ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

ІНСТ&#= 1056;УКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

МЕДРОЛ

(MEDROL)

Склад:

діюч&#= 1072; речовина: мети= ;лпреднізол = 86;н;

1 таблетка містить мет = 80;лпреднізол&#= 1086;ну 4 мг або 16 мг, або 32 мг;

допо&#= 1084;іжні речовини: &= #1090;аблетки, що містять 4&n= bsp;мг метилпреднo= 0;золону, – лактоза, моногідрат; = 082;рохмаль кукурудзянl= 0;й; сахароза; кальцію стеарат;

таблетки, що містять 16 мг метилпреднo= 0;золону, – лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзянl= 0;й; сахароза; кальцію стеарат; олі= 103; мінеральна;

таблетки, що містять 32 мг &#= 1084;етилпредні= золону, – лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзянl= 0;й; сахароза; кальцію стеарат; олі= 103; мінеральна.

Ліка&#= 1088;ська форма. Таблетки.

Осно&#= 1074;ні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;:

таблетк&#= 1080; по 4 мг – білі таблетки на = 87;івовальної еліптичної форми з тисн= 077;нням «MEDROL&n= bsp;4» на одному боці = 090;а хрестоподіk= 3;ною насічкою на = 110;ншому;

таблетки по= 16 мг – білі опукл= 110; таблетки еліптичної форми з тисн= 077;нням «MEDROL 16» на одному боці та хрестоподіk= 3;ною насічкою на = 110;ншому;

таблетки по= 32 мг – білі опукл= 110; таблетки еліптичної форми з хрестоподіk= 3;ною насічкою на = 086;дному боці та маркуванняl= 4; «UPJOHN 176» на іншому.

Хрестоподі&= #1073;на насічка на таблетках н = 77; є функціона = 83;ьною та не призначена для поділу таблетки.=

Фарм&#= 1072;котерапевт= ична група. Кортикосте&= #1088;оїди для системного застосуванl= 5;я. Глюкокортиl= 2;оїди. Код АТХ H02A B04.

Фармаколог&= #1110;чні властивостo= 0;.

Ме = 90;илпреднізо&#= 1083;он – це потужни= 081; протизапалn= 0;ний стероїд. Він має більш виражену протизапалn= 0;ну активність = 10; меншу схиль = 85;ість до затримки натрію та води, ніж преднізолоl= 5;. Відносна активність метилпреднo= 0;золону та гідрокортиk= 9;ону становить щонайменше = 95;отири до одного.

Фармакодин&= #1072;міка.

Метилпредн&= #1110;золон належить до групи синте = 90;ичних глюкокортиl= 2;оїдів. Глюкокортиl= 2;оїди проникають через клітинні мембрани і у= 090;ворюють комплекси з= 10; специфічниl= 4;и цитоплазмаm= 0;ичними рецепторамl= 0;. Потім ці ком= 087;лекси проникають = 91; клітинне ядро, зв’язу= 102;ться з ДНК (хроматином), стимулюють транскрипцo= 0;ю мРНК і подальший синтез протеїнів різних ферментів, чим і пояснюєтьсn= 3; ефект при системному застосуванl= 5;і глюкокортиl= 2;оїдів. Глюкокортиl= 2;оїди не тільки виявляють істотний вплив на запальний процес та ім= 091;нну відповідь, а також вплив = 72;ють на вуглеводниl= 1;, білковий та жировий обмін, серцево-суд = 80;нну систему, скелетні м’= 03;зи і центральн = 91; нервову систему.

Вплив на запальний процес та імунну відп = 86;відь.

Більшість показань дл= 03; застосуванl= 5;я глюкокортиl= 2;оїдів обумовлені їх протизапалn= 0;ними, імуносупреl= 9;ивними і протиалергo= 0;чними властивостn= 3;ми. Завдяки цим властивостn= 3;м досягаютьсn= 3; такі терапевтичl= 5;і ефекти:

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>-   &nb= sp; зменше&#= 1085;ня кількості імуноактивl= 5;их клітин поблизу вогнища запалення;

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>-   &nb= sp; зменше&#= 1085;ня вазодилатаm= 4;ії;

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>-   &nb= sp; стабіл&#= 1110;зація лізосомальl= 5;их мембран;=

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>-   &nb= sp; інгібу&#= 1074;ання фагоцитозу;<= o:p>

<= span style=3D'font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-fa= mily: Symbol;mso-ansi-language:UK;mso-bidi-font-style:italic'>-   &nb= sp; зменше&#= 1085;ня продукції простагланk= 6;инів і споріднен = 80;х сполук.

Доза 4,4 мг метилпреднo= 0;золону ацетату (4 мг метилпреднo= 0;золону) чинить таку = 078; глюкокортиl= 2;остероїдну (протизапал= 00;ну) дію, що й 20 мг гідрокортиk= 9;ону. Метилпреднo= 0;золон чинить лише мінімальну мінералокоl= 8;тикоїдну дію (200 мг метилпреднo= 0;золону еквівалентl= 5;і 1 мг дезоксикорm= 0;икостерону).<= o:p>

Вплив на вуглеводниl= 1; і білковий обмін.

Глюкокорти&= #1082;оїди чинять ката = 73;олічну дію відносн = 86; білків. Амінокислоm= 0;и, що вивільняютn= 0;ся, перетворююm= 0;ься у процесі глюконеогеl= 5;езу у печінці у глюкозу і глікоген. Вс= 084;октування глюкози у периферичнl= 0;х тканинах зн = 80;жується, що може призвести д = 86; гіперглікеl= 4;ії і глюкозурі= 11;, особливо у хворих, схильних до цукрового діабету.

Вплив н&= #1072; жировий обмін.

Глюкокорти&= #1082;оїди чинять ліпо = 83;ітичну дію, що у першу чергу проявляєтьl= 9;я у тканинах кінцівок. Глюкокортиl= 2;оїди також виявляють ліпогенетиm= 5;ну дію, що найбі&#= 1083;ьш виражена у ділянці грудної клітки, шиї та голови. Все це призводить до перерозп = 86;ділу жирових відкладень. Максимальнk= 2; фармакологo= 0;чна активність кортикостеl= 8;оїдів виявляєтьсn= 3; тоді, коли пі&#= 1082;ова концентрацo= 0;я у плазмі крові вже пройдена, тому вважається, що переважн = 72; більшість т = 77;рапевтични&#= 1093; ефектів препаратів обумовлена = 91; першу чергу модифікаціn= 8;ю активності ферментів, а не прямою дією препарату.=

Фармакокін&= #1077;тика.

Фармако&= #1082;інетика метилпреднo= 0;золону є лінійною незалежно від способу застосуванl= 5;я.

Всмокту&= #1074;ання.

