MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01DC1863.0E0EEB80" Данный документ является веб-страницей в одном файле, также называемой файлом веб-архива. Если вы видите это сообщение, значит данный браузер или редактор не поддерживает файлы веб-архива. Скачайте браузер, поддерживающий веб-архивы, например Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01DC1863.0E0EEB80 Content-Location: file:///C:/6809DB55/UA137680101_2595.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ЦЕФТАЗИДИМ<= o:p>

(CEFTAZIDIME)

 = ;

= 057;клад:

ді = 02;ча речовина: цефта= ;зидим;

1=  флакон містить цефта= ;зидиму (у вигляді = 94;ефтазидиму пентагіk= 6;рату) 1,0 г;

&= #1076;опоміжна речовина: натрію карбонат.

 

Лікарс&#= 1100;ка форма. Порошок для розчину для ін’= єкцій.

Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: білий або світло-жовт = 80;й порошок.

 

Ф= 072;рмакотерап&= #1077;втична групk= 2;. = Антиб= ;актеріальн = 10; засоби для системного застосуванl= 5;я.         =            &#= 1041;ета-лактамні антибіотикl= 0;. Цефалоспорl= 0;ни III покоління.

Код А= ТХ J01D D02.

 = ;

Фармак&#= 1086;логічні властивостo= 0;.

Фармак&#= 1086;динаміка.

Цефт= ;азидим – ц&= #1077; бактерицидl= 5;ий цефалосl= 7;ориновий антибіотик, механізм ді = 11; якого пов’я = 79;аний з порушення = 84; синтезу стінок бактеріальl= 5;ої клітини.

Набута резистентнo= 0;сть до антибіотикk= 2; відрізняєтn= 0;ся у різних регіонах та може змінюв = 72;тися з часом, а для окремих штамів може = 074;ідрізнятис&= #1103; суттєво. Бажано використовm= 1;вати місцеві (локальні) дані щодо чу= 090;ливості до антибіотикk= 2; та дані про розповсюджk= 7;ння мікроорганo= 0;змів, що продукую = 90;ь бета-лак = 90;амази з розширени = 84; спектром ді = 11;, особливо пр = 80; лікуванні тяжких інфекцій.

Чутлив&#= 1110; мікроорганo= 0;зми

Грамп= ;озитивні аероби: = Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

Грамн= ;егативні аероби: Citroba= cter koseri, <= span class=3DSpellE>Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, <= span class=3DSpellE>Proteus mirabilis= , Proteus spp., Providencia spp., Pasteurella multocida.

Шт= 072;ми з можливою набутою резистентнo= 0;стю

Г= рамнегативl= 5;і аероби: Acineto= bacter baumannii, Burkholderia cepacia, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, <= span class=3DSpellE>Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, <= span class=3DSpellE>Serratia spp., Morganella morgani.<= /o:p>

Г= рампозитивl= 5;і аероби: Staphyl= ococcus aureus, Staphylococcus pneumonia, Viridans group streptococcus.

Г= рампозитивl= 5;і анаероби: Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus<= /i> spp.

Г= рамнегативl= 5;і анаероби: Fusobacterium spp.

Не= 095;утливі мікроорганo= 0;зми

Г= рампозитивl= 5;і аероби: Enteroc= occus spp., включ&#= 1072;ючи E. faecalis та E. faecium, Listeria spp.

Г= рампозитивl= 5;і анаероби: Clostridium difficile.

Г= рамнегативl= 5;і анаероби: Bacteroides spp., включ&#= 1072;ючи B. fragilis.

Ін= 096;і: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Фар= ;макокінети = 82;а.

У паціє= 085;тів після вн = 91;трішньом’я&#= 1079;ової ін’єкції 500 мг та 1 г швидко досягаютьсn= 3; середні пікові концентрацo= 0;ї 18 і 37 мг/л відповідно. Через 5 хвилин після внутрішньоk= 4;енного болюсноk= 5;о введення 500 мг, 1 г або 2 г у сироватці крові досяг = 72;ються концентрацo= 0;ї у середньом = 91; 46, 87 або 170 мг/л відповідно. Терапевтичl= 5;о ефективні концентрацo= 0;ї залишаютьсn= 3; у сироватці крові навіт = 00; через 8-12 годин після внутр = 10;шньовенног&#= 1086; та внутр = 10;шньом’язов&#= 1086;го введення. Зв’язуваннn= 3; з білками плазми кров = 10; становить приблизно         =        10 %. Концентрацo= 0;я цефтазиk= 6;иму, що перевищу = 08; мінімальну інгібуюч = 91; концентрацo= 0;ю (МІК) для більшості розповсюджk= 7;них патогенних мікроорганo= 0;змів, досягаєтьсn= 3; у таких тканинах і середовищаm= 3; як кістки, серце, жовч, мокротиння, внутрішн = 00;оочна, синовіальнk= 2;, плевральна та перитонеалn= 0;на рідини. Ц= 077;фтазидим швидко проникає крізь плаценту та = 091; грудне молоко. Препарат погано проникає крізь неушк = 86;джений гематоеl= 5;цефалічний бар’єр, при відсутностo= 0; запалення концентрацo= 0;я препарату у ЦНС невелик = 72;. Однак при за= 087;аленні мозкових об = 86;лонок концентрацo= 0;я цефтазиk= 6;иму у ЦНС становить 4-20 мг/л і вище, що відповідає = 88;івню його терапевтичl= 5;ої концентрацo= 0;ї.

Ц&= #1077;фтазидим н= е метаболі = 79;ується в організмі. Після парентералn= 0;ного введення досягаєтьсn= 3; висока та стійка концентрацo= 0;я цефтазиk= 6;иму у сироватці крові. Періо= 076; напіввиk= 4;едення становить приблизно 2 години. Препарат ви = 74;одиться у незмінном = 91; стані, в активній фо = 88;мі із сечею шляхом г = 83;омерулярно&#= 1111; фільтрації; приблизно 80-90 % дози виводиться із сечею протягом 24 годин. У пацієнтів і = 79; порушенням функції нирок елімінація цефтазид = 80;му знижується, тому дозу слід зменшувати. Менше 1 % препарату виводиться = 79; жовчю, що значно обмежує кількість препарату, я= 082;а потрапляє у кишечник.=

 

Клі= ;нічні характерисm= 0;ики.

Показання.=

Лікува = 85;ня наведених нижче інфекцій у дорослих та дітей, включаючи новонароджk= 7;них:

&= #8211; внутрішнь&#= 1086;лікарняна пневмонія;=

&= #8211; і = 85;фекції дихальних шляхів у хворих на муковісцид&= #1086;з;

&= #8211; б = 72;ктеріальни&#= 1081; менінгіт;=

&= #8211; х = 88;онічний середній отит;

&= #8211; з = 83;оякісний зовнішній отит;

&= #8211; у = 89;кладнені інфекції сечовивіднl= 0;х шляхів;

&= #8211; у = 89;кладнені інфекції шкіри та м’яких тканин;

&= #8211; у = 89;кладнені інфекції черевної порожнини;=

&= #8211; і = 85;фекції кісток і суглобів;=

&= #8211; п = 77;ритоніт, пов’язаний = 79; проведенняl= 4; діалізу у хворих, які знаходятьсn= 3; на безперер = 74;ному амбулаторнl= 6;му перитонеалn= 0;ному діалізі.

