ІНСТРУКЦІЯ<= /b>

для медичного застосування лікарського засобу

ГЕПАЦЕФ^®

(GEPACEF)

Склад:

діюча речовина: цефопер= азон;

1 флакон мі= стить цефоперазону натрієвої солі у перерахуванні на = цефоперазон 1,0 г.

Лікарська форма. Порошок для розчину для ін’єкцій.

Осн= овні фізико-хімічні властивості: порошок білого або білого із жовтуватим відтінком кольору, гігроскопічний.

Фармакотера= певтична група. Цефалоспорини = ІІІ = покоління. Код ATХ J01D D12.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Бактерицидна дія препарату Гепацеф^® зумовлена = уповільненням синтезу стінки клітини бактерії.

Гепацеф^® активний in vitro щодо великої кількості клінічно значущих мікроорганізмів. У той же час він виявляє стійкість до дії багатьох бета-лактамаз.

Зазначені нижче мікроорганізми = чутливі до препарату Гепацеф^®.

Грампозитивні мікроорганізми:

Staphylococcus = aureus (штами,<= /span> що продукують та не продукують пеніциліназу),<= /span> Staphyl= ococcus epiderm= idis, Strepto= coccus pneumoniae (попередня назва – Diplococcus= pneumon= iae), Strepto= coccus pyogenes (бета-гемолітичні стрептококи групи А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолітичні стрептококи групи = B), = Streptococcus faecalis (ентерокок), бета-ге= молітичні стрепто= коки.

Грамнегативні мікроорганізми:=

Escherichia coli, = рід Klebsiella, = рід Enterobacter, рід Citrobacter, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (раніше - Proteus morganii), Providencia rettgeri (раніше - Proteus rettgeri), рід Providenciа, рід Serratia (включаючи S. Marcescens), = рід Salmonella т= а Shigella, Pseudomonas aeruginosa та деякі інші Pseudomonas, Acinetobacter<= span style=3D'letter-spacing:1.65pt'> calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae (штами, що продукують і не продукують бета-лактамази), Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocoliti= ca.

Анаеробні мікроорг= анізми:

грампозитив= ні та грамнегативні коки (включаючи рід Peptococcus, Peptostreptococcus та V= eillonella);

грампозитив= ні палички (включаючи рід Clostridium, Eubacterium та Lactobac= illus);

грамнегативні палички= (включа= ючи рід Fusobacterium, багато штамів Bacteroides= fragilis та інших представників роду Bacteroides).

Фармакокінетика.

Високі рівні у крові, жовчі та сечі досягаються після разового введення препарату. У таблиці 1 наведено концентрації препарату у сироватці крові дорослих здорових добровольців. Ці дані було одержано після 15-хвилинного внутрішньовенного введення 1, 2, 3 або 4 г препарату або після одноразового внутрішньом’язового введення 1 або 2 г препарату. Пробенецид не впливає на рівень концентрації цефоперазону у крові.

Середні концентрації цефоперазону у сироватці крові (мкг/мл) Таблиця 1.

Доза,

спосіб введення

0*

30 хвилин

1 година

2 години

4 години

8 годин

12 годин

1 г внутрішньовенно

153

114

73

38

16

4

0,5

2 г внутрішньовенно

252

153

114

70

32

8

2

3 г внутрішньовенно

340

210

142

89

41

9

2

4 г внутрішньовенно

506

325

251

161

71

19

6

1 г внутрішньом’язово

32**

52

65

57

33

7

1

2 г внутрішньом’язово

40**

69

93

97

58

14

4

* Час, що минув після введення препарату (відлік одразу після завершення інфузії).<= /o:p>

** Результати, отримані через 15 хвилин після введення препарату.=

Період<= /span> напіввиведення препарату Гепацеф^® = із сироватки крові становить приблизно 2 години незалежно від способу його введення.