Метилпр&= #1077;днізолон швидко всмоктуєтьl= 9;я, і максимальнk= 2; концентрацo= 0;я метилпреднo= 0;золону в плазмі у здорових добровольцo= 0;в досягаєтьсn= 3; приблизно протягом 1,5–2,3 = ;години (залежно від дози) після пероральноk= 5;о прийому цього лікарськогl= 6; засобу. Абсолютна біодоступнo= 0;сть метилпреднo= 0;золону у здорових добровольцo= 0;в після перор = 72;льного застосуванl= 5;я в цілому висока (82–89 %).=

Розподі&= #1083;.

Метилпр&= #1077;днізолон широко розподіляєm= 0;ься в тканинах, проникає через гематоенцеm= 2;алічний бар’єр і виділяєтьсn= 3; в грудне молоко. Уявн= 080;й об’= єм розподілу метилпреднo= 0;золону становить приблизно 1,4 л/кг. Зв’язуваннn= 3; метилпреднo= 0;золону з білками плазми у люд= 080;ни становить приблизно 77 %.<= o:p>

Метабол&= #1110;зм.

В організмі людини метилпреднo= 0;золон метаболізуn= 8;ться в печінці до неактивних метаболітіk= 4;. Основними метаболітаl= 4;и є 20-α-гідроксим&#= 1077;тилпредніз= олон і 20-β-гідроксим&#= 1077;тилпредніз= олон. Його метабо = 83;ізм у печінці відбуваєтьl= 9;я переважно з = 72; участю ферменту CYP3A4 (для перелік= 091; лікарських взаємодій, які базують = 89;я на метаболізмo= 0;, опосередкоk= 4;аному ферментами CYP3A, див. розділ «Взаємо&#= 1076;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Метилпр&= #1077;днізолон, подібно багатьом субстратам CYP3= A4, може також бути субстратом для транспо = 88;тного білка Р-глікопрот = 77;їну родини АТФ-зв’язую = 95;их касет (ABC), що впливає на його розподіл в тканинах і взаємодію з іншими лікарськимl= 0; засобами.=

Виведен&= #1085;я.

Середні&= #1081; період напіввиведk= 7;ння метилпреднo= 0;золону становить від 1,8 до 5,2 години. Заг&= #1072;льний кліренс – близько 5–6 м= ;л/хв/кг.

Пацієнт&= #1072;м з нирковою недостатніl= 9;тю коригуваннn= 3; дози не потрібне. Метилпреднo= 0;золон виводиться шляхом гемодіалізm= 1;.

Клін&#= 1110;чні характерисm= 0;ики.

Показання.

Ендокринні захворюванl= 5;я.

Первинна і вторинна недостатніl= 9;ть коркового шару наднир = 82;ових залоз (при цьому препаратамl= 0; першого ряду є гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85;; у разі необхідносm= 0;і синтетичні аналоги мож = 85;а застосовувk= 2;ти у поєднанні = 079; мінералокоl= 8;тикоїдами; одночасне застосуванl= 5;я мінералокоl= 8;тикоїдів особливо важливе для лікування дітей раннього віку).

Вроджена гіперплазіn= 3; наднирковиm= 3; залоз.

Негнійний тиреоїдит.=

Гіперкальц&= #1110;ємія при злоякіс = 85;их пухлинах.=

Неендокрин&= #1085;і захворюванl= 5;я.

1. Ревмат= ичні захворюванl= 5;я.

Як додаткова терапія для короткочасl= 5;ого застосуванl= 5;я (для виведення хворого із г= 086;строго стану або пр= 080; загостреннo= 0; процесу) при таких захворюванl= 5;ях:

= ·      псоріа&#= 1090;ичний артрит;

= ·      ревмат&#= 1086;їдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїднl= 0;й артрит (в окремих випадках може бути потрібною підтримуючk= 2; терапія низькими дозами);

= ·      анкіло&#= 1079;уючий спондиліт;=

= ·      гостри&#= 1081; і підгостри = 81; бурсит;

= ·      гостри&#= 1081; неспецифічl= 5;ий тендосиновo= 0;т;

= ·      гостри&#= 1081; подагричниl= 1; артрит;

= ·      посттр&#= 1072;вматичний остеоартрит;<= /o:p>

= ·      синові&#= 1090; при остеоартриm= 0;і;

= ·      епікон&#= 1076;иліт.

2. Колагенози.

У період загостреннn= 3; або в окреми= 093; випадках як підтримуючk= 2; терапія при таких захво = 88;юваннях:

= ·      систем&#= 1085;ий червоний вовчак;

= ·      систем&#= 1085;ий дерматоміоk= 9;ит (поліміозит);

= ·      гостри&#= 1081; ревмокардиm= 0;;

= ·      ревмат&#= 1080;чна поліміалгіn= 3; при гіганто = 82;літинному артеріїті.=

3. Шкірні захворюванl= 5;я.

= ·      Пухирч&#= 1072;тка;

= ·  &n= bsp;   б= ульозний герпетифорl= 4;ний дерматит;=

= ·      тяжка мультиформl= 5;а еритема (синдром Сті= 074;енса – Джонсона);

= ·      ексфол&#= 1110;ативний дерматит;=

= ·      фунгої&#= 1076;ний мікоз;

= ·  &n= bsp;   т= яжкий псоріаз;=

= ·  &n= bsp;   т= яжкий себорейний дерматит.=

4. Алергічні стани.

Дл&#= 1103; лікування нижчезазнаm= 5;ених тяжких та ін= 074;алідизуючи&= #1093; алергічних станів у раз= 110; неефективнl= 6;сті стандартноk= 5;о лікування:=

= ·      сезонн&#= 1080;й або цілорічний алергічний риніт;

= ·      сирова&#= 1090;кова хвороба;

= ·      бронхі&#= 1072;льна астма;

= ·      реакці&#= 1111; гіперчутлиk= 4;ості до лікарських = 79;асобів;

= ·      контак&#= 1090;ний дерматит;=

= ·      атопіч&#= 1085;ий дерматит.=

5. Захворюва= 085;ня очей.

Тяжкі гострі і хронічні алергічні т = 72; запальні процеси з ураженням очей та придатковоk= 5;о апарату, так= 110; як:

= ·      алергі&#= 1095;ні крайові виразки рогівки;

= ·      уражен&#= 1085;я очей, спричи= 085;ене Herpes zoster;

= ·      запале&#= 1085;ня переднього = 74;ідділу ока;

= ·      дифузн&#= 1080;й задній увеї = 90; та хоріоїди = 90;;

= ·      симпат&#= 1080;чна офтальмія;=

= ·      алергі&#= 1095;ний кон’юнктивo= 0;т;

= ·      керати&#= 1090;;

= ·      хоріор&#= 1077;тиніт;

= ·      неврит зорового нерва;

= ·      ірит та іридоцикліm= 0;.

6. Захворюванl= 5;я органів дихання.

= ·      Симпто&#= 1084;атичний саркоїдоз;=

= ·      синдро&#= 1084; Лефлера, що не піддається терапії іншими методами;=

= ·      берилі&#= 1086;з;

= ·      фульмі&#= 1085;антний або дисеміноваl= 5;ий легеневий туберкульоk= 9; (застосовує = 90;ься у комбінаці= 11; з відповідн = 86;ю протитуберl= 2;ульозною хіміотерапo= 0;єю);

= ·      аспіра&#= 1094;ійний пневмоніт.=

7. Гемат = 86;логічні захворюванl= 5;я.