Ліку= ;вання бактеріn= 8;мії, що виникає у пацієнтів у результаті будь-якої з наведених вище інфекцій.=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Це= 092;тазидим можна застосовувk= 2;ти для лікування хворих із нейтропені&= #1108;ю та гарячкою, що виникає у результаті бактеріальl= 5;ої інфекції.=

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Це= 092;тазидим можна застосовувk= 2;ти для профілактиl= 2;и інфекцій сечовивіднl= 0;х шляхів при операціях н = 72; передміхурl= 6;вій залозі (т= 088;ансуретрал&= #1100;на резекція).

При призначеннo= 0; цефтазид = 80;му слід враховуватl= 0; його антибактерo= 0;альний спектр, скерований головним чином проти грамнега = 90;ивних аеробів (див. розділи «Особливо = 89;ті застосуванl= 5;я» та «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;»).

<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Це= 092;тазидим слід застосовувk= 2;ти з іншими антибактерo= 0;альними засобами, якщо очікується, що ряд мікро= 086;рганізмів, що спричинили інфекцію, не підпадають під спектр дії цефт = 72;зидиму.

Призна = 95;ати препарат слід згідно = 079; існуючими офіційними рекомендацo= 0;ями щодо призначеннn= 3; антибактерo= 0;альних засобів.

&= nbsp;

П = 88;отипоказан&#= 1085;я.

Підвищ = 77;на чутливість до цефта = 79;идиму або до інших компонентіk= 4; препарату.=

Пі = 76;вищена чутливість до цефал = 86;споринових антибіотикo= 0;в.

Наявні = 89;ть в анамнезі тяжкої г = 10;перчутливо&#= 1089;ті (наприклад, анафілактиm= 5;ні реакції) до інших         =     бета-лактамних<= /span> антибіотикo= 0;в (пеніциліни, монобакт = 72;ми та карба = 87;енеми).

&nb= sp;

Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

Одноча = 89;не застосуванl= 5;я високих доз препарату з нефроток = 89;ичними лікарськимl= 0; засобами може негативно впливати на функцію нирок (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Х&= #1083;орамфеніко= ;л in vitro= є антагоністl= 6;м цефтазиk= 6;иму та інших = 094;ефалоспори&= #1085;ів. Клінічне значення цього явища невідоме, пр= 086;те, якщо пропонуєтьl= 9;я одночасне застосуванl= 5;я Цефтазиk= 6;иму з хлорам = 92;еніколом, слід враховуватl= 0; можливість антагонізмm= 1;.

Як = 110; інші антибіотикl= 0;, Цефтазид = 80;м може впливати на флору кишечнику, щ= 086; призводить до зменшенн = 03; реабсорбціo= 1; естроген = 10;в та зниження ефективносm= 0;і комбінованl= 0;х пероральниm= 3; контрацептl= 0;вних засобів.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ц&= #1077;фтазидим н= е впливає на результати визначення глюкозурії ензимним = 80; методами, проте невеликий вплив на результати аналізу мож = 77; спостерігаm= 0;ися при застосу = 74;анні методів відновленнn= 3; міді (Бенеди= 082;та, Фелінга, Клінітес = 90;).

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ц&= #1077;фтазидим н= е впливає на лужнопік = 88;атний метод визначення креатиніну.

 

Особл= ;ивості застосуванl= 5;я.

Як і при застосуванl= 5;і інших бета-ла = 82;тамних антибіотикo= 0;в, повідомлялl= 0; про тяжкі та часом летальні реакції = 75;іперчутлив&#= 1086;сті. У разі виникнення тяжких реакцій = 75;іперчутлив&#= 1086;сті лікування цефтазид = 80;мом слід негайн = 86; припинити т = 72; розпочати відповідні невідкладнo= 0; заходи.

Пе = 88;ед початком лікування слід визначити у пацієнта наявність в анамнезі тяжких реак = 94;ій гіперчуm= 0;ливості до цефта = 79;идиму, цефалосl= 7;оринових антибіотикo= 0;в або інших бе= 090;а-лактамни = 93; антибіотикo= 0;в. З обережністn= 2; препарат пр = 80;значати пацієнтам, у яких були нетяжкі реа = 82;ції гіперчуm= 0;ливості на інші бета-лактамні антибіотикl= 0;.

У зв’язку з лікуванням цефтазид = 80;мом повідомлялl= 6;ся про виникнення тяжких шкір = 85;их побічних реакцій (ТШПР), включа&= #1102;чи синдром = 57;тівенса-Дж&= #1086;нсона (ССД), токсичний епідермальl= 5;ий некроліk= 9; (ТЕН), індуковану лікарськимl= 0; засобами еозинофілі&#= 1102; з системним = 80; симптомами (DRE= SS) та гострий генералі = 79;ований екзантеl= 4;атозний пустульl= 6;з (ГГЕП), які можуть загрожуватl= 0; життю або пр= 080;звести до летального наслідку, з частотою «н = 77;відомо».

Па = 94;ієнтів слід проінформуk= 4;ати про ознаки т= 072; симптоми і ретельно спостерігаm= 0;и за реакціям = 80; з боку шкіри.

Пр = 80; появі ознак та симптомі = 74;, що вказують = 085;а ці реакції, цефтазид = 80;м слід негайн = 86; відмінити т = 72; розглянути можливість альтернатиk= 4;ного лікування.=

Як = 97;о у пацієнта розвинуласn= 0; серйозна ре = 72;кція, така як ССД, ТЕН, DRESS або ГГЕ= 055; під час заст= 086;сування цефтазиk= 6;иму, лікування цефтазид = 80;мом не можна поновлюватl= 0; в жодному разі.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ц&= #1077;фтазидим має обмежений спектр а = 85;тибактеріл&#= 1100;ної активності. Він не є прийнятним препаратом для моно = 90;ерапії деяких типі = 74; інфекцій, поки не встановленl= 6;, що збудник хвороби є чутливим до лікування препаратом, або існує велика вірогіднісm= 0;ь того, що можливий збудник буд = 77; чутливим до лікування цефтазид = 80;мом. Це особливо важливо, кол= 080; вирішуєтьсn= 3; питання про лікування пацієнтів з бактеріє = 84;ією, бактеріальl= 5;им менінгітом, інфекціями шкіри та м’яких тканин та інфекціями кісток та суглобів. Крім того, цефтазидим= чутливий до гідролізу деякими бет = 72;-лактамаз = 72;ми з розширени = 84; спектром ді = 11;. Тому при виборі ц = 77;фтазидиму для лікування слід враховуватl= 0; інформацію про розповсюджk= 7;ння мікроорганo= 0;змів, що продукують = 73;ета-лактамаз = 80; з розширени = 84; спектром ді = 11;.