Гепацеф^® досягає терапевтичних рівнів у всіх рідинах та тканинах організму, у т.ч. в= асцитичній та цереброспінальній (під час менінгіту) рідинах, сечі, жовчі та стінках жовчного міхура, мокротинні та легенях, піднебінних мигдаликах та слизовій оболонці синусів, передсерді, нирках, сечоводі, простаті, сім’яниках, матці та фаллопієвих трубах, кістках, пуповинній крові та амніотичній рід= ині.

Гепацеф^® виводиться із жовчю та сечею. Концентрація препарату у жовчі досягає дуже високих рівнів= (зазвичай через 1–3 години після введення) та перевищує аналогічні концентрації у сироватці крові у 100 разів.=

Було зареєст= ровано такі концент= рації у жовчі: від 66 мкг/мл через 30 хвилин до 6000 мкг/мл через 3 години після внутрішньовенного введення 2 г препарату пацієнтам, у яких відсутня обструкція жовчних проток.=

Через 12 годин після введення у різних дозах та різними способами підвищення концентрації цефоперазону у сечі пацієнтів із нормальною функцією нирок досягає у середньому 20–30 %. Концентрацію препарату понад 2200 мкг/мл у сечі було одержано через 15 хвилин<= span style=3D'letter-spacing:1.25pt'> після внутрішньовенного введення 2 = г препарату Гепацеф^®. = Після = внутрішньом’язового введення 2 г препарату максимальна концентрація у сечі становила приблизно 1000 мкг/мл.

Повторне введення препарату= Гепацеф^® не призводить до кумуляції препарату у здорових добровольців= .

Пацієнт= и із порушеннями функції печінки

У пацієнтів із порушеннями функції печінки період напіввиведення препарату із сироватки крові зростає, але зростає і видалення із сечею. У пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю Гепацеф^® може кумулюватись у сироватці крові.

Пацієнти із порушеннями функції нирок

У х= ворих із нирковою недостатністю максимальна концентрація препарату у сироватці крові, площа під фармакокінетичною кривою, а також період напіввиведення <= /span>із сироватки крові такі ж, як і у здорових добровольців.

Клінічні характеристики.

Показання.

Лікування інфекцій, спричинених чутливими до препарату Гепацеф^® мікроорганізмами:

-        інфекці= ї верхніх та нижніх дихальних шляхів;

-        інфекці= ї верхніх та нижніх відділів сечовивідних шляхів;

-        перитон= іт, холецистит, холангіт та інші інтраабдомінальні інфекції;

-        септице= мія;

-&nb= sp;       менінгіт;
-        інфекці= ї шкіри та м’яких тканин;

-        інфекці= ї кісток та суглобів;

-        запальні захворювання тазових органів, ендометрит, гонорея та інші інфекції статевих шляхів.

Профілактика післяопераційних ускладнень під час абдомінальних, гінекологічних, серцево-судинних та ортопедичних операцій.

Протипоказання.

Гіперчутливість до цефо= перазону або до будь-якого з антибіотиків цефалоспоринов= ого ряду.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Алкоголь

Повідомлялося, що при вживанні алкоголю під час лікування препаратом і навіть через 5 діб після останнього введення цефоперазону виникала дисульфіра= моподібна реакція, що характеризувалася припливами, підвищеною пітливістю, головним б= олем і тахікардією. Подібні реакції виникали і після прийому інших цефалоспоринів, тому слід застерігати пацієнтів від в= живання алкогольних напоїв у період лікування цефоперазоном. Пацієнтам, які потребують перорального або парентераль= ного штучного годування, слід уникати вживання розчинів, що містять етанол.

Взаємодії, що впливають на результати лабораторних досліджень

Може виника= ти хибнопозитивна реакція сечі на глюкозу при проведенні тестів із розчинами Бенедикта або Фелінга.=

=

Особливості застосування. =

Гіперчутливість=

Серйозн= і реакції= гіперчутливості = (анафілактичні реакції), = інколи з летальним наслідком, були зареєстровані в пацієнтів, які отримують бета-лакт= амні препарати або препарати цефалоспорину,<= /span> включаючи цефоперазон. Ці реакції частіше виникали у пацієнтів, в анамнезі яких наявні реакції гіперчутливості до декількох алергенів.