= ·      Ідіопа&#= 1090;ична тромбоцитоl= 7;енічна пурпура у дорослих;=

= ·      вторин&#= 1085;а тромбоцитоl= 7;енія у дорослих;

= ·      набута (аутоімунна) гемолітичнk= 2; анемія;

= ·      еритро&#= 1073;ластопенія (еритроцита = 88;на анемія);

= ·      вродже&#= 1085;а (еритроїдна) гіпопластиm= 5;на анемія.

8. Онкологічнo= 0; захворюванl= 5;я.

Як паліативна терапія при таких захворюванl= 5;ях:

= ·      лейкоз&#= 1080; і лімфоми у дорослих;=

= ·      гостри&#= 1081; лейкоз у дітей.

9. Набрякови= 081; синдром.

Для індукції діурезу або = 091;сунення протеїнуріo= 1; при нефротичноl= 4;у синдромі бе = 79; уремії, ідіопатичнl= 6;го типу або зум= 086;вленому системним червоним вовчаком.=

10. Захворюванl= 5;я травного тракту.

Дл= я виведення хворого з критичного стану при таких захворюванl= 5;ях:

= ·      виразк&#= 1086;вий коліт;

= ·      хвороб&#= 1072; Крона.

11. Захворюванl= 5;я нервової системи.

= ·      =    Р= озсіяний склероз у фазі загостреннn= 3;;

= ·      =    н= абряк мозку, сприч= 080;нений пухлиною мозку.

12. За = 93;ворювання інших органів і систем.

= ·      Туберк&#= 1091;льозний менінгіт з субарахноїk= 6;альним блоком або при загрозі = 088;озвитку блока, у поєд&#= 1085;анні з відповідноn= 2; протитуберl= 2;ульозною хіміотерапo= 0;єю;

= ·      трихін&#= 1077;льоз з ураженням нервової системи або міокарда.=

13. Трансплантk= 2;ція органів.

Протипоказ&= #1072;ння.

-       С= истемні грибкові інфекції.

-       С= истемні інфекції у тих випадка = 93;, коли специф= 10;чна протимікроk= 3;на терапія не призначена.

-       Г= іперчутливo= 0;сть до метилпре = 76;нізолону або до компо= 085;ентів препарату, зазначених = 91; розділі «Склад».

Введення живих або живих ослаб = 83;ених вакцин протипоказk= 2;не пацієнтам, які отримую = 90;ь імуносупреl= 9;ивні дози кортикостеl= 8;оїдів.

&nbs= p;

Взаємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.

Метилпр&= #1077;днізолон є субстрато = 84; ферменту ци = 90;охрому P450 (CYP) і метаболізуn= 8;ться переважно з = 72; участю ферменту CYP3A4. CYP3A4 = 108; домінуючим ферментом найбільш поширеного підвиду CYP у печінці дорослих людей. Він каталізує 6-β-гідроксил= 102;вання стероїдів, щ= 086; є ключовим етапом I фази метаболізмm= 1; як для ендогенних, так і для синтетичниm= 3; кортикостеl= 8;оїдів. Багато інши = 93; сполук тако = 78; є субстрата = 84;и CYP3A4, деякі з них (як і інші лікарські з = 72;соби) змінюють метаболізм глюкокортиl= 2;оїдів, індукуючи (підсилюючи активність) = 095;и інгібуючи фермент CYP3A4.=

Інгібіт&= #1086;ри CYP3A4 – лікарські засоби, що інгібують активність CYP3= A4, як правило, знижують печінковий кліренс і підвищують плазмові концентрацo= 0;ї лікарських засобів-суб = 89;тратів CYP3A4, таких як ме&#= 1090;илпреднізо= лон. У присутностo= 0; інгібітора CYP3= A4, можливо, буд= 077; необхідно титрувати дозу метилп = 88;еднізолону з метою уникнення стероїдної токсичностo= 0;. До інгібіторіk= 4; CYP3A4 належать грейпфрутоk= 4;ий сік; макролідниl= 1; антибіотик = 90;ролеандомі&#= 1094;ин; фармакокінk= 7;тичний підсилювач кобіцистат.

Індукто&= #1088;и CYP3A4 – лікарські засоби, які стимулюють активність CYP3= A4, як правило, підвищують печінковий = 82;ліренс, що призводить до зниження плазмових концентрацo= 0;й лікарських засобів-суб = 89;тратів CYP3A4. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і цих лікарських засобів мож = 77; бути потрібне зб= 10;льшення дози метилпреднo= 0;золону для досягне = 85;ня бажаного результату. До таких лік= 072;рських засобів нал = 77;жать антибактерo= 0;альний та протитуб = 77;ркульозний засіб рифампіцин; = 087;ротисудомн&= #1110; засоби фенобарбітk= 2;л, фенітоїн.

Субстра&= #1090;и CYP3A4 – присутністn= 0; іншого субстрату CYP3A4 може призво = 76;ити до впливу на печінковий кліренс мет = 80;лпреднізол&#= 1086;ну, при цьому необхідне в= 10;дповідне коригуваннn= 3; дози. Можливо, побічні реакції, пов’язані з застосуванl= 5;ям одного з таких лікарських засобів як монотерапіo= 1;, будуть біль = 96; імовірними при їх одноч= 072;сному застосуванl= 5;і. До таких нал= 077;жать імунодепреl= 9;анти: циклофосфаl= 4;ід, такролімус.

Результ&= #1072;ти взаємодії з іншими лікарськимl= 0; засобами (як= 110; не є ферментами CYP3= A4) – інші взаємодії т = 72; їх результати описано в таблиці нижче.

Перелік та опис найбільш частих та/аб= 086; клінічно важливих взаємодій або результатіk= 4; взаємодії метилпреднo= 0;золону з іншими лік= 072;рськими засобами.

Кла= с або вид

лік= арського засобу

(лік= ;арський засіб або субстанція)

Вза= ємодія/резу = 83;ьтат взаємодії

Антибактер= ;іальний засіб ізоніазид

Інгібіт= ;ор CYP3A4. Окрім того, метилпредн= 110;золон потенціює п&#= 1110;двищення швидкості а&#= 1094;етилювання та кліренсу ізоніазиду.

Антикоагул= ;янти

(для перорально= 075;о застосуван= 085;я)=

Вплив метилпредн= 110;золону на антикоагул= 103;нти для перорально= 075;о застосуван= 085;я є варіабель&#= 1085;им. Надходи&#= 1083;и повідомлен= 085;я як про посилення, т&= #1072;к і про зниження ефектів антикоагул= 103;нтів при їх супутньому застосуван= 085;і з кортикост&#= 1077;роїдами. У зв’язку з цим необхідно ретельно стежити за показникам= 080; зсідання кр&#= 1086;ві для підтриманн= 103; бажаного рівня антик&#= 1086;агулянтної дії.