Од = 85;очасне лікування високими дозами ц = 77;фалоспорин&#= 1110;в і нефрот = 86;ксичними препаратамl= 0;, такими як аміногліко&= #1079;иди або сильнодіючo= 0; діуретик = 80; (наприклад, фуросемі = 76;), може несприятлиk= 4;о впливати на функцію нир = 86;к. Досвід клінічного застосуванl= 5;я цефтазиk= 6;иму показав, що при дотриманні рекомендовk= 2;ного дозування ц = 77; явище малоймовірl= 5;е. Немає даних, що цефта = 79;идим несприятлиk= 4;о впливає на функцію нирок у звич= 072;йних терапевтичl= 5;их дозах.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>Ц&= #1077;фтазидим виводиться нирками, том= 091; дозу слід зменшувати відповідно до ступеня ураження нирок. Повідомлялl= 0; про випадки неврологічl= 5;их ускладнень, коли доза не &#= 1073;ула відповідно зменшена (див. розділи «Спосіб застосуванl= 5;я та дози» та «Побічні ре = 72;кції»).

Як = 110; при застосуванl= 5;і інших антибіотикo= 0;в широкого спектра дії, тривале лікування Цефтазид = 80;мом може призвести д = 86; надмірного росту нечут = 83;ивих мікроорганo= 0;змів (наприклад, Candida, Enterococci); у цьому випадку мож = 77; бути необхідним припинення лікування або вживанн = 03; інших необх = 10;дних заходів. Дуж= 077; важливо постійно ко = 85;тролювати стан хворог = 86;.

Пр = 80; застосуванl= 5;і антибіотикo= 0;в повідомлялl= 0; про випадки псевдоме = 84;бранозного коліту, що може бути різного ступеня тяжкості ві = 76; легкого до такого, що загрожує життю. Тому важливо зважити на встановленl= 5;я цього діагнозу у пацієнтів, у яких виникл = 72; діарея під час або післ= 103; застосуванl= 5;я антибіотикk= 2;. У разі тривалої та значної діа = 88;еї або якщо у па&#= 1094;ієнта виникають абдомінальl= 5;і спазми, ліку= 074;ання слід негайн = 86; припинити, провести подальше обстеження пацієнта та при необхід = 85;ості призначити специфічне лікування Clostridium difficile= . Не слід призначати лікарські засоби, що уп&#= 1086;вільнюють перистальтl= 0;ку кишечнику.=

Як = 110; при застосуванl= 5;і інших цефалоспорl= 0;нів і пеніцилініk= 4; широкого спектра дії, деякі раніш = 77; чутливі штами Enterobacter spp. і Serratia spp. можуть стат = 80; резистентнl= 0;ми під час ліку= 074;ання цефтазиk= 6;имом. У таких випадках слід періодично виконувати дослідженнn= 3; на чутливість.

Препар = 72;т містить приблизно 50 мг натрію на 1 г цеф= 090;азидиму. Це слід брат= 080; до уваги пацієнтам, які дотриму = 02;ться дієт з обмеженим споживанняl= 4; натрію.

 <= /span>

За = 89;тосування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Дані щодо лікування цефтазид = 80;мом вагітних обмежені. Дослідженнn= 3; на тваринах не вказують на прямий аб= 086; непрямий шкідливий вплив на вагітність, ембріональl= 5;ий або постнатальl= 5;ий розвиток. Призначати = 87;репарат вагітним слід тільки тоді, коли ко&#= 1088;исть від його застосуванl= 5;я переважає м = 86;жливий ризик.

Ц&= #1077;фтазидим екскрету = 08;ться у грудне молоко у невеликих кількостях, але при застосуванl= 5;і терапевтичl= 5;их доз впливу н= 072; немовля, яке знаходитьсn= 3; на грудному годуванні, н= 077; очікується. Цефтазид = 80;м можна застосовувk= 2;ти у період годування г = 88;уддю.

 

Зд = 72;тність впливати на швидкість реакції при керуванні а = 74;тотранспор&#= 1090;ом або іншими механізмамl= 0;.

Відпов&#= 1110;дних досліджень не проводил = 80;. Але можливе виникнення певних побічних реакцій (наприклад, запаморочеl= 5;ня), що може впли= 085;ути на здатніст = 00; керувати автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0; (див. розділ «Побічні реакції»).

 

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Цефта= 079;идим слід застосовувk= 2;ти парентеl= 8;ально. Доза залежить ві = 76; тяжкості захворюванl= 5;я, чутливості, локалізаціo= 1; та типу інфекції, а також від маси тіла і функції нирок паціє = 85;та. Перед застосуванl= 5;ям препарату слід зробит = 80; шкірну пробу на переносиміl= 9;ть!

Доросл&#= 1110; та діти ≥40 кг

Табли= 094;я 1

Інте = 88;мітуюче введення

Інфекція

Доза, що вводиться

інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцид= ;оз

100-150 мг/кг маси тіла/на добу кожні 8 годин, макс&= #1080;мально до 9 г на добу 1

фебрил= ьна н= 077;йтропенія<= o:p>

2 г кожні 8 годин

внутрі= шньолікарнn= 3;на пневмонія

бактеріаль= ний менінгіт

бактер= іємія *

інфекції кісток і суглобів

1-2 г кожні 8 годин

ускладнені інфекції шкіри та м’яких ткан&#= 1080;н

ускладнені інтрааб= 076;омінальні інфекції

перитоніт, пов’язаний з безперервн= 080;м амбулаторн= 080;м перитонеал= 100;ним діалізом

ускладнені інфекції сечовивідн= 080;х шляхів

1-2 г кожні 8 годин або 12 годин

профілакти= ка інфекційни= 093; ускладнень при операціях н&#= 1072; передміхур= 086;вій залозі (т&= #1088;ансуретрал= ;ьна резекція)

1 г під час індукції в анестезію, та друга доз&= #1072; у момент видалення катетера

хронічний середній отит

1-2 г кожні 8 годин

злоякісний зовнішній отит

Пост = 10;йна інфузія

Інфекція

Доза, що вводиться

фебрил= ьна н= 077;йтропенія<= o:p>

Вводиться навантажув= 072;льна доза 2 г з наступним постійним інфузійн&#= 1080;м введенням від 4 до 6 г кожні 24 години 1=

внутрі= шньолікарнn= 3;на пневмонія

інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцид= ;оз

бактеріаль= ний менінгіт

бактер= іємія*

інфекції кісток і суглобів

ускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин

ускладнені інтрааб= 076;омінальні інфекції

перитоніт, пов’язаний з безперервн= 080;м амбулаторн= 080;м перитонеал= 100;ним діалізом

1 &#= 1059; дорослих пацієнтів із нормальною функцією нирок 9 г на добу застосовув= 072;ли без побічни&#= 1093; реакцій.