Перед призначенням цефоперазону слід ретельно зібрати анамнез, щоб з’ясувати, чи виникали у хворого раніше реакції гіперчутл= ивості до цефалоспоринів<= /span>, пеніцилінів або до інших лікарських засобів. Слід з обережністю призначати цей препарат пацієнтам, чутливим до пеніциліну.

Антибіо= тики слід з обережністю призначати пацієнтам, у яких раніше були прояви будь-якої форми алергії, особливо алергії на лікарські засоб= и.

Якщо виникає алергічна реакція, слід відмінити препарат і призначити належне лікування. Серйозні анафілактичні реакції вимагають негайного невідкладного введення адреналіну. При необхідності слід застосовувати кисень, внутрішньовенні кортикостероїди, а також підтримувати прохідність дихальних шляхів, у тому числі і за допомогою інтубації.

Зафіксо= вано випадки розвитку шкірних реакцій тяжкого ступеня, інколи з летальним наслід= ком, таких як токсичний епідермальний некроліз, синд= ром Стівенса–Джонсона та ексфоліативний дерматит, у паціє= нтів, які застосовували цефоперазон. У разі виникнення шкірної реакції тяжкого ступеня терапію цефоперазоном<= /span> слід припинити та розпочати відповідне лікування (див. розділ «Побічні реакції»).

Застосування хворим із <= /span>порушеннями функції печінки

Цефоперазон значною мірою екскретується з жовчю. У= пацієнтів із захворюваннями печінки та/або обструкцією жовчних шляхів подовжується період напіввиведення<= /span> цефоперазону із сироватки крові і збільшується ниркова екскреція препарату із сечею. Навіть при тяжких порушеннях функції печінки у жовчі досягаються терапевтичні концентрації цефоперазону, а період = напіввиведення зростає лише у 2–4 рази.=

Загальні застереження=

Повідомлялося про випадки серйозних крововиливів, включаючи випадки з летальним наслідком, при застосуванні цефоперазону.

До групи ризику належать пацієнти з обмеженим харчуванням, мальабсорбцією та пацієнти, які тривалий час перебувають на парентеральному= (внутрішньовенному) харчуванні. Слід здійснювати нагляд за такими пацієнтами щодо ознак кровотечі, тромбоцитопенії та гіпопротромбінемії. У випадку розвитку тривалої крово= течі без виявлення інших причин цього явища слід припинити застосування цефоперазону.

Як і інші антибіотики, при тривалому застосуванні цефоперазон може призводити до посиленого росту резистент= ної мікрофлори, у зв’язку з чим під час лікування за пацієнтами слід ретельно спостерігати. Як і при лікуванні будь-яким потужним системним препаратом, під час тривалої терапії цефоперазоном рекомендовано проводити періодичні обстеження з метою виявлення можливих функціональних порушень з боку систем організму, зокрема нирок, печінки і системи кровотворення. Особливо важливі такі обстеження у новонароджених, зокрема у недоношених та інших немовлят.

Під час застосу= вання майже всіх антибак= теріальних препара= тів, включаю= чи цефоперазон, повідомлялося про випадки діареї, спричиненої Clostri= dium diffici= le [Clo= stridium diffici= le associa= ted diarrhe= a] <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";letter-spacing:-.05pt;mso-ansi-la= nguage: UK;mso-fareast-language:UK'>(CDAD), <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: UK'>які за ступенем тяжкості варіювали від легкої діареї до летального коліту. Лікування антибактеріальними препаратами порушує нормальну мікрофлору товстого кишечнику, що призводить до посиленого росту C. = difficile.