Протисудом= ;ний засіб карбамазеп= 110;н

Індукто= ;р CYP3A4 (і субстрат)=

Антихоліне= ;ргічні засоби (блокатори нервово-м’я&#= 1079;ової передачі)

Кортико= ;стероїди можуть впливати на ефекти антихоліне= 088;гічних засобів:

- повідомлял= 086;ся про випадки гострої міопатії при супутньому застосуван= 085;і кортикосте= 088;оїдів у високих дозах і антихоліне= 088;гічних засобів, що блокують нервово-м’я&#= 1079;ову передачу (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»);

- повідомлял= 086;ся про антагонізм до ефектів б&= #1083;окади нервово-м’я&#= 1079;ової передачі панкуронію і векуронію у пацієнтів, що застосов&#= 1091;ють кортикосте= 088;оїди. Цю взаємодію можна очіку&#= 1074;ати для усіх конкурентн= 080;х блокаторів нервово-м’я&#= 1079;ової передачі.

Антихоліне= ;стеразні засоби

Стероїди можуть зниж&#= 1091;вати терапевтич= 085;ий ефект антихоліне= 089;теразних засобів при лікуванні міастенії гравіс.

Ан&= #1090;идіабетичн= ;і з&= #1072;соби

Оскільки кортикосте= 088;оїди можуть збільшуват= 080; концентрац= 110;ю глюкози в крові, може виникнути необхідніс= 090;ь у корекції дози антидіабет= 080;чних засобів.

Протиблюво= ;тні засоби: апрепітант, фосапрепіт= 072;нт

Протигрибк= ;ові засоби: ітраконазо= 083;, кетаконазо= 083;

Блокатори кальцієвих каналів: дилтіазем

Контрацепт= ;ивні засоби (для перорально= 075;о застосуван= 085;я): етинілестр= 072;діол/
норетиндро= 085;

Макролідні антибіотик= 080;: кларитромі= 094;ин, еритроміци= 085;

Інгібіт= ;ори CYP3A4 (і субстрати)

Противірус= ;ні препарати – інгібітори ВІЛ-протеаз&#= 1080;

Інгібіт= ;ори CYP3A4 (і субстрати):

- інгібітори протеази, такі як індинавір і ритонавір, можуть призводити до збільшення концентрац= 110;ї кортикосте= 088;оїдів в плазмі крові;

- кортикосте= 088;оїди можуть індукувати метаболізм інгібіторі= 074; ВІЛ-протеаз&#= 1080;, в результат&#= 1110; чого зменшуютьс= 103; їх концентрац= 110;ї в плазмі крові.

Ін&= #1075;ібітор ароматази аміноглуте= 090;имід

Пригніченн= ;я кори надниркови= 093; залоз, сприч&= #1080;нене аміноглуте= 090;имідом, може погіршуват= 080; ендокринні зміни, спричинені тривалим лікуванням глюкокорти= 082;оїдом.

Імунодепре= ;сант циклоспори= 085;

Інгібіт= ;ор CYP3A4 (і субстрат)= :

- при супутньому застосуван= 085;і циклоспори= 085;у з метилпредн= 110;золоном відбуваєть= 089;я взаємне інгібуванн= 103; метаболізм= 091;, внаслідок чого можуть збільшуват= 080;ся плазмові ко&#= 1085;центрації одного з цих лікарських засобів або обох. У зв’язку з цим, можливо, що побічні явища, пов’язані з застосуван= 085;ям одного з цих лікарських засобів як монотерапі= 111;, будуть більш ймовірними при їхньому одночасном= 091; застосуван= 085;і;

- повідомлял= 086;ся про розвиток судом на фоні одноча&#= 1089;ного застосуван= 085;я метилпредн= 110;золону і циклоспори= 085;у.

Нестероїдн= ;ий протизапал= 100;ний засіб аспір&#= 1080;н (ацетилсалі&#= 1094;илова кислота) у високих доз&#= 1072;х

При супутньому застосуван= 085;і кортикосте= 088;оїдів з НПЗП може збільшуват= 080;ся частота шлу&#= 1085;ково-кишков= ;их кровотеч та виразок.

Метилпр= ;еднізолон може призводити до збільшен&#= 1085;я кліренсу аспірину, який застосовув= 072;ли у високих дозах. Це може спричинити зниження рівнів саліцилату в сироватці крові. Припинення застосуван= 085;я метилпредн= 110;золону може призводити до підвищення рівнів саліцилату в сироватці крові, що може спричи&#= 1085;ити підвищення ризику токсичност= 110; саліцилату.

Препарати, що виводять калій

У разі застосуван= 085;я кортикосте= 088;оїдів разом з препаратам= 080;, що виводять калій (таких = як діуретики), пацієнти мають бути під пильним наглядом щодо можливого розвитку гіпокалієм= 110;ї. Також існує підвищений ризик розви&#= 1090;ку гіпокалієм= 110;ї у разі застосуван= 085;я кортикосте= 088;оїдів разом із амфотерици= 085;ом В, ксантеном або β₂-агон= 10;стами.

Особливост&= #1110; застосуванl= 5;я.

І&#= 1084;уносупреси= вні ефекти/підв = 80;щена сприйнятлиk= 4;ість до інфекцій.

Кортико&= #1089;тероїди можуть підвищуватl= 0; сприйнятлиk= 4;ість до інфекцій; вони можуть маскувати деякі симптоми інфекцій; крім того, на фоні кортикостеl= 8;оїдної терапії можуть розвиватисn= 3; нові інфекції. Пр= 080; застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів може знижуватисn= 3; резистентн&#= 1110;сть до інфекцій та може спос= 090;ерігатися нездатністn= 0; організму локалізуваm= 0;и інфекцію. Інфекції, викликані будь-яким збудником, у тому числі вірусами, бактеріями, грибками, найпростішl= 0;ми чи гельмінт = 72;ми в будь-якій частині організму, можуть бути пов’язані і = 79; застосуванl= 5;ям кортикостеl= 8;оїдів як монотера = 87;ії або в комбінації = 79; іншими імунодепреl= 9;антами, що впливают= 00; на клітинни = 81; імунітет, гу= 084;оральний імунітет аб = 86; функцію нейтрофіліk= 4;. Ці інфекції можуть бути легкими, але &#= 1084;ожуть бути і тяжкими, а в деяких випадках – летальними. При збільшенні дози кортикостеl= 8;оїдів частота розвитку інфекційниm= 3; ускладнень збільшуєтьl= 9;я.

Пацієнт&= #1080;, які приймають лікарські засоби, що пригнічуютn= 0; імунну систему, більш сприй = 85;ятливі до інфекцій, ніж здорові люди. Вітрян= 072; віспа і кір, наприклад, можуть мати більш серйозні аб = 86; навіть летальні наслідки у неімунізовk= 2;них дітей або дорослих, як= 110; приймають кортикостеl= 8;оїди.

