пацієнтів,
яким вводили
базиліксімаб
без
прогнозної
оцінки клінічної
переносимості,
повідомлялося
про реакції
на людські
антимишачі
антитіла (human antimurine
antibody – HAMA), що
спостерігалися
у 2 з 138 пацієнтів,
які не
зазнавали
впливу
муромонабу-CD3
(OKT3), та у 4 з 34 пацієнтів,
які
отримували
паралельно
муромонаб-CD3. Застосування
базиліксімабу
не виключало подальшого
застосування
препаратів
протилімфоцитарного
антитіла
миші.

В
оригінальних
дослідженнях
фази III
протягом
перших 3
місяців
після трансплантації
у 14 %
пацієнтів
групи, яка
отримувала
базиліксімаб,
та у 27 % пацієнтів
групи, яка
отримувала
плацебо,
спостерігалися
епізоди
гострого
відторгнення,
що лікувалися
з
використанням
антитіл (OKT3 або
протитимоцитний
глобулін/протилімфоцитарний
глобулін (ATG/ALG))
без
збільшення,
порівняно з
плацебо,
частоти
побічних явищ
або інфекцій
в групі, яка
отримувала
базиліксімаб.

У трьох
клінічних
дослідженнях
вивчали застосування
базиліксімабу
в комбінації з
трьома
препаратами,
що включали
азатіоприн
або
мікофенолат
мофетил.
Загальний
кліренс
базиліксімабу
зменшувався
в середньому
на 22 %, якщо
азатіоприн
додавали до терапії
циклоспорином
у формі
мікроемульсії
та
кортикостероїдами.
Загальний
кліренс
базиліксімабу
зменшувався
в середньому
на 51 %, якщо
мікофенолат
мофетил
додавали до терапії
циклоспорином
у формі мікроемульсії
та кортикостероїдами.
Застосування
базиліксімабу
з трьома
препаратами,
включаючи азатіоприн
або
мікофенолат
мофетил, не
збільшувало,
порівняно з
плацебо, частоту
побічних
явищ в групі,
яка
отримувала базиліксімаб.

Особливості
застосування.

Пацієнти,
які отримують
СІМУЛЕКТ®,
мають
лікуватися в
закладах
оснащених
лабораторіями
з
відповідним
обладнанням
та забезпечених
персоналом
та
допоміжними
медичними
ресурсами, у
т.ч. засоби
для
лікування
тяжких
реакцій гіперчутливості.

Імуносупресивні
схеми, що предбачають
комбіноване
застосування
препаратів,
підвищують
сприйнятливість
до інфекцій,
включаючи
опортуністичні
інфекції, фатальні
інфекції та
сепсис; ризик
збільшується
зі
збільшенням
сумарного
імуносупресивного
навантаження.

СІМУЛЕКТ®
не
слід
вводити, якщо
немає абсолютної
впевненості,
що пацієнт
отримує
трансплантат
та супутню
імуносупресію.

Реакції
підвищеної
чутливості

Тяжкі
гострі (менше
ніж 24 години)
алергічні реакції
спостерігалися
як після
початкової
експозиції
СІМУЛЕКТУ®,
так і після
повторної
експозиції в
наступному
курсі
терапії. Вони
включали
реакції
анафілактоїдного
типу, такі як
висипання,
кропив’янка,
свербіж,
чхання, важке
дихання,
гіпотензія,
тахікардія,
задишка,
бронхоспазм,
набряк
легень, серцева
недостатність,
дихальна недостатність
та синдром
підвищеної
проникності
капілярів. У
разі виникнення
тяжкої
алергічної
реакції
застосування
СІМУЛЕКТУ®
потрібно
припинити
остаточно і
подальші
дози не слід
вводити. Слід
буди
обережним,
якщо
пацієнти, які
раніше
отримували
СІМУЛЕКТ®,
зазнають
повторної
експозиції у
наступному
курсі
терапії цим
лікарським
засобом. Надходить
все більше
повідомлень,
що ця підгрупа
пацієнтів
має
підвищений
ризик розвитку
алергічних
реакцій. Це
пацієнти, у яких
після початкового
введення
СІМУЛЕКТУ®
супутня
імуносупресія
припинялася
передчасно
через,
наприклад,
відмову від
трансплантації
або раннє
відторгнення
трансплантата.
У декого з
таких
пацієнтів
спостерігалися
гострі
алергічні
реакції при
повторному
введенні
СІМУЛЕКТУ®
для
наступної
трансплантації.