C. difficile синтезує токсини= A і B, що сприяють розвитку CDAD. Штами C. difficile із гіперпродукуванням токсинів обумовлюють підвищену захворюваність і смертність, оскільки інфекції, які вони спричинюють, можуть бути стійкими до терапії антимікробними препаратами і можуть потребувати колектомії. Розвиток CDAD слід запідозрювати в усіх пацієнтів, у яких спостерігалися прояви діареї після застосування антибіотиків. Необхідне ретельне вивчення анамнезу, оскільки повідомлялося, що CDAD виникала більш ніж через 2 місяці після застосування антибактеріальних препаратів.

Якщо пацієнт дотримується дієти з низьким вмістом натрію, слід врахувати, що препарат Гепацеф^® = містить 34 мг натрію.

Застосування у період вагітно= сті або годування груддю.

Вагітність

Дослідж= ення впливу препарату на репродуктивну функцію, що проводили на тваринах у дозах= , що у 10 разів перевищували дозу для людини, не виявили доказів погіршення фертильності, а також тератогенного впливу. Одн= ак адекватних і належним чином контрольованих досліджень за участю вагітних жінок не проводили. Зважаючи на те, що дослідження впливу препарату на репродуктивну функцію у тварин = не завжди передбачають реакцію людини, препарат слід застосовувати у період вагітності лише при наявності чітких показань.

Період годування груддю

Лише невеликі кількості цефоперазону проникають у грудне молоко. Хоча цефоперазон погано проникає у грудне молоко, слід з обережністю призначати препарат у період годування груддю.

=

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом= або іншими механізмами.

Досвід<= /span> клінічного застосування цефоперазону вказує на те, що вплив препарату на здатність пацієнта керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами малоймовірний.

Спосіб застосування та дози.

Препарат застосовують внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Дорослі.

Зазвичай доза для дорослих становить 2–4 г на добу, яку вводять кожні 12 годин рівномірно розпо= діленими дозами. При особливо тяжких інфекціях дозу можна збільшити до 8 г на добу, яку вводять кожні 12 годин рівномірно розподіленими = дозами. При введенні препарату Гепацеф^® у добовій дозі 12–16 г, розподіленій на 3 рівні дози (з інтервалом введення 8 годин)= , не було виявлено жодних ускладнень. Лікування препаратом можна розпочати до отримання результатів дослідження чутливості мікроорганізмів.

Рекомендована доза при неускладненому= гонококовому уретриті становить 500 мг одноразово (внутрішньом’язово).

Внутрішньом’язове введення здійснюється глибоко у великий сідничний м’яз або у передню поверхню стегна.

Комбінована терапія<= /span>.

Широкий спектр<= /span> дії препарату Гепацеф^® дає змогу здійснювати монотерапію більшості інфекцій. Однак пре= парат можна застосовувати = і в складі комбінованого лікування з іншими антибіотиками, якщо таке показано. При одночасному лікуванні аміноглікозидами рекомендується контролювати функцію нирок. Слід враховувати офіційні рекомендації щодо застосування антибіотиків.

Пацієнти із порушен= нями функції печінки.

Коригування дози може бути необхідним у разі обструкції жовчних проток, тяжких захворювань печінки або супутнього ураження нирок. Якщо концентрацію препарату у сироватці крові не контролюють,<= /span> доза не повинна перевищувати 2 г на добу.

Пацієнти із поруш= еннями функції нирок.

Оскільки нирки не є головним шляхом виведення препар= ату Гепацеф^®, = хворим з ураженням нирок звичайну добову дозу (2–4 г) можна призначати без коригування. Для пацієнтів, у яких швидкість клубочкової фільтрації нижча за 18 мл/хв або сироватковий рівень креатиніну перевищує 3,5 мг/100 мл, максимальна добова доза становить 4 г.

Період напіввиведення = препарату Гепацеф^® із сироватки крові дещо знижується під час гемодіалізу. Введення препара= ту слід здійснювати після закінчення процедури діалізу.

Пацієнти із поруш= еннями функції печінки і супутнім ураженням функції нирок.