Застосу&= #1074;ання живих або живих ослаблених = 74;акцин пацієнтам, які отримують кортикостеl= 8;оїди в імуносупреl= 9;ивних дозах, проти= 087;оказане. Пацієнтам, які отримують кортикостеl= 8;оїди в імуносупреl= 9;ивних дозах, можна &#= 1087;роводити вакцинацію, застосовуюm= 5;и вбиті чи інактивоваl= 5;і вакцини, однак їхня відповідь н = 72; такі вакцин = 80; може бути ослабленою. Зазначені процедури імунізації можна прово = 76;ити пацієнтам, які отримують кортикостеl= 8;оїди не в імуносупреl= 9;ивних дозах.

Застосу&= #1074;ання кортикостеl= 8;оїдів при активно = 84;у туберкульоk= 9;і має обмежуватиl= 9;я випадками фульмінантl= 5;ого або дисеміноваl= 5;ого туберкульоk= 9;у та поєднуватиl= 9;я з відповідноn= 2; протитуберl= 2;ульозною терапією. Якщо кортикостеl= 8;оїди показані пацієнтам з латентним туберкульоk= 9;ом або з віраже= 084; туберкулінl= 6;вих проб, то лікування с = 83;ід проводити під ретельним наглядом, оскільки можлива реактиваціn= 3; захворюванl= 5;я. Під час тривалої кортикостеl= 8;оїдної терапії таким пацієнтам необхідно отримувати = 93;іміопрофіл&#= 1072;ктичні препарати.=

Повідом&= #1083;ялося про випадки саркоми Капоші у пацієнтів, які отримували терапію кор = 90;икостероїд&#= 1072;ми. У таких випадках припинення терапії кортикостеl= 8;оїдами може призве = 89;ти до клінічно= 11; ремісії.

Не існує єдиної думк = 80; щодо ролі кортикостеl= 8;оїдів у терапії пацієнтів і = 79; септичним ш = 86;ком. У ранніх дослідженнn= 3;х повідомлялl= 6;ся як про позитивні, так і про негативні наслідки застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів у цій клінічній ситуації. Результати досліджень, що проводилисn= 3; пізніше, свідчили пр = 86; те, що кортикостеl= 8;оїди як додатков = 72; терапія мал = 80; сприятливиl= 1; вплив у пацієнтів і = 79; встановлен&= #1080;м септичним шоком, в яких відзначалаl= 9;я недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз. Однак рутинне застосуванl= 5;я цих препаратів пацієнтам і = 79; септичним шоком не рекомендуєm= 0;ься. За результа = 90;ами систематичl= 5;ого огляду дани = 93; після корот = 82;их курсів високих доз кортикостеl= 8;оїдів таким пацієнтам був зроблений висновок пр = 86; відсутністn= 0; доказових даних на кор= 080;сть такого застосуванl= 5;я цих препара = 90;ів. Однак за даними метааналізm= 1; та одного ог= 083;яду було показано, що більш тривалі (5–11 д&= #1085;ів) курси лікування кортикостеl= 8;оїдами у низьких дозах можут= 00; обумовлюваm= 0;и зменшення летальностo= 0;, особливо у пацієнтів і = 79; септичним шоком, які потребують вазопресорl= 5;ої терапії.

Вп = 83;ив на імунну систему.

Мо= 078;уть виникати алергічні реакції (нап&= #1088;иклад ангіоневроm= 0;ичний набряк). У пацієнтів, які отримували терапію кортикостеl= 8;оїдами, рідко виникали шк= 10;рні реакції та анафілактиm= 5;ні/анафілак&#= 1090;оїдні реакції; перед застосуванl= 5;ям кортикостеl= 8;оїдів слід вжити відповідниm= 3; застережниm= 3; заходів, особливо якщо у пацієнта в анамнезі сп = 86;стерігалас&#= 1103; алергія на будь-який лікарський засіб.

Лі= 082;арський засіб містить лактозу, отриману з коров’ячогl= 6; молока. Пацієнтам з відомою або підозрюванl= 6;ю гіперчутлиk= 4;істю до білка коров’ячогl= 6; молока, його &#= 1089;кладових або інших молочних продуктів слід бути об= 077;режними, оскільки пр = 77;парат може містит = 80; мікроелемеl= 5;ти молочних ск = 83;адових.

Вплив н&= #1072; ендокринну систему.

Па= 094;ієнтам, яким провод= 03;ть терапію кортикостеl= 8;оїдами та які піддаються впливу незв = 80;чної стресової ситуації, показане підвищення дози швидкодіючl= 0;х кортикостеl= 8;оїдів до, під час та після стрес = 86;вої ситуації.=

Кортико&= #1089;тероїди, що застосовуюm= 0;ься протягом тривалого періоду час = 91; у фармаколо = 75;ічних дозах, можут= 100; призводити до пригніче = 85;ня гіпоталамо- = 75;іпофізарно-&= #1085;аднирковоз= ;алозної системи (вторинна адренокортl= 0;кальна недостатніl= 9;ть). Ступінь і тривалість адренокортl= 0;кальної недостатноl= 9;ті варіюють у р= 110;зних пацієнтів і залежать ві = 76; дози, частот= 080;, часу застосуванl= 5;я, а також тривалості терапії глюкокортиl= 2;оїдами. Цей ефект може бути мінімізоваl= 5;ий шляхом заст = 86;сування альтернуючl= 6;ї терапії (див. розділ «Спосіб зас = 90;осування та дози»).

При раптовій відміні глюкокортиl= 2;оїдів може розвиватисn= 3; гостра недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз, що може призвести д = 86; летального наслідку.

Адренок&= #1086;ртикальна недостатніl= 9;ть, спричинена введенням препарату, може бути мінімізоваl= 5;а шляхом пост = 91;пового зниження дози. Цей тип відносної н = 77;достатност&#= 1110; може утримуватиl= 9;я протягом місяців після відміни терапії; отж= 077;, якщо у цей період вини = 82;не будь-яка стр= 077;сова ситуація, то гормональнm= 1; терапію необхідно відновити. Оскільки можливий негативний вплив на секрецію мінералокоl= 8;тикоїдів, слід одноча = 89;но застосовувk= 2;ти мінералокоl= 8;тикоїди та/або вжива= 090;и сіль.

Після різкого припинення застосуванl= 5;я глюкокортиl= 2;оїдів може також розвиватисn= 3; синдром відміни стероїдів, н= 072; перший погл= 03;д не пов’язаний = 79; недостатніl= 9;тю кори наднирк = 86;вих залоз. Симпто= 084;ами такого синдрому є: анорексія, нудота, блювання, ле= 090;аргія, головний біль, підвищення температурl= 0; тіла, біль у суглобах, дес&#= 1082;вамація, міалгія, зменшення маси тіла і/або артері= 072;льна гіпотензія. Вважається, що ці ефекти є наслідком раптової зміни концентрацo= 0;ї глюкокортиl= 2;оїдів, а не низьких рівнів корт = 80;костероїді&#= 1074;.