 

Діти <40 = 082;г

Табли= 094;я 2

Немовлята та діти віком >2 місяців тk= 2; масою тіла <40&n= bsp;кг

Інфекція

Звичайна доза

Інте = 88;мітуюче введення

 

ускладнені інфекції сечовивідн= 080;х шляхів

100-150 мг/кг маси тіла/на добу у 3 прийоми, максимальн= 086; 6 г на добу

 

хронічний середній отит

 

злоякісний зовнішній отит

 

нейтро= пенія у дітей

150 мг/кг маси тіла/на добу у 3 прийоми, максимальн= 086; 6 г на добу

 

інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцид= ;оз

 

бактеріаль= ний менінгіт

 

бактер= іємія *

 

інфекції кісток і суглобів

100-150 мг/кг маси тіла/на добу у 3 прийоми, максимальн= 086; 6 г на добу

 

ускладнені інфекції шкіри та м’яких ткан&#= 1080;н

 

ускладнені інтрааб= 076;омінальні інфекції

 

перитоніт, пов’язаний з безперервн= 080;м амбулаторн= 080;м перитонеал= 100;ним діалізом

Пост = 10;йна інфузія

 

фебрил= ьна н= 077;йтропенія<= o:p>

Вводиться навантажув= 072;льна доза 60-100 мг/кг маси тіла з наступним постійним інфузійн&#= 1080;м введенням 100-200 мг/кг маси тіла на добу, максимальн= 086; до 6 г на добу=

 

внутрі= шньолікарнn= 3;на пневмонія

 

інфекції дихальних шляхів у хворих на муковісцид= ;оз

 

бактеріаль= ний менінгіт

 

бактер= іємія *

 

інфекції кісток і суглобів

 

ускладнені інфекції шкіри та м’яких ткан&#= 1080;н

 

ускладнені інтрааб= 076;омінальні інфекції

 

перитоніт, пов’язаний з безперервн= 080;м амбулаторн= 080;м перитонеал= 100;ним діалізом

Немовлята та діти віком ≤2 міс&#= 1103;ці

Інфекція

Звичайна доза

Інте = 88;мітуюче введення

 

Більшість інфекцій

25-60 мг/кг маси тіла/добу у 2 прийоми 1

1 &#= 1059; немовлят та дітей віком ≤2 місяців період н&#= 1072;піввиведен= ня із сироватки крові може бути у 2-3 рази більший, ніж у дорослих

* якщо ц&= #1077; асоціюєтьсn= 3; або є підозр= 072; на асоціюва = 85;ня з інфекціям = 80;, наведеними = 91; розділі «Показання&raqu= o;.

Діти.

Безпек&#= 1072; та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я Цефтазиk= 6;иму шляхом постійної врутрішн = 00;овенної інфузії у немовлят т= 072; дітей ≤2 міс = 03;ців не встановленo= 0;.

Пацієн&#= 1090;и літнього віку.

Врахов&#= 1091;ючи зниження кліренсу цефтазидим&#= 1091;, для хворих літнього віку, які мають гостр = 10; інфекції, добова доза зазвичай не повинна пер = 77;вищувати 3 г, особливо у пацієнтів віком від 80 років.

Печінк&#= 1086;ва недостатніl= 9;ть.

Необхі&#= 1076;ності у зміні дозування д = 83;я хворих із легкою та помірною печінковою недостатніl= 9;тю немає. Клінічних досліджень = 91; хворих із тяжкою печінковою недостатніl= 9;тю не проводил = 80;. Рекомендуєm= 0;ься ретельний клінічний нагляд за ефективнісm= 0;ю та безпекою застосуванl= 5;я.

Нирков&#= 1072; недостатніl= 9;ть.

Цефта= ;зидим виводиться нирками у незміненомm= 1; стані. Тому пацієнтам і = 79; порушеннямl= 0; функції нир = 86;к дозу слід зменшити.=

Початк&#= 1086;ва навантажувk= 2;льна доза повинн = 72; становити 1 г. Визначення підтримуючl= 6;ї дози повинн = 86; базуватися на кліренсі креатиніну.

Рек= ;омендовані підтримуючo= 0; дози цеф = 90;азидиму при ниркові = 81; недостатноl= 9;ті – інтерміту = 02;че введення<= /i>

Доросл&#= 1110; та діти ≥40 кг маси тіла=

Таблиця= ; 3

Кліренс креатиніну, мл/хв

Приб = 83;изний рівень креатиніну у сироватці крові, мк&= #1084;оль/л (мг/дл)

Реко = 84;ендована одноразова доза цеф&#= 1090;азидиму, г

Част = 86;та дозування (год)

50-31

150-200

(1,7-2,3)

1

12

30-16

200-350

(2,3-4)

1

24

15-6

350-500

(4-5,6)

0,5

24

<5

>500

(>5,6)

0,5

48

 

Паціє= ;нтам із тяжкими інфекціями одноразову дозу можна збільшити н = 72; 50% або відповідно збільшити частоту введення. Таким паціє = 85;там рекомендуєm= 0;ься контролюваm= 0;и рівень ц = 77;фтазидиму у сироватці крові.

У дітей кліренс креатиніну слід відкоригувk= 2;ти відповідно до площі поверхні тіла або до маси тіла.

Діти <40 кг

Таблиця= ; 4

Кліренс креатиніну, мл/хв**

Приб = 83;изний рівень креатиніну* у сироватці крові, мк&= #1084;оль/л (мг/дл)

Реко = 84;ендована індивідуал= 100;на доза мг/кг ма= си тіла

Част = 86;та дозування (год)

50-31

150-200

(1,7-2,3)

25

12

30-16

200-350

(2,3-4)

25

24

15-6

350-500

(4-5,6)

12,5

24

<5

>500

(>5,6)

12,5

48

* це рівень креатиніну = 91; сироватці к = 88;ові, розрахованl= 0;й відповідно до рекоменд = 72;цій, і може точно не відповідатl= 0; рівню зменш = 77;ння функції нирок у всіх пацієнтів з = 085;ирковою недостатніl= 9;тю.

** кліl= 8;енс креатиніну, вирахова = 85;ий на основі площі поверхні тіла, або визначений.

Рекоме&#= 1085;дується ретельний к = 83;інічний нагляд за ефективнісm= 0;ю та безпекою застосуванl= 5;я.

Рек= ;омендовані підтримуючo= 0; дози цеф = 90;азидиму при ниркові = 81; недостатноl= 9;ті – постійна інфузія

Доросл&#= 1110; та діти ≥40 кг маси тіла=

Табли= 094;я 5

= Клір = 77;нс креатиніну, мл/хв

Приб = 83;изний рівень креатиніну у сироватці крові, мк&= #1084;оль/л (мг/дл)

Частота дозування (години)

50-31

150-200

(1,7-2,3)

Вводиться навантажув= 072;льна доза 2 г з наступним постійним інфузійн&#= 1080;м введенням від 1 до 3 г кожні 24 години

30-16

200-350

(2,3-4)

Вводиться навантажув= 072;льна доза 2 г k= 9; наступним постійним інфузійн&#= 1080;м введенням 1 г кожні 24 години

≤15

>350

(>4)

Не досліджува= 083;и

 

Вибір дози слід проводити з обережністn= 2;. Рекомендуєm= 0;ься ретельний клінічний нагляд за ефективнісm= 0;ю та безпекою застосуванl= 5;я.