У пацієнтів із порушеннями функції печінки та супутнім ураженням нирок необхідно контролювати концентрацію препарату у сироватці крові та коригувати дозу в разі необхідності. Якщо концентрацію препарату в сироватці крові не контролюють, доза не повинна перевищувати 2 г на добу.

Діти.

Для лікування дітей Гепацеф^® слід <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: UK'>призначати у добових дозах від 50 до 200 мг на 1 кг маси тіла; дозу застосовують за 2 введення (кожні 8–12 годин). Максимальна доза не повинна перевищувати 12 г на добу (див. розділ «Особливості застосування»).

Добові дози до 300 мг/кг застосовували для лікування дітей з тяжкими інфекціями, включаючи кількох пацієнтів із бактеріальним менінгітом, що не спричиняло ускладнень.=

Новонародже= ні.

Новонародженим (до 8 днів) препарат слід вводити через кожні 12 <= span style=3D'letter-spacing:-.05pt'>годин.

Внутрішньовенне застосування = дітям та дорослим.

Для перерив= частої внутріш= ньовенної інфузії 1 г препарату Гепацеф^® (вміст 1 флакона) слід розчинити у 20–100 мл сумісного стерильного розчину для внутрішньовенних ін’єкцій і вводити протягом 15 хвилин – 1 години. Якщо розчинником є стерильна вода, то у флакон із препаратом слід додати її не більше ніж 20 мл.

Для безпере= рвної внутріш= ньовенної інфузії 1 г препарату Геп= ацеф^® = відновлюють або = у 5 мл стерильної води для ін’єкцій, або у 5 мл бактеріостатичної води для ін’єкцій; цей розчин додають до відповідного розчинника для внутрішньовенного введення.

Для безпосе= редньої внутріш= ньовенної ін’єкці= ї максима= льна разова<= /span> доза препарату Гепацеф^® для дорослих пацієнтів становить 2 г, для дітей – 50 мг/кг маси тіла. Препарат слід розчинити у відповідному розчиннику для досягнення кінцево= ї концентрації 100 мг/мл і вводити протягом не менше 3–5 хвилин.

Для антибак= теріальної профіла= ктики післяопераційних ускладнень призначають по 1 г або 2 г препарату внутрішньовенн= о за 30–90 хвилин до початку операції. Дозу можна повторювати через кожні 12 годин, однак у більшості випадків – протягом не більше 24 годин. При операціях з підвищеним ризи= ком інфікування (наприклад, операції у колоректальній зоні) та коли інфікування може супроводжуватися тяжкими ускладненнями (наприклад, при операціях на відкритому серці або протезуванні суглобів), профілактичне застосування препарату може тривати протягом 72 годин після закінчення операції.

Внутрішньовенне введення.

Стерильний порошок Геп= ацеф^® можна спочатку розчинити за допомогою будь-якого сумісного розчинника (щонайменше 2,8 м= л/г цефоперазону), прийнятного для внутрішньовенного введення. З метою полегшення відновлення рекомендується застосовувати 5&= nbsp;мл розчинника на 1 г препарату Гепацеф^®.

Розчини, рекомендовані для відн= овлення порошку ц= ефоперазону натрію: 5 % глюкоза для ін’єкцій; 10 %= глюкоза для ін’єкцій; 5 %<= span style=3D'letter-spacing:-.05pt'> глюкоза та 0,9 % натрію хлорид для ін’єкцій; 0,9&= nbsp;% натрію хлорид для ін’єкцій; Нормосол-M та 5 % глюкоза для ін’єкцій; 5 % глюкоза та 0,2 % натрію хлорид для ін’єкцій; Нормосол-R; стерильна вода для ін’єкцій.