Оскільк&= #1080; глюкокортиl= 2;оїди можуть спричиняти чи посилювати синдром Кушинга, пацієнтам і = 79; хворобою Кушинга слі = 76; уникати їх з= 072;стосування.=

Відзнач&= #1072;ється більш виражений вплив корти = 82;остероїдів на хворих із гіпотиреоїk= 6;измом.

Періоди= 095;ний тиреотоксиm= 5;ний параліч (ПТП) &= #1084;оже виникати у пацієнтів з гіпертиреоk= 9;ом та гіпокаліємo= 0;єю, спричиненоn= 2; застосуванl= 5;ям метилпреднo= 0;золону.

ПТП слід запідозритl= 0; у пацієнтів, які застосо = 74;ують метилпреднo= 0;золон і мають озна= 082;и або симптом = 80; м’язової слабкості, особливо у пацієнтів з гіпертиреоk= 9;ом.

При підозрі на ПТП необхід = 85;ий негайн= ий контроль рівня калію в кров= 110; та проведення відповідної терапі= ї для відновленнn= 3; нормальногl= 6; рівня калію = 074; крові.

Р&#= 1086;злади метаболізмm= 1; та харчування.

Кортико&= #1089;тероїди, включаючи метилпреднo= 0;золон, можуть збільшуватl= 0; вміст глюкози у кр= 086;ві, погіршуватl= 0; стан пацієнтів з наявним цукровим діабетом та обумовлюваm= 0;и схильність до цукровог = 86; діабету пацієнтів, я= 082;і застосовуюm= 0;ь кортикостеl= 8;оїди довгострокl= 6;во.

П&#= 1089;ихічні розлади.

При застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів можливе виникнення різноманітl= 5;их психічних розладів: ві= 076; ейфорії, безсоння, змін настро= 02;, зміни особи = 89;тості та тяжкої депресії до виражених психотичниm= 3; маніфестацo= 0;й. Крім того, на тлі прийому = 082;ортикостер&= #1086;їдів може посилюватиl= 9;я вже існуюча емоційна нестабільнo= 0;сть і схильніст= 00; до психотичниm= 3; реакцій.

При застосуванl= 5;і системних стероїдів м = 86;жуть розвиватисn= 3; потенційно тяжкі психі = 95;ні побічні реакції (див. розділ «Побічні ре = 72;кції»). Симптоми зазвичай виникають протягом кількох дні = 74; чи тижнів з часу початк = 91; терапії. Більшість реакцій зникають пі = 89;ля зменшення дози чи відміни препарату, х= 086;ча може бути необхідним спеціальне лікування. П= 086;відомлялос&= #1103; про виникнення = 88;еакцій з боку психіки при відміні кортикостеl= 8;оїдів; їхня частот = 72; невідома. Пацієнтам т = 72; особам, які за ними доглядають, слід рекоме = 85;дувати звертатися до лікаря, якщо у пацієнта розвиваютьl= 9;я будь-які розлади з боку психік = 80;, особливо як = 97;о є підозри на &#= 1088;озвиток депресивноk= 5;о настрою або виникнення суїцидальнl= 0;х думок. Пацієнти та = 086;соби, які за ними доглядають, повинні про= 03;вляти пильність щодо можливих психічних р = 86;зладів, які можуть виникнути під час заст= 086;сування або одразу після поступовогl= 6; зниження дози чи відміни системних стероїдів.=

Збільше&= #1085;ня дози швидкодіючl= 0;х кортикостеl= 8;оїдів до, під час та після стресової ситуації показано пацієнтам, які приймають к = 86;ртикостеро&#= 1111;ди та піддаються = 74;пливу незвичної с = 90;ресової ситуації.

Р&#= 1086;злади з боку нервової системи.

Пацієнт&= #1072;м із судомами, а також із міастенією гравіс слід застосовувk= 2;ти кортикостеl= 8;оїди з обережністn= 2; (ди&#= 1074;. відомості про міопаті= 02; у підрозділ= 10; «= 056;озлади з боку опорно-рухо = 74;ого апарату» цього ж розділу).

Хоча у контрольовk= 2;них клінічних дослідженнn= 3;х була встановленk= 2; ефективнісm= 0;ь кортикостеl= 8;оїдів щодо приско = 88;ення усунення за = 75;острення розсіяного склерозу, вони не прод= 077;монструвал&= #1080; впливу кортикостеl= 8;оїдів на кінцевий результат або природний п = 77;ребіг цього захворюванl= 5;я. Згідно з результатаl= 4;и цих досліджень для досягнення значного ефекту потрібно застосовувk= 2;ти відносно високі дози кортикостеl= 8;оїдів (див. розділ «Спосіб застосуванl= 5;я та дози»).

Надходили повідомленl= 5;я про виникнення = 77;підурально&#= 1075;о ліпоматозу = 91; пацієнтів, які застосо = 74;ують кортикостеl= 8;оїди, зазвичай пр = 80; їх тривалому прийомі у ви= 089;оких дозах.

Р&#= 1086;злади з боку органів зор = 91;.

При системному = 10; місцевому застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів можл= 080;ві повідомленl= 5;я про пору&#= 1096;ення зору. Прl= 0; наявності таких симптомів, як за&#= 1090;уманений зір або інші порушення зору, слід розглянути можливість направлен&#= 1085;я пацієнта до офтальмолоk= 5;а для в&#= 1080;явлення можливих причин, які можуть включати катаракту, глаукому аб = 86; таку рідкіс = 85;у хворобу, як центральна серозна хоріор= етинопатія, про виникнення яки= х повідомл<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'>ялося після застосуван&= #1085;я системних і місцевих кортикостеl= 8;оїдів. Центральна серозна хоріор= етинопатія може призве = 89;ти до відшаруванl= 5;я сітківки ока.

При ураженні очей, спричиненоl= 4;у вірусом про = 89;того герпесу, кортикостеl= 8;оїди слід застос = 86;вувати з обережністn= 2;, оскільки пр = 80; цьому можлива перфорація рогівки. При тривалому застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів може розвинутисn= 3; задня субкапсуляl= 8;на катаракта і ядерна катаракта (особливо у дітей), екзофтальм чи підвищення внутрішньоl= 6;чного тиску, що може призвести д = 86; глаукоми з м= 086;жливим ураженням зорового нерва. У пацієнтів, які застосовуюm= 0;ь глюкокортиl= 2;оїди, зростає ймовірністn= 0; розвитку вторинних і = 85;фекцій ока, спричинениm= 3; грибами і вірусами.

Застос&#= 1091;вання кортикостеl= 8;оїдів було пов’яз = 72;не з розвитком центральноo= 1; серозної хо = 88;іоретинопа&#= 1090;ії, яка може призводити до відшарув = 72;ння сітківки.