Новоутворення
та інфекції

Пацієнти з
трансплантатами,
які отримують
імуносупресивну
терапію, що
включає
комбінації з
або без
базиліксімабу,
мають підвищений
ризик
розвитку
лімфопроліферативних
розладів
(ЛПР) (таких як
лімфома) та
опортуністичних
інфекцій
(таких як
цитомегаловірусна
(ЦМВ), ВК вірус).
У клінічних
дослідженнях
випадки
опортуністичних
інфекцій
були
подібними у
пацієнтів,
які
отримують
імуносупресивну
терапію як з,
так і без
СІМУЛЕКТУ®.
У поєднаному
аналізі двох
п’ятирічних
продовжених
досліджень
не було
виявлено
відмінностей
у частоті
випадків
злоякісних
новоутворень
та ЛПР між
імуносупресивними
схемами з або
без комбінації
з
базиліксімабом.

Вакцинація

Відсутні
дані щодо
ефектів
живих та
інактивованих
вакцин або передачі
інфекції
живими
вакцинами у
пацієнтів,
які
одержують
СІМУЛЕКТ®.
Незважаючи
на це, живі
вакцини не
рекомендуються
пацієнтам з
імуносупресією.
Інактивовані
вакцини
можна
вводити
пацієнтам з
імуносупресією,
однак
відповідь на
вакцинацію
може
залежати від
рівня
імуносупресії,
тому
вакцинація протягом
лікування
СІМУЛЕКТОМ®
може бути
менш
ефективною.

Застосування
при
трансплантації
серця

Ефективність
та безпека
препарату СІМУЛЕКТ®  для
профілактики
гострого
відторгнення
у реципієнтів
трансплантатів
солідних
органів, окрім
нирок, не
продемонстровані. Під
час
декількох
незначних
клінічних досліджень
за участю реципієнтів
трансплантатів
серця
серйозні
побічні
реакції з
боку серця,
такі як зупинка
серця (2,2%),
мерехтіння
передсердь (1,9%) та
прискорене
серцебиття (1,4%), спостерігались
частіше при
застосуванні
препарату СІМУЛЕКТ®, аніж
при прийомі
інших індукуючих
засобів.

Застосування
у період
вагітності
або годування
груддю.

СІМУЛЕКТ®
протипоказаний
під час
вагітності
та годування
груддю.
Базиліксімаб
виявляє
потенційно
небезпечний
імуносупресивний
вплив на
перебіг
вагітності
та на стан немовлят,
які
піддаються
впливу
базиліксімабу
у зв’язку з
грудним
вигодовуванням.
Жінки
репродуктивного
віку повинні використовувати
ефективні
засоби
контрацепції
під час та протягом
16 тижнів
після
отримання
препарату.

На сьогодні
немає даних
щодо
потрапляння
базиліксімабу
до грудного
молока тварин
чи людини.
Проте, з
огляду на IgG1-природу
базиліксімабу,
можна
очікувати
його
потрапляння у
грудне
молоко. Отже,
годування
груддю слід
уникати.

Здатність
впливати на
швидкість
реакції при
керуванні
автотранспортом
або іншими
механізмами

Дослідження
впливу
препарату на
здатність
керувати
автомобілем
не
проводились.

Спосіб
застосування
та дози.

СІМУЛЕКТ®
повинен
призначати
тільки лікар,
який має
досвід проведення
імуносупресивної
терапії
після трансплантації
органа. СІМУЛЕКТ®
слід вводити
під
кваліфікованим
медичним
наглядом.

СІМУЛЕКТ®
не
слід
вводити, якщо
немає
абсолютної
впевненості,
що пацієнт отримає
трансплантат
та супутню
імуносупресію.