Після відновлення одержаний розчин слід розвести одним зі стандартних розчинників для внутрішньовенного введення: 5 %= глюкоза для ін’єкцій; 10 %= глюкоза для ін’єкцій; 5 % глюкоза та розчин Рінгера = лактатний для ін’єкцій; розчин Рінгера лактатний для ін’єкцій; 0,9&= nbsp;% натрію хлорид для ін’єкцій; 5= % глюкоза та 0,9 % натрію хлорид; Нормосол-M та 5 % глюкоза для ін’єкцій; Нормосол-R; 5 % глюкоза та 0,2 % натрію хлорид для ін’єкцій.<= /span>

Внутрішньом’язове введенн= я

Для приготу= вання розчину= , призначеного для внутрішньом’язового введення, можна використовувати стерильну або бактеріостатичну воду для ін’єкцій. Якщо передбачається в= ведення розчину з концентрацією 250 мг/мл<= span style=3D'letter-spacing:1.2pt'> або вище, для приготування розчину рекомендується використати розчин лідокаїну= . Такий розчин можна приготувати, використовуючи комбінацію стерильної води для ін’єкцій та 2 % розчину лідокаїну гідрохлориду, що майже відповідає концентрації 0,5 % розчину лідокаїну гідрохлориду.<= o:p>

Рекомендується 2-етапний спосіб розчинення: спочатку слід додати необхідну кількість стерильної води для ін’єкцій і збовтувати до повного розчинення порошку <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: RU;mso-bidi-font-weight:bold'>Гепацеф^®, <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: UK'>після цього додати необхідну кількість 2 % розчину лідокаїну та змішати.

Таблиця 2

&nbs= p;

Кінцева концентрація <= span class=3DSpellE>цефоперазону, мг/мл

I етап, об’єм стерильної води, мл

II етап, об’єм 2 % лідокаїну, мл

Об’єм= , що витягається*, мл

Флакон 1 г

250 =

2,6 =

0,9 =

4

333<= /o:p>

1,8<= /o:p>

0,6<= /o:p>

3

* Наявний надлишок дозволяє відібрати та ввести зазначені об’єми.

Внутрішньом’язове введення здійснюється глибоко у великий сідничний м’яз або у передню поверхню стегна.

Зберігання розчинів

Стабіль= ність

Хімічна= та фізична стабільність розчинів цефоперазону, приготовлених<= span style=3D'letter-spacing:2.15pt'> із використанням наведених нижче= парентеральних= розчинників із зазначеними приблизними концентраціями цефоперазону, забезпечує стійкість розчину за умови дотримання вказаних температурних режимів та термінів зберігання. Після закінчення вказаного терміну невикор= истаний розчин підлягає знищенню.

За стабільної кімнатної температури (15–25° С) протягом 24 годин можна зберігати розчини цефоперазону в таких розчинниках (у дужках наведені приблизні концентрації цефоперазону): бактеріостатична вода для ін’єкцій (300 мг/мл); 5 % глюкоза для ін’єкцій (2 мг до 50 мг/мл); = 5 % глюкоза для ін’єкцій та розчин Рінгера<= span style=3D'letter-spacing:1.0pt'> лактатний для ін’єкцій (2 мг до 50 мг/мл); = 5 % глюкоза та 0,9 % натрію хлорид для ін’єкцій (2&nb= sp;мг до 50 мг/мл); 5 % глюкоза та 0,2 % натрію хлорид для ін’єкцій (2&nb= sp;мг до 50 мг/мл); 10 % глюкоза для ін’єкцій (2 мг до 50 <= span style=3D'letter-spacing:-.05pt'>мг/мл); розчин Р= інгера лактатний для ін’єкцій (2 мг/мл); 0,5&nbs= p;% лідокаїну гідрохлорид для ін’єкцій (300 мг/мл); 0,9 % натрію хлорид для ін’єкцій (2 мг до 300 мг/мл);= Нормосол-M та 5 % глюкоза для ін’єкцій (2 мг до 50 мг/мл); = Нормосол-R (2 мг до 50 мг/мл); стерильна вода для ін’єкцій (300 мг/= мл). Відновлені розчини препарату Гепацеф^® можна зберіга= ти у скляних або пластмасових шприцах, скляних або гнучких пластмасових ємностях, що призначені для парентеральних<= /span> розчинів.