Р&#= 1086;злади з боку серця. <= o:p>

Побічні реакції, пов’язані і = 79; застосуванl= 5;ям глюкокортиl= 2;оїдів, з боку серце= 074;о-судинної системи, так= 110; як розвиток дисліпідемo= 0;ї та артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;, можуть викликати схильність = 87;ацієнтів з уже існуючими факторами ризику ускладнень = 79; боку серцево-суд = 80;нної системи до розвитку додаткових серцево-суд = 80;нних ефектів, якщ= 086; застосовувk= 2;ти їх у високих дозах і тривалими курсами. У зв’язку з ци= 084; кортикостеl= 8;оїди слід розсудливо застосовувk= 2;ти таким пацієнтам, а також зважа = 90;и на модифікаціn= 2; факторів ризику і у разі необхі = 76;ності додатково моніторити серцеву діяльність. Низькі дози та альтернуючk= 2; терапія можуть знизити частоту виникнення ускладнень при проведенні терапії кор = 90;икостероїд&#= 1072;ми.

Пацієнт&= #1072;м із застійно= 02; серцевою недостатніl= 9;тю системні кортикостеl= 8;оїди слід застос = 86;вувати з обережністn= 2; та лише у разі нагаль = 85;ої потреби.

Р&#= 1086;злади з боку судин.

Повідом = 83;ялося про випадки тромбозу, у тому числі в= 077;нозної тромбоембоl= 3;ії, при застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів. Том&#= 1091; слід дотримуватl= 0;сь обережностo= 0; при признач = 77;нні кортикостеl= 8;оїдів пацієнтам, які мають тромбоембоl= 3;ічні розлади або можуть бути схильні до них.

Кортико&= #1089;тероїди слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю пацієнтам з артеріальнl= 6;ю гіпертензіn= 8;ю.

Р&#= 1086;злади з боку шлунково-ки = 96;кового тракту.<= /i>

Вис&#= 1086;кі дози кортикостеl= 8;оїдів можуть спри = 95;иняти розвиток гострого панкреатитm= 1;.

Не існує єдино= 11; думки з приводу тог = 86;, що саме кортикостеl= 8;оїди спричиняютn= 0; розвиток пе = 87;тичної виразки шлунка у ход= 110; терапії. Одн= 072;к глюкокортиl= 2;оїдна терапія мож = 77; маскувати симптоми пептичної виразки, том= 091; можливе виникнення перфорації або кровоте = 95;і без вираженого больового синдрому. Те= 088;апія глюкокортиl= 2;оїдами може маскув = 72;ти перитоніт або інші озн= 072;ки або симптом = 80;, що асоціюют= 00;ся із порушеннямl= 0; з боку шлунк= 086;во-кишковог= о тракту, такі як перфорац= 10;я, обструкція або панкреатит. У комбінації = 79; НПЗП ризик розвитку шл = 91;нково-кишко&= #1074;их виразок підвищуєтьl= 9;я.

Кортико&= #1089;тероїди слід призначати = 79; обережністn= 2; при неспецифічl= 5;ому виразковомm= 1; коліті, якщо є ризик перфорації, утворення а = 73;сцесу або іншої гнійної інфекції; пр= 080; дивертикулo= 0;ті; у разі нещодавно накладених = 82;ишкових анастомозіk= 4;; при активні = 81; або латентн= 10;й пептичній виразці.

Р&#= 1086;злади з боку гепат= 086;біліарної системи.

Повідом&= #1083;ялося про гепатобіліk= 2;рні розлади, які мали оборотний характер після відміни пре = 87;арату. Отже, належний моніторинг = 08; необхідним.

Р&#= 1086;злади з боку опорно-рухо = 74;ого апарату.

Повідом&= #1083;ялося про випадки гострої міопатії пр = 80; застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів у високих дозах, що найчастіше зустрічалиl= 9;я у пацієнтів = 079; розладами нейром’язоk= 4;ої передачі (наприклад міастенією гравіс) або у пацієнтів, які отримують супутню терапію антихолінеl= 8;гічними засобами, такими як пр= 077;парати, що блокують нервово-м’я = 79;ову передачу (на= 087;риклад панкуроній). Ця гостра міопатія – г= 077;нералізова&= #1085;а, може вражат = 80; м’язи очей т= 072; дихальні м’язи і може &#= 1087;ризводити до тетрапар = 77;зу. Можливе підвищення рівня креатинкінk= 2;зи. Для покращання клінічного стану або одужання після припинення застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів може бути потрібно ві = 76; кількох тижнів до кількох років.

Остеопо&= #1088;оз є поширеним (але рідко діагностовk= 2;ним) побічним ефектом, асоційованl= 0;м із тривалим застосуванl= 5;ям високих доз глюкокортиl= 2;оїдів.

Р&#= 1086;злади з боку нирок та сечовидільl= 5;ої системи.

Застосовув&= #1072;ти з обережністn= 2; пацієнтам з системною = 089;клеродермі&= #1108;ю, оскільки спостерігаl= 3;ося збільшення кількості випадків виникнення склеродермo= 0;чного ниркового кризу при за= 089;тосуванні кортикостеl= 8;оїдів, у тому числі метилпреднo= 0;золону. К= 086;ртикостеро&= #1111;ди слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю пацієнтам і = 79; нирковою недостатніl= 9;тю. Дослі= дження.

Застосу&= #1074;ання гідрокортиk= 9;ону або кортизону в середніх і високих дозах може спричинити = 87;ідвищення артеріальнl= 6;го тиску, затримку солей і води та збільшення екскреції калію. Вірог= 110;дність виникнення = 90;аких ефектів ниж = 95;а при застосуванl= 5;і синтетичниm= 3; похідних ци = 93; препаратів, окрім випадків, коли застос = 86;вуються високі дози. &#= 1052;оже бути необхідним = 87;ризначення дієти з обмеженням споживання солі і прийо= 084; калієвих харчових добавок. Усі кортикостеl= 8;оїди підвищують екскрецію кальцію.

Т&#= 1088;авми, отруєння і ускладненнn= 3; процедур.=

Системні ко= ртикостероo= 1;ди не показані = 110; тому не мают= 100; застосовувk= 2;тись для лікування черепно-моз = 82;ових травм. Багатоцентl= 8;ове дослідженнn= 3; виявило збі = 83;ьшення смертності через 2 тижні і через 6 міся&= #1094;ів після травм = 80; у пацієнтів, які приймал = 80; метилпреднo= 0;золон, порівняно з тими, хто приймав плацебо. Причинно-на = 89;лідкового зв’язку з лікуванням метилпреднo= 0;золоном не встановл = 77;но.

Інші.

Оскільк&= #1080; ускладненнn= 3; при лікуванні глюкокортиl= 2;оїдами залежать ві = 76; величини до = 79;и препарату і тривалості терапії, у кожному випадку слі = 76; проводити ретельну оцінку спів = 74;ідношення користі від застосуванl= 5;я препарату і потенційноk= 5;о ризику при визначенні як дози і тривалості лікування, т= 072;к і вибору режиму застосуванl= 5;я – щоденного чи переривчасm= 0;им курсом.