СІМУЛЕКТ®
потрібно
застосовувати
для
імуносупресивної
терапії, що
базується на
циклоспорині
у формі
мікроемульсії
та
кортикостероїді.
Він може
застосовуватися
у потрійній
схемі імуносупресії
на основі
циклоспорину
у формі
мікроемульсії,
кортикостероїдів
та
азатіоприну
чи
мікофенолату
мофетилу.

Дозування

Дорослі

Стандартна
сумарна доза
становить 40
мг, що вводиться
двома дозами
по 20 мг кожна.

Першу дозу 20 мг вводять
у межах 2 годин до
трансплантаційної
операції.
Другу дозу 20 мг вводять
через 4 доби
після
трансплантації.
Від другої
дози слід
відмовитися
у разі тяжкої
алергічної
реакції на СІМУЛЕКТ®
або післяопераційних
ускладнень,
таких як відторгнення
пересадженого
органа.

Інструкції  з
приготування
розчину

Для
приготування
розчину для
ін’єкції або
інфузії в
асептичних
умовах
додають 5 мл
води для
ін’єкцій з
ампули, що
додається до
флакону, що
містить
порошок СІМУЛЕКТ®.
Обережно
струшують
флакон, щоб
розчинити порошок,
уникаючи
утворення
піни. Після
відновлення
рекомендується
відразу використовувати
безбарвний
прозорий
опалесцентний
розчин. Перед
введенням
відновлений
препарат слід
оглянути
візуально на
наявність
часток. Не
застосовувати
у разі
наявності
сторонніх
часток. Після
відновлення
хімічна та фізична
стабільність
була
продемонстрована
протягом 24
годин при
температурі
2°С–8°С або
протягом 4 годин
при
кімнатній
температурі.
З
мікробіологічної
точки зору
даний
препарат
слід застосовувати
негайно. Якщо
він не застосований
негайно, час
збереження
та умови перед
застосуванням
залишаються
на відповідальності
користувача.

Готовий
розчин, якщо
його не
використано
протягом 24
годин, слід
утилізувати.

Відновлений
розчин є
ізотонічним,
і його можна
вводити як
болюсну ін’єкцію
або
розведеним
до об’єму 50 мл,
або більше,
стандартним
фізіологічним
розчином або
глюкозою
50 мг/мл (5 %) для
інфузії.

Оскільки
дані
стосовно
сумісності СІМУЛЕКТ® з
іншими
лікарськими
засобами,
призначеними
для
внутрішньовенного
введення,
відсутні, СІМУЛЕКТ® не
слід
змішувати з
іншими
лікарськими
засобами, і
його завжди
слід вводити
через
окремий
катетер для
інфузії.

Сумісність
було
перевірено з
низкою наборів
для інфузії.

Будь-який
невикористаний
препарат або
відходи
мають
утилізуватися
відповідно
до місцевих
вимог.

Спосіб
введення

Готовий
розчин СІМУЛЕКТУ®
можна
вводити як
внутрішньовенну
болюсну
ін’єкцію або
як внутрішньовенну
інфузію
протягом 20 – 30
хвилин.

Особи
літнього
віку (≥65 років)

На сьогодні
існують
обмежені
дані щодо
застосування
СІМУЛЕКТУ®
пацієнтам
літнього
віку, але
немає
доказів того,
що пацієнти
літнього
віку потребують
іншого
дозування
порівняно з
молодшими
дорослими
пацієнтами.

Діти

Рекомендації
щодо
дозування
для дітей та
підлітки (1 – 17
років):

Для
пацієнтів
дитячого
віку з масою
тіла менше 35 кг
рекомендована
сумарна доза
становить 20 мг,
що вводиться
двома дозами
по 10 мг кожна. Для
пацієнтів
дитячого
віку з масою
тіла від 35 кг
рекомендована
доза – це
доза для
дорослих, тобто
сумарна доза
40 мг, що
вводиться
двома дозами
по 20 мг кожна.