Діти <40 кг. Безпека та ефективнісm= 0;ь застосуванl= 5;я Цефтазиk= 6;иму шляхом постійної в = 85;утрішньове&#= 1085;ної інфузії дітям, маса тіла яких <40 l= 2;г, із порушено = 02; функцією нирок не встановленo= 0;. Рекомендуєm= 0;ься ретельний клінічний нагляд за ефективнісm= 0;ю та безпекою застосуванl= 5;я.

Якщо дітям із порушеною функцією нирок необх = 10;дно застосуватl= 0; препарат шляхом пост = 10;йної внутрішньоk= 4;енної інфузії, слід клірен = 89; креатиніну скорегуватl= 0; відповідно до площі поверхні тіла дитини або маси тіла.

Гемод= ;іаліз.

Періо= ;д напіввиk= 4;едення цефтазиk= 6;иму із сироватк = 80; крові під ча= 089; гемодіалізm= 1; становить від 3 до 5 годин= ;.

Після кожного сеансу гемодіалізm= 1; слід вводит = 80; підтримуючm= 1; дозу цеф = 90;азидиму, що рекомендуєm= 0;ься у таблиці, наведеній н = 80;жче.

Перито&#= 1085;еальний діаліз.

Цефта= ;зидим можнk= 2; застосовувk= 2;ти при перитонеалn= 0;ному діалізі у звичайному режимі та пр= 080; тривалому амбулаторнl= 6;му перитонеалn= 0;ному діалізі.=

Крім внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я, цефтазиk= 6;им можна включати до діалізно = 11; рідини (зазвичай ві= 076; 125 до 250 мг на 2 л діалізно = 75;о розчину).

Для пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю, яким проводитьсn= 3; тривалий артеріовенl= 6;зний гемодіаліз або висо = 82;опоточна гемофілn= 0;трація у відділенняm= 3; інтенсивноo= 1; терапії, рекомендовk= 2;на доза становить 1  = 75; на добу у вигляді одноразовоo= 1; дози або за кілька прийомів. Дл= 103; низькопl= 6;точної гемофілn= 0;трації слід застосовувk= 2;ти дози, як при порушенні функції нирок.

Пацієн&#= 1090;ам, яким проводитьсn= 3; веновено = 79;на гемофілn= 0;трація та венов = 77;нозний гемодіаліз, рекомендацo= 0;ї з дозування наведені у таблицях.=

Рек= ;омендації з дозування цефтазид = 80;му пацієнтам, яким проводитьсn= 3; тривала = 74;еновенозна гемофілn= 0;трація

Таблиця= ; 6

= Р = 77;зидуальна функція нирок (кліренс креатиніну, мл/хв)

Підт = 88;имуюча доза (мг) залежно від швидкості ультрафіль= 090;рації (мл/хв) а=

5

16,7

33,3

50

0

250

250

500

500

5

250

250

500

500

10

250

500

500

750

15

250

500

500

750

20

500

500

500

750

а Підтр= 080;муючу дозу слід вводити кожні 12 годин.

 

Рек= ;омендації з дозування цефтазид = 80;му пацієнтам, яким проводитьсn= 3; тривалий веновенозн&#= 1080;й гемодіаліз=

Таблиця= ; 7

= Р = 77;зидуальна функція нирок (кліренс креатиніну, мл/хв)

Підт = 88;имуюча доза (мг) для діалізату при швидкос&#= 1090;і потоку (мл/хв= ) а

1 л/го= 076;

2 л/го= 076;

Швид = 82;ість ультрафіль= 090;рації (л/год)

Швид = 82;ість ультрафіль= 090;рації (л/год)

0,5

1

2

0,5

1

2

0

500

500

500

500

500

750

5

500

500

750

500

500

750

10

500

500

750

500

750

1000

15

500

750

750

750

750

1000

20

750

750

1000

750

750

1000

а Підтри&#= 1084;уючу дозу слід вводити кожні 12 годи= 085;.

Вве= дення.

Ц&= #1077;фтазидим вводити внутрішньоk= 4;енно ін’єкціl= 1;но або інфу = 79;ійно або шляхом глибокої внутрішньо&#= 1084;’язової ін’єкції. Рекомендовk= 2;ними ділянками для внут = 88;ішньом’язо&#= 1074;ого введення є верхній зовнішній квадрант великого сідничного м’яза або латеральна частина стегна.

Ро = 79;чини цефтазиk= 6;иму можна вводити безпосередl= 5;ьо у вену або у с&= #1080;стему для внутрішньоk= 4;енних інфузій, якщо пацієн = 90; отримує рідини п = 72;рентеральн&#= 1086;.

Доза залежить ві = 76; тяжкості захворюванl= 5;я, чутливості, локалізаціo= 1; та типу інфекції, а також від віку та функції нирок пацієнта.=

= 53;абута резистентнo= 0;сть до антибіотикk= 2; відрізняєтn= 0;ся у різних регіонах та може змінюв = 72;тися з часом, а для окремих штамів може = 074;ідрізнятис&= #1103; суттєво. Бажано використовm= 1;вати місцеві (локальні) дані щодо чутливості до антибіотикk= 2;, особливо пр = 80; лікуванні тяжких інфекцій.=

Приготу= ;вання розчину.

Це= 092;тазидим сумісний з найчастіше вживаними розчинами для внутрішньоk= 4;енного введення. Однак не слі= 076; застосовувk= 2;ти як розчинни = 82; натрію бікарбонат для ін’єкці = 81; (див. розділ «Несумісніl= 9;ть»).

Флакони всіх розмірів виробляютьl= 9;я під знижени = 84; тиском. По мірі розчинення препарату виділяєтьсn= 3; діоксид вуглецю і тиск у флако= 085;і підвищуєтьl= 9;я. На невеликі бульбашки діоксиду вуглецю у розчиненомm= 1; препараті можна не зважати.

Інструк= ;ції з розчиненн = 03;: див. таблицю 8.=

Таk= 3;лиця 8

Об= 217;єм флакона

Спо= ;сіб введення

Необхідна кількість розчинника (мл)

Приблизна концентрац= 110;я (мг/мл)

1 = ;г

вн&= #1091;трішньом’я= ;зово

внутрі = 96;ньовенний болюс

внутрі = 96;ньовенна інфузія

3=

10

50*

260

90

20

 

Розчине= ;ння для приготу = 74;ання внутрішньоk= 4;енної інфузії слід проводити в два етапи (див. в тексті нижче).

Колір розчину варіює від яскраво-жов = 90;ого до бурштиновоk= 5;о залежно від концентрацo= 0;ї, розчинника = 10; умов зберігання. При дотрима = 85;ні рекомендацo= 0;й дія препарату н = 77; залежить ві = 76; варіацій його забарвленнn= 3;.