Протяго= м 5 днів у холодильнику (2–8° С), у наступних розчинниках (у дужках наведені приблизні концентрації цефоперазону): бактеріостатична вода для ін’єкцій (300 мг/мл); 5 % глюкоза для ін’єкцій (2 мг до 50 мг/мл); 5 % глюкоза та 0,9 % натрію хлорид для ін’єкцій (2&nb= sp;мг до 50 мг/мл); 5 % = глюкоза та 0,2 % натрію хлорид для ін’єкцій (2&nb= sp;мг до 50 мг/мл); розчин <= span class=3DSpellE>Рінгера<= span style=3D'letter-spacing:-.05pt'> лактатний для ін’єкцій (2 мг/мл); 0,5&nbs= p;% лідокаїну гідрохлорид для ін’єкцій (300 мг/мл); 0,9&n= bsp;% натрію хлорид для ін’єкцій (2= мг до 300 мг/мл); Нормосол-M та 5 % глюкоза для ін’єкцій (2 мг до 50 мг/мл); Нормосол-R (2 мг до 50 мг/мл); стерильна вода= для ін’єкцій (300 мг/мл) можна зберігати відновлені ро= зчини препарату Геп= ацеф^® у скляних або пластмасових шприцах, скляних або гнучких пластмасових єм= костях, що призначені для парентеральн= их розчинів.

Розчини = цефоперазону у нижчезазначених розчинниках (у дужках наведені приблизні концентрації цефоперазону) м= ожна зберігати у морозильній камері (від -20 до -10 ºС) протягом 3 тижнів: 5 % глюкоза для ін’єкцій (50 мг/мл); 5 = ;% глюкоза та 0,9 % натрію хлорид для ін’єкцій (2&nb= sp;мг/мл); 5 % глюкоза та 0,2 % натрію хлорид для ін’єкцій (2 мг/мл), або протягом 5 тижнів: 0,9 %= натрію хлорид для ін’єкцій (3= 00 мг/мл); стерильна вода для ін’єкцій (300 мг/мл). Відновлені розчини можна зберігати у пластмасових шприцах або гнучких пластмасових ємкостях, що призначені для = парентеральних розчинів.

Розморо= жувати препара= т перед застосу= ванням потрібн= о при кімнатній температурі. Після розморожування невикористаний розчин підлягає знищенню. Розчин не можна повторно заморожувати.

З мікробіологічної точки зору препарат слід використати негайно. Якщо не використати одразу, час зберігання та дотримання умов перед застосуванням препарату є відповідальністю користувачів і зазвичай не може перевищувати 24 години при температурі 2–8°С, якщо тільки відновлення/розведення = не відбулося в контрольованих і перевірених асептичних = умовах.

=

Діти.

Див. розділ «Спосіб застосування та дози».=

Цефоперазон ефективно застосовують дітям із народження. Масштабні дослідження за участю недоношених немовлят і новонароджених не проводилися. Тому перед призначенням цефоперазону недоношеним немовлята= м і новонародженим слід ретельно зважити потенційні переваги і можливі ризики терапії цим препаратом.

У новонароджених з ядерною жовтяницею цефоперазон= не витісняє білірубін із ділянок його зв’язування з білками плазми крові.=

=

Передозуван= ня.

Дані щодо гострої токсичності натрію цефоперазону обмежені. Очікуваними проявами передозув= ання лікарським засобом є передусім посилення характерних для препарату побічних реакцій. Слід враховувати той факт, що високі концентрації бета-лактамних антибіотиків у спинномозковій рідині можуть спричинити неврологічні ефекти і судоми. Оскільки цефо= перазон виводиться з організму при гемодіалізі, ця процедура може прискорити виведе= ння лікарського засобу, якщо передозування трапиться у пацієнтів із порушеннями функції нирок.

Побічні реакції.