Першу дозу
слід вводити
в межах 2 годин до
проведення
операції з
трансплантації,
другу дозу – через
4 доби після
трансплантації.
Від другої
дози слід
утриматися у
разі тяжкої
алергічної
реакції на
СІМУЛЕКТ®
або
післяопераційних
ускладнень,
таких як
відторгнення
трансплантата.

Передозування.

У
клінічних
дослідженнях
СІМУЛЕКТ®
призначали
хворим в
разових
дозах до  60 мг і в
багаторазових
дозах до 150 мг
протягом 24
діб без
прояву
несприятливих
гострих ефектів.

Побічні
реакції.

СІМУЛЕКТ®
досліджували
в чотирьох
рандомізованих
подвійних
сліпих плацебо-контрольованих
дослідженнях
за участю
пацієнтів з
пересадженою
ниркою як
індукуючий
засіб у
комбінації з
такими
імуносупресивними
препаратами:
циклоспорин
у формі
мікроемульсії
та кортикостероїди
в двох
дослідження
(346 та 380 пацієнтів),
циклоспорин
у формі
мікроемульсії,
азатіоприн
та
кортикостероїди
– в одному
дослідженні
(340 пацієнтів)
та циклоспорин
у формі мікроемульсії,
мікофенолат
мофетил і
кортикостероїди
– ще в одному
дослідженні
(123 пацієнти).
Дані з
безпеки у
пацієнтів
дитячого
віку було
отримано в
одному
відкритому дослідженні
з
фармакокінетики
та фармакодинаміки
у
реципієнтів
трансплантатів
нирки (41
пацієнт).

Частота
побічних
явищ:
У наведених
вище
чотирьох
плацебо-контрольованих
дослідженнях
характер
побічних явищ
у 590 пацієнтів,
які
отримували
рекомендовану
дозу базиліксімабу,
був близький
до того, що
спостерігався
у 595 пацієнтів,
які
отримували
плацебо.
Загальна
частота виникнення
побічних
явищ, пов’язаних
з препаратом,
у пацієнтів в
окремих
дослідженнях
в групах, які
отримували базиліксімаб
(7,1 – 40 %) та плацебо
(7,6 – 39 %) істотно
не
відрізнялася.

Дорослі
пацієнти

Явищами, про
які
повідомлялося
найчастіше (>
20 %) після
застосування
подвійної
або
потрійної
терапії в
обох експериментальних
групах (базиліксімаб
порівняно з
плацебо),
були: запор,
інфекція сечовивідних
шляхів та
біль, нудота,
периферичний
набряк,
артеріальна
гіпертензія,
анемія,
головний
біль, гіперкаліємія,
гіперхолестеринемія,
післяопераційне
ускладнення
рани,
збільшення маси
тіла,
збільшення
рівня
креатиніну в
крові,
гіпофосфатемія,
діарея та
інфекція
верхніх
дихальних
шляхів.

Пацієнти
дитячого
віку

Явищами, про
які
повідомлялося
найчастіше (>
20 %) після
застосування
терапії з
двома
препаратами
в обох
когортах (маса
тіла < 35 кг
порівняно з ≥
35 кг),
були:
інфекція
сечовивідних
шляхів, гіпертрихоз,
риніт,
підвищення
температури,
гіпертензія,
інфекція
верхніх
дихальних
шляхів,
вірусна
інфекція,
сепсис та
запор.

Частота
злоякісних
новоутворень.
Загальна
кількість
випадків злоякісних
новоутворень
у пацієнтів в
окремих
дослідженнях
була аналогічною
в групах, які
отримували базиліксімаб
та препарат
порівняння. Лімфома/
лімфопроліферативні
розлади (ЛПР) спостерігалися
у 0,1 % (1 з 701)
пацієнтів в
групі, яка
отримувала базиліксімаб,
порівняно з
0,3 % (2 з 595)
пацієнтів,
які
отримували
плацебо, в
обох
випадках
комбінації з
подвійною та
потрійною
імуносупресивною
терапією. Про
інші
злоякісні
новоутворення
повідомляли
у 1,0 % (7 з 701)
пацієнтів в
групі, яка
отримувала базиліксімаб,
порівняно з
1,2 % (7 з 595)
пацієнтів,
які
отримували
плацебо. У
поєднаному
аналізі двох
п’ятирічних
продовжених
досліджень
частота
випадків ЛПР
та раку при
застосуванні
базиліксімабу
(7 %, 21 з 295) та
плацебо (7 %, 21 з 291)
виявилася
однаковою
(див. розділ «Особливості
застосування»).