Цефтазидим у концентрацo= 0;ях від 1 мг/мл до 4= 0 мг/мл сумісний з такими розчинами: 0,9 % розчин натрію хлориду; М/6 розчин натрію лакт = 72;ту; розчин Х = 72;ртмана; 5 % розчин глюкози, 0,225 % розчин натрію хлориду та 5 % розчин глюкози; 0,45 % розчин натрію хлориду та 5 % розчин глюкози; 0,9 % розчин натрію хлориду та 5 % розчин глюкози; 0,18 % розчин натрію хлориду та 4 % розчин глюкози; 10 % розчин глюкози; 10 % розчин глюкози 40 та 0,9 % розчин натрію хлориду; 10 % розчин глюкози 40 та 5 % розчин глюкози; 6 % розчин д = 77;кстрану 70 та 0,9 % розчин натрію хлориду; 6 % розчин д = 77;кстрану 70 та 5 % розчин глюкози.

Це= 092;тазидим у концентрацo= 0;ях від 0,05 мг/мл до 0,25 мг/мл суміс= ний з рідиною дл= 103; інтрапеl= 8;итонеально= 075;о діалізу (лактатом).

Це= 092;тазидим для внутрішньо= ;м’язового введення можна розчиняти у 0,5= % або 1 % розчині= лідокаїн = 91; гідрохлl= 6;риду.

Ефектив= ;ність обох препаратів зберігаєтьl= 9;я при змішуванні цефтазид = 80;му у дозі 4 мг/мл з такими речовинами: гідрокортиk= 9;он (гідрокорти = 79;ону натрію фосфат) 1 мг/м&#= 1083; у 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій аб = 86; 0,5 % розчині глюкози; = 094;ефуроксим (цефурок = 89;им натрію) 3 мг/мл у 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій; клоксацилі&= #1085; (клоксац = 80;лін натрію) 4 мг/мл у 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій; гепарин 10 МО/мл або 50 МО/мл у         =         0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій; калію хлори = 76; 10 мекв/л або 40 мек= 074;/л у 0,9 % розчині натрію хлориду для ін’єкцій.=

Це= 092;тазидим, розведений лідокаїн = 86;м, не можна застосовувk= 2;ти:

– для внутрішньоk= 4;енного введення;=

– дітям віком до 12 років;

– пацієн= там з алергічно = 02; реакцією на лідокаїн;

– пацієн= там з блокадою серця;

– пацієн= там з тяжкою серцевою недостатніl= 9;тю.

Приготуван= ;ня розчину для внутрішн = 00;ом’язової або внутрішньоk= 4;енної болюсноo= 1; ін’єк= 094;ії.

1. В= 082;олоти голку шприц = 72; через кришк = 91; флакона і ввести рекомендовk= 2;ний об’єм розчинника.

2. В= 080;йняти голку шприц = 72; та струшувати флакон до отримання прозорого розчину.

3. П= 077;ревернути флакон. При повністю введеному поршні шприца вставити голку у флакон. Набр= 072;ти весь розчин = 091; шприц, при цьому голка весь час повинна бут = 80; у розчині. На &= #1084;аленькі бульбашки вуглекислоk= 5;о газу можна н= 077; зважати.

Приготуван= ;ня розчину для внутрішньоk= 4;енної інфузії у 2 етапи.

1. В= 082;олоти голку шприц = 72; через кришк = 91; флакона і ввести 10 мл розчинника.

2. В= 080;йняти голку шприц = 72; та струсити флакон до отримання прозорого розчину.

3. Н= 077; вставляти голку для повітря до повного розчинення препарату. Вставити голку для повітря через кришк = 91; у флакон для послабленнn= 3; внутрішньоk= 5;о тиску у флаконі.

4. Додат= 080; отриманий розчин до системи для = 074;нутрішньов&= #1077;нної інфузії, щоб загальний об’єм розчину був щонайменше 50 мл, та використатl= 0; для внутрішньоk= 4;енної інфузії протягом         =             15-30 хвилин.

Примітк= ;а. Для забезпеченl= 5;я стерильносm= 0;і препарату дуже важлив = 86; не вставлят = 80; голку через кришку флакона до розчинення препарату.=

Готов= ;ий розчин можн = 72; зберігати протягом 24 г= 086;дин при температурo= 0; нижче 25 °С.=

 

Діти.

Застосовуk= 4;ати дітям з перших днів життя.

 

Передозув= 072;ння.

Передозув&#= 1072;ння може призвести д = 86; неврологічl= 5;их ускладнень, таких як енцефалопаm= 0;ія, судоми і кома. Симптоми передозуваl= 5;ня можуть виникнути у пацієнтів і = 79; нирковою не = 76;остатністю, якщо не зменшити у них відпові = 76;но дозу (див. розділи «Спосіб застосуванl= 5;я та дози» та «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Концентра&= #1094;ію цефтазиk= 6;иму у плазмі крові можна зменшити шляхом гемодіалізm= 1; або перитон = 77;ального діалізу.

Лікування: симптоматиm= 5;не.

&nb= sp;

Побічні реакції.

Побічні ефекти були класифіковk= 2;ні за частотою їх виникнення R= 11; від дуже частих до не= 095;астих, а також за органами і системами: дуже часто ≥1/1= 0; часто ≥1/100 та <1/10; нечасто ≥1/1000 т = 72; <1/100; рідко ≥1/10000 та <1/1000; дуже рідко <1/10000; частота невідома.=

Інфекції та інвазії

Нечасто – кандидоз (включаючи вагініт і кандидозни&= #1081; стоматит).

З боку кровоносноo= 1; та лімфатичноo= 1; систем.

Часто – е= ;озинофілія та тромбоци = 90;оз.

Нечасто – лейкопенія, нейтропе = 85;ія і тромбо = 94;итопенія.

Частота невідома – лімфоцит = 86;з, гемолітичнk= 2; анемія та агранулоциm= 0;оз.

З боку імунної системи

Частота невідома – анафілаксіn= 3; (включаючи бронхосп = 72;зм та/або артеріальнm= 1; гіпотенз = 10;ю).

З боку нервової си = 89;теми

Нечасто – запаморочеl= 5;ня, головний біль.

Частота невідома – парестезії.

Повідомлял&= #1080; про випадки неврологічl= 5;их ускладнень, таких як тремор, м= 110;оклонія, судоми, е= 085;цефалопаті&= #1103; та кома у пацієнтів і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю, для яких доз= 072; цефтазиk= 6;иму не була відповідно зменшена.=

З боку судин= ;

Часто – флебіт або тромбофлебo= 0;т у місці введ= 077;ння препарату.=

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту

Часто – діарея.

Нечасто – нудота, блювання, біль у живот= 110; та коліт.

Як і при застосуванl= 5;і інших цефалоспорl= 0;нів, коліт може б= 091;ти пов’язаний = 79; Clostridium difficile= і може проявлятисn= 0; у вигляді псевдомемб&= #1088;анозного коліту (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

= 063;астота невідома – порушення смаку.

З боку сечовид = 10;льної системи

Нечаст = 86; – транзи = 90;орне підвищення рівня сечовини крові.