Нижче наведен= о побічні реакції, що були виявлені та про які повідомлялося протягом терапії цефоперазоном. Частота побічних реакцій зазначена згідно з класифікацією Ради міжнародних науково-медичних організацій (CIOMS III): ду= же часто (≥ 1/10);= часто (від ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (від ≥ 1/1000 до < 1/100); рідко (від ≥ 1/10 000 до < 1/1000); дуже рідко (< 1/10 0= 00); частота невідома (частоту не можна встановити за <= /span>наявними даними).

З боку системи крові та лімфатичної системи: дуже часто ─ зниження рівня гемоглобіну, зниження рівня гематокриту; часто ─ не= йтропенія, позитивна пряма антиглобулінова проба Кумбса, тромбоцитопенія, еозинофі= лія; частота невідома ─ гіпопротромбінемія; коагулопатія.=

З боку імунної системи: частота невідома ─ анафілактичний шок, анафілак= тична реакція, анафіла= ктоїдна реакція (включаючи шок), гіперчутливість.<= /o:p>

З боку судин: часто &= #9472; флебіт у місці під’єднання катетера; рідко ─ геморагія.

З боку шлунково-кишкового тракту: часто ─ діарея; нечасто ─ блювання; частота невідома ─ псевдо= мембранозний коліт.

Гепатобіліарні розлади: часто ─ підвищення = рівня АЛТ, АСТ, підвищення рівня лужної фосфата= зи крові, жовтяниця.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто ─ свербіж, кропив’янка, макулопап= ульозні висипання; частота невідома ─ токсичний епідермальний некроліз, синдр= ом Стівенса<= /span>–Джонсона, ексфоліативний дерматит.

З боку нирок та сечовидільної системи:

Частота невідома: гематурія.<= o:p>

Загальні розлади та реакції в місці введення препарату: нечасто ─ біль у місці введення, гарячка.<= /span>

Повідомлення про під= озрювані побічні реакції.<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-= language: UK'>

Важливо повідом= ляти про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу. Це дає змогу продовжувати моніторинг співвідношення ризик/користь лікарського засобу. Прохання до медичних працівників повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції.

Термін придатності. 2 роки.

Умови зберігання.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі від 2 до 8 °С. <= o:p>

Зберігати у недоступному для дітей місці.

<= /p>
Несумісність.

Розчини препарату Гепацеф^® та аміноглікозидів не слід змішувати, оскільки між ними існує фізична несумісність. Якщо передбачається проведення комбінованого лікування препаратом Гепацеф^® та аміноглікозидом, то це можна зробити шляхом чергування внутрішньовенних інфузій за умови використання окремої вторинної системи для внутрішньовенного введення та промивання= первинної системи для внутрішньовенного введення відпов= ідним розчином між інфузіям= и. Рекомендується вводити Гепацеф^® перед = аміноглікозидами.

Упаковка.

По 1,0 г у флаконах, 10 флаконів у пачці.

=

Категорія відпуску. За рецептом.

Виробник. ПАТ «Київмедпрепарат».

Місцезнаход= ження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Україна, 01032, м. Київ, вул. Саксаганського, 139.=

Доза, спосіб введення	0*	30 хвилин	1 година	2 години	4 години	8 годин	12 годин
1 г внутрішньовенно	153	114	73	38	16	4	0,5
2 г внутрішньовенно	252	153	114	70	32	8	2
3 г внутрішньовенно	340	210	142	89	41	9	2
4 г внутрішньовенно	506	325	251	161	71	19	6
1 г внутрішньом’язово	32**	52	65	57	33	7	1
2 г внутрішньом’язово	40**	69	93	97	58	14	4

&nbs= p;	Кінцева концентрація <= span class=3DSpellE>цефоперазону, мг/мл	I етап, об’єм стерильної води, мл	II етап, об’єм 2 % лідокаїну, мл	Об’єм= , що витягається*, мл
Флакон 1 г	250 =	2,6 =	0,9 =	4
333<= /o:p>	1,8<= /o:p>	0,6<= /o:p>	3