Частота
випадків
інфекцій. Загальна
частота
випадків та
профіль
вірусних,
бактеріальних
та грибкових
інфекцій у
пацієнтів,
які
отримували базиліксімаб
або плацебо в
комбінації з
подвійною
або потрійною
імуносупресивною
терапією, в усіх
групах була
близькою.
Загальна
частота випадків
становила 75,9 %
в групі, яка
отримувала базиліксімаб,
та 75,6 % в групі,
яка
отримувала
плацебо, а
частота
випадків
серйозної
інфекції
становила 26,1 %
та 24,8 % відповідно.
Частота
випадків
цитомегаловірусних
інфекцій
була
подібною в
обох групах
(14,6 % порівняно з
17,3 %) після подвійної
або
потрійної терапії
(див. розділ
«Особливості
застосування»).

Частота
випадків
смерті після
подвійної або
потрійної
терапії була
близькою в
групах, які
отримували базиліксімаб
(2,9 %) та плацебо
(2,6 %), при цьому
найбільш
поширеною
причиною
смерті в обох
експериментальних
групах були
інфекції (базиліксімаб
– 1,3 %, плацебо –
1,4 %). У
поєднаному
аналізі двох
п’ятирічних продовжених
досліджень
частота
випадків та
причина
смерті
залишалися
подібними в
обох групах
лікування (базиліксімаб
–15 %, плацебо – 11 %).
При цьому
основною
причиною
смерті були
порушення,
пов’язані із
серцево-судинною
системою,
такі як
серцева недостатність
та інфаркт
міокарда (базиліксімаб
–5 %, плацебо – 4 %).

Побічні
реакції з
постмаркетингових
спонтанних повідомлень

Нижчезазначені
побічні
реакції були
виявлені на
основі постмаркетингових
спонтанних
повідомлень
та
класифіковані
за класами
систем органів.
Оскільки про
ці реакції
повідомлялося
добровільно з
популяцій
невідомої чисельності,
оцінити їх
точну частоту
неможливо.

Розлади
з боку
імунної
системи

Алергічні
реакції/ анафілактоїдні
реакції, такі
як висипання,
кропив’янка,
свербіж,
чхання, важке
дихання,
бронхоспазм,
задишка,
набряк
легень, серцева
недостатність,
гіпотензія,
тахікардія,
дихальна
недостатність,
синдром
підвищеної
проникності
капілярів
(див. розділ
«Особливості
застосування»)
та синдром
вивільнення
цитокіну.

Термін
придатності.

3
роки.

Умови
зберігання.

Зберігати
в
оригінальній
упаковці при
температурі
від 2 до 8 °С.
Зберігати в
недоступному
для дітей
місці

Після
розчинення
термін
зберігання
становить 24
години при
температурі
від 2 до 8 °С та
не більше 4
годин при
кімнатній
температурі.

Несумісність.

Даних
про
сумісність
СІМУЛЕКТУ®
з іншими
внутрішньовенними
субстанціями
немає. Препарат
не слід
змішувати з
іншими
препаратами/субстанціями
і слід
вводити
через окрему інфузійну
систему.

Упаковка.

Скляний
флакон № 1, що
містить
ліофілізат
для приготування
розчину для
інфузії/ін’єкції
в комплекті з
розчинником  (5 мл
води для
ін'єкцій) в ампулі,
в картонній
коробці.

Категорія
відпуску.

За
рецептом.

Виробник.

Новартіс
Фарма Штейн
АГ,
Швейцарія.

Місцезнаходження виробника
та адреса
місця
провадження його
діяльності.

Новартіс
Фарма Штейн
АГ,
Шаффхаусерштрассе,
4332 Штейн,
Швейцарія.