Дуже рідко – інтерс = 90;иціальний нефрит, гостра ниркова недостатніl= 9;ть.

З боку гепато = 73;іліарної системи

Часто – т= ;ранзиторне підвищення рівня одног = 86; або кількох печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, лужна фо&#= 1089;фатаза).

Частота невідома – жовтяниця.=

З боку шкіри та підшкірної тканини

Часто – м= ;акулопапул = 00;озний висип або кропив’янкk= 2;.

Нечасто – свербіж.

Частота невідома – ангіонев = 88;отичний набряк, поліморфна еритема, синдром = 57;тівенса-Дж&= #1086;нсона та токсични = 81; епідермальl= 5;ий некроліk= 9;, гострий = 75;енералізов&#= 1072;ний екзантеl= 4;атозний пустульl= 6;з (ГГЕП).

Загал= ;ьні розлади та розлади у місці введе = 85;ня

Часто – біль та/або запалення у місці вн = 91;трішньом’я&#= 1079;ової ін’єкції.=

Нечас= ;то – гарячка.

Лаборатор= 085;і показники<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>

Часто – позитивни = 81; тест Кум = 73;са.

Нечас= ;то – як і при застосуванl= 5;і деяких інши = 93; цефалосп = 86;ринів, інколи спостерігаl= 3;ося транзитl= 6;рне підвищення рівня сечовини крові, азоту сечовини крові та/або креатиніну = 91; сироватці крові.

Позити = 74;на реакція = 50;умбса спостерігаn= 8;ться приблизно у 5% пацієнтів, щ= 086; може впливати на визначення групи крові.

 

Термін прид= атності.

Це= ;фтазидим, порошок для розчину для ін’єкцій по 1,0 г – 2 роки.

Вод= ;а для ін’єкці = 81;, розчинник для паренте = 88;ального застосуванl= 5;я, по 10 мл в ампулі – 4 роки.

Тер= ;мін придатностo= 0; кінцевого препарату в = 80;значається відносно того компонента (= 087;орошок або розчинник), термін придатностo= 0; якого закін = 95;ується раніше.

 

Умов= ;и зберігання. Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С.

 

Несумі&#= 1089;ність.

Цефтаз= ;идим менш стабільний = 91; розчині натрію бікарбонатm= 1; для ін’єкці= 081;, ніж в інших розчинах дл = 03; внутрішньоk= 4;енного введення. Тому він не рекомендуєm= 0;ься як розчинни = 82;.

Цефтаз= ;идим та аміногліко= ;зиди не слід змішувати в одній ін = 92;узійній системі або шприці.

При додаванні д = 86; розчину = 94;ефтазидиму розчину = 74;анкоміцину можливе утворення осаду, тому рекомендуєm= 0;ься промивати інфузійн = 10; системи і внутрішньоk= 4;енні катетери мі = 78; використанl= 5;ям цих препаратів.

 

Упа= ;ковка. По 1 г порошку у флаконі; по 1 або по 5, або по= ; 50 флаконів у пачці; або <= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:AR-SA'>п= о 1 або 5 флаконів у блістері, 1 блістер у п= 072;чці; по 1 флакону та 1 ампулі з розчинникоl= 4; (вода для ін’єкцій, по 10 мл в ампулі) у блістері, по 1 блістер = 91; у пачці.

 

Кат= ;егорія відпуску. За рецептом.=

 

Вир= ;обник. Приватне акціонерне товариство = ;«Лекхім-Х= 072;рків». ТОВ «Лек= ;хім-Обухів&ra= quo;.

Виробн&#= 1080;цтво з пакування in bulk фірми-вироб = 85;ика Квілу Фармацеу = 90;ікал Ко., Лтд., Китай.

 

Місцезнахо&= #1076;ження виробника т = 72; адреса місц = 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Україн&#= 1072;, 61115, Харківськk= 2; обл., місто Харків, вули= 094;я Северина Потоцького, будинок 36.

Україн&#= 1072;, 08700, Київська область, м. Обухів, вул. Київська, 126 А.=

------=_NextPart_01DC1863.0E0EEB80 Content-Location: file:///C:/6809DB55/UA137680101_2595.files/themedata.thmx Content-Transfer-Encoding: base64 Content-Type: application/vnd.ms-officetheme UEsDBBQABgAIAAAAIQDp3g+//wAAABwCAAATAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbKyRy07DMBBF 90j8g+UtSpyyQAgl6YLHjseifMDImSQWydiyp1X790zSVEKoIBZsLNkz954743K9Hwe1w5icp0qv 8kIrJOsbR12l3zdP2a1WiYEaGDxhpQ+Y9Lq+vCg3h4BJiZpSpXvmcGdMsj2OkHIfkKTS+jgCyzV2 JoD9gA7NdVHcGOuJkTjjyUPX5QO2sB1YPe7l+Zgk4pC0uj82TqxKQwiDs8CS1Oyo+UbJFkIuyrkn 9S6kK4mhzVnCVPkZsOheZTXRNajeIPILjBLDsAyJX89nIBkt5r87nons29ZZbLzdjrKOfDZezE7B /xRg9T/oE9PMf1t/AgAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEApdan58AAAAA2AQAACwAAAF9yZWxzLy5y ZWxzhI/PasMwDIfvhb2D0X1R0sMYJXYvpZBDL6N9AOEof2giG9sb69tPxwYKuwiEpO/3qT3+rov5 4ZTnIBaaqgbD4kM/y2jhdj2/f4LJhaSnJQhbeHCGo3vbtV+8UNGjPM0xG6VItjCVEg+I2U+8Uq5C ZNHJENJKRds0YiR/p5FxX9cfmJ4Z4DZM0/UWUtc3YK6PqMn/s8MwzJ5PwX+vLOVFBG43lExp5GKh qC/jU72QqGWq1B7Qtbj51v0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAAdGhl bWUvdGhlbWUvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbAzMTQrDIBBA4X2hd5DZN2O7KEVissuuu/YAQ5waQceg 0p/b1+XjgzfO3xTVm0sNWSycBw2KZc0uiLfwfCynG6jaSBzFLGzhxxXm6XgYybSNE99JyHNRfSPV kIWttd0g1rUr1SHvLN1euSRqPYtHV+jT9yniResrJgoCOP0BAAD//wMAUEsDBBQABgAIAAAAIQBU tmO79QYAAMIaAAAWAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvdGhlbWUxLnhtbOxZ3Y4TNxS+r9R3GM19yN9MflYE lEwSaGEBkUDFpTdxMmY942js7BIhJARXvWlViVa9KFLbm15UVVcqVVFV1FdYngEJ1NKH6LFnMrET LywrKqGKXWl34nzn+PM5Z77jGZ8+eyuizh5OOGFxyy2fKrkOjkdsTOJpy7027BcarsMFiseIshi3 3AXm7tkzH35wGm2JEEfYAfuYb6GWGwox2yoW+QiGET/FZjiG7yYsiZCAj8m0OE7QPviNaLFSKtWK ESKx68QoAreH3x/+evjH4YFzeTIhI+yeWfrvUZgkFlwOjGgykN7x0ui7p/cODw6fHD46PHh6F66f wP/Ple14tywt+IIHNHH2EG25MPWY7Q/xLeE6FHEBX7Tckvpxi2dOF9FWZkTFEbaaXV/9ZHaZwXi3 ouZMpjv5pJ7ne7V27l8BqNjE9eq9Wq+W+1MANBrBylMuuk+/0+x0/QyrgdJLi+9uvVstG3jNf3WD c9uXvwZegVL/3ga+3w8gigZegVK8v4H3vHol8Ay8AqX42ga+Xmp3vbqBV6CQknh3A13ya9Vgudoc MmH0vBXe9L1+vZI5X6GgGvJqk1NMWCyOW3sRusmSPhhIQ4oEiR2xmOEJGkGhB4iSnYQ4F8k0hEKc oZhxGC5VSv1SFf7KX09dqQihLYw0a8kTmPGNIcnP4aOEzETL/Ri8uhrk+ePHz+49enbvt2f37z+7 93M2t3Jl2J1H8VS3e/nDF/88vOv8/cu3Lx98mU69juc6/sVPn774/c9XuYcVr0Lx/KuDF48Onn/9 2V8/PrB4bydoR4cPSYS5cwnvO1dZBAu08Mc7yZtZDENEdIt2POUoRnIWi/+eCA30pQWiyILrYDOO 1xOQHhvw3PymQXgQJnNBLB4vhJEB3GaMdlhijcIFOZcW5uE8ntonT+Y67ipCe7a5AxQbWe7NZ6DB xOYyCLFB8wpFsUBTHGPhyO/YLsaW1d0gxIjrNhkljLOJcG4Qp4OINSRDsmNU08roPIkgLwsbQci3 EZvt606HUduqu3jPRMK9gaiF/BBTI4zn0FygyOZyiCKqB/wiEqGN5GCRjHRcjwvI9BRT5vTGmHOb zeUE1qsl/QLIjD3t23QRmchEkF2bz4uIMR3ZZbtBiKKZDTsgcahjP+K7UKLIucKEDb7NzDtEfoY8 oPjIdF8n2Ej369XgGiisTmlVIPKbeWLJ5TnMjPodLOgEYSU10BAMXY9I/FqRX5N3/7+TdxDR5988 tKzo7Ui63bGRjzcU83ZCrHfT+TUJPwq3LtwBS8bk3dftLprHVzDcKpvN671sv5dt938v20fdz29f rFf6DNItt63p9l1t5qNj7+UnhNKBWFB8kavtPIcuNe7DoPSjHnVx/qw3C+FS3tkwoYGbJkjZOAkT nxARDkI0gz1/2ZVOpjxzPeXOjHF4FFDDVt8ST+fRNhunj7Tlsnx8TcWEI7EaL/n5ODx+iBRdq68e 03L3iu1UPV4vCUjbNyGhTWaSqFpI1JeDMkjqYR6CZiGhVvZWWDQtLBrS/TJVGyyAWp4V2EY5sPlq ub4HJmAET1mI4rHMU5rqZXZVMt9mpo8KplEBsKdYVsAq003J9cjlydWlpXaMTBsktHIzSajIqJ7G QzTGWXXK0ePQeNNcN1cpNejJUKj5oLRWNOqNV7E4aa7Bbl0baKwrBY2d/ZZbq/pQMiM0a7kTeBUA l9EMaofL7S+iU3jlNhJJesOfRFlmCRddxMM04Ep0UjWIiMCJQ0nUcuXy8zTQWGmI4laugCC8s+Sa ICvvGjlIuplkPJngkdDTro3ISKcfQeFTrbB+q8xPDpaWbA7pHoTjfWeHzpOrCErMr5dlAMeEwxuh chrNMYFXnrmQrepvrTFlsqu/c1Q1lI4jOgtR1lF0MU/hSspzOupTHgPtU7ZmCKgWkqwR7kxlg9WD anTTvGukHI7suq83kpHTRHPVMw1VkV3TrmLGDMs2sBbLkzV5jdUyxKBpeodPpXtdcptLrVvbJ+Rd AgKex8/SdY/REDRqq8kMapLxpgxLzc5Gzd6xXOBrqB2nSWiqX1u6XYtb3iOs08HgiTo/2K1XLQxN lvtMFWl1XKIfZ7CdmyAeXXgxPKeCq1TC4USCYEM0UHuSVDbgFrklslsDrpx5Qlru7ZLf9oKKHxRK Db9X8KpeqdDw29VC2/er5Z5fLnU7lTvQWEQYlf30qKYPr6XoIjuwUeMbhzbR8s3bqRGLikydxRQV cXVoU64YhzbpWY0zlEcyrkNAdG7XKv1mtdmpFZrVdr/gdTuNQjOodQrdWlDv9ruB32j277jOngJ7 7Wrg1XqNQq0cBAWvVpL0G81C3atU2l693eh57TvZNgZWnspHFgsIr+J15l8AAAD//wMAUEsDBBQA BgAIAAAAIQAN0ZCftgAAABsBAAAnAAAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3JlbHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnht bC5yZWxzhI9NCsIwFIT3gncIb2/TuhCRJt2I0K3UA4TkNQ02PyRR7O0NriwILodhvplpu5edyRNj Mt4xaKoaCDrplXGawW247I5AUhZOidk7ZLBggo5vN+0VZ5FLKE0mJFIoLjGYcg4nSpOc0IpU+YCu OKOPVuQio6ZByLvQSPd1faDxmwF8xSS9YhB71QAZllCa/7P9OBqJZy8fFl3+UUFz2YUFKKLGzOAj m6pMBMpburrE3wAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEA6d4Pv/8AAAAcAgAAEwAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQCl1qfnwAAAADYBAAALAAAA AAAAAAAAAAAAADABAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBreZYWgwAAAIoAAAAcAAAA AAAAAAAAAAAAABkCAAB0aGVtZS90aGVtZS90aGVtZU1hbmFnZXIueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAh AFS2Y7v1BgAAwhoAABYAAAAAAAAAAAAAAAAA1gIAAHRoZW1lL3RoZW1lL3RoZW1lMS54bWxQSwEC LQAUAAYACAAAACEADdGQn7YAAAAbAQAAJwAAAAAAAAAAAAAAAAD/CQAAdGhlbWUvdGhlbWUvX3Jl bHMvdGhlbWVNYW5hZ2VyLnhtbC5yZWxzUEsFBgAAAAAFAAUAXQEAAPoKAAAAAA== ------=_NextPart_01DC1863.0E0EEB80 Content-Location: file:///C:/6809DB55/UA137680101_2595.files/colorschememapping.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml ------=_NextPart_01DC1863.0E0EEB80 Content-Location: file:///C:/6809DB55/UA137680101_2595.files/filelist.xml Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/xml; charset="utf-8" ------=_NextPart_01DC1863.0E0EEB80--