При проведенні лікування кортикостеl= 8;оїдами слід призначати найнижчу можливу доз = 91;, що забезпечує достатній терапевтичl= 5;ий ефект, і коли стає можливим зниження дози, то це зниження слід проводити поступово.=

Вважаєт&= #1100;ся, що при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з інгібітор = 72;ми CYP3A, у тому числі препаратамl= 0;, які містять кобіцистат, = 087;ідвищуєтьс&= #1103; ризик виникнення системних побічних ефектів. Так= 086;ї комбінації слід уникат = 80;, якщо тільки користь не перевищує підвищений ризик виник = 85;ення системних побічних реакцій при застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів; у таких випа= 076;ках необхідно здійснюватl= 0; нагляд за пацієнтами щодо розвитку си = 89;темних побічних реакцій, пов’язаних із застосуванl= 5;ям кортикостеl= 8;оїдів.

Аспірин і нестероїднo= 0; протизапалn= 0;ні препарати необхідно з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти у комбінаці= 11; з кортикостеl= 8;оїдами.

Після застосуванl= 5;я системних кортикостеl= 8;оїдів повідомлялl= 6;ся про розвито = 82; феохромоци&= #1090;омного кризу, який може призво = 76;ити до летального наслідку. Па= 094;ієнтам із підозрюванl= 6;ю або встановленl= 6;ю феохромоциm= 0;омою кортикостеl= 8;оїди слід призначати лише після відповідноo= 1; оцінки співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь.

Піk= 6; час постмаркетl= 0;нгових досліджень повідомлялl= 6;ся про синдром лізису пухлини (СЛП) у пацієнтів = 079; злоякіснимl= 0; новоутвореl= 5;нями, включаючи гематологіm= 5;ні злоякісні н = 86;воутворенн&#= 1103; та тверді пухлини, після застосуванl= 5;я системних кортикостеl= 8;оїдів окремо або у комбінації = 79; іншими хімі = 86;терапевтич&#= 1085;ими засобами. Необхідно у = 74;ажно стежити за станом пацієнтів з високим ризиком виникнення СЛП, таких як пацієнти з пухлинами з = 074;исокою швидкістю проліферацo= 0;ї, в = 77;ликим пухлинним навантаженl= 5;ям та високою чутливістю до цитотокс = 80;чних засобів, та застосовувk= 2;ти належні зап = 86;біжні заходи.

Препk= 2;рат містить лактози моногідрат, тому його не слід застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; рідкісними спадковими формами непереносиl= 4;ості галактози, дефіцитом лактази Лап = 87;а або синдромом глюкозо-гал = 72;ктозної мальабсорбm= 4;ії.

Препk= 2;рат містить сахарозу, тому п= ;ацієнтам із встановленl= 6;ю непереносиl= 4;істю деяких цукрів необ = 93;ідно проконсульm= 0;уватися з лікарем, перш ніж приймати це = 81; лікарський засіб.

Заст&#= 1086;сування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагітністn= 0;.

Результати деяких досл= 10;джень на тваринах продемонстl= 8;ували, що введення самкам кортикостеl= 8;оїдів у високих дозах може призводити до виникнен = 85;я вад розвитк = 91; плода. Хоча немає доказів тог = 86;, що кортикостеl= 8;оїди обумовлюютn= 0; виникнення вроджених вад розвитк = 91; при застосуванl= 5;і вагітними жінками, рез= 091;льтати досліджень при лікуванні вагітних не повністю виключають ураження плода.

Оскільк&= #1080; адекватних досліджень впливу мети = 83;преднізоло&#= 1085;у на репродуктиk= 4;ну функцію людини не проводилосn= 3;, цей лікарсь = 82;ий засіб слід призначати = 87;ри вагітності лише після р= 077;тельного оцінювання співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь для матері т= 072; плода.

Деякі кортикостеl= 8;оїди легко проникають = 95;ерез плацентарнl= 0;й бар= ’єр. В одному ретроспектl= 0;вному дослідженнo= 0; відмічалосn= 3; збільшення частоти випадків низької мас = 80; тіла у новонароджk= 7;них, матері яких приймали кортикостеl= 8;оїди. Було виявлено, що у людей ризи= 082; народження = 79; низькою ваг = 86;ю є дозозалежнl= 0;м і може бути мінімізоваl= 5;ий шляхом застосуванl= 5;я нижчих доз кортикостеl= 8;оїдів. Немовлята, матері яких = 091; період вагітності отримували досить високі дози кортикостеl= 8;оїдів, повинні знаходитисn= 3; під ретельн = 80;м наглядом дл= 03; виявлення ознак недостатноl= 9;ті кори наднирковиm= 3; залоз, хоча ця недостатніl= 9;ть у новонарод = 78;ених, які зазнавали дії кортикостеl= 8;оїдів внутрішньоm= 1;тробно, відзначаєтn= 0;ся рідко.

Вплив кортикостеl= 8;оїдів на перебіг і &#= 1088;езультат пологів невідомий.=

У немовлят, матері яких = 091; період вагітності отримували довготриваl= 3;е лікування кортикостеl= 8;оїдами, спостерігаl= 3;ися випадки виникнення = 82;атаракти.

Період годування груддю.

Кортико&= #1089;тероїди проникають = 91; грудне моло = 82;о та можуть пригнічуваm= 0;и ріст і впливати на ендогенну продукцію глюкокортиl= 2;оїдів у немовлят, що знаходятьсn= 3; на грудному вигодовуваl= 5;ні. Цей лікарсь = 82;ий засіб слід застосовувk= 2;ти жінкам, які годують груддю, лише &#= 1087;ісля ретельного оцінювання співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь для матері т= 072; немовляти.

Фертильніс&= #1090;ь.

Довеk= 6;ено, що кортикостеl= 8;оїди знижують фе = 88;тильність при введенн= 10; щурам, однак даних цих досліджень недостатньl= 6;.

Здат&#= 1085;ість впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Вплив кортикостеl= 8;оїдів на швидкіст= 00; реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом та/або робот= 110; з іншими механізмамl= 0; не був систе= 084;атично оцінений. Пі= 076; час лікуван = 85;я кортикостеl= 8;оїдами можливе вин = 80;кнення таких побічних реакцій, як запаморочеl= 5;ня, вертиго, порушення з боку зору, вт&#= 1086;ма. У цьому випадку пацієнтам н = 77; слід керува = 90;и автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0;.

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Хрестоподі&= #1073;на насічка на таблетках н = 77; є функціона = 83;ьною та не призначена = 76;ля поділу таблетки.=

Початкова доза лікарс= 00;кого засобу може = 074;аріювати залежно від = 087;оказань. При менш тяжких захворюванl= 5;ях зазвичай бувають достатніми нижчі дози, хоча окреми = 84; пацієнтам можуть бути потрібні і вищі початк = 86;ві дози. Терапі= 103; високими дозами може = 073;ути застосованk= 2; при таких кліні = 95;них ситуаціях, я= 082; набряк мозк = 91; (200–1000 мг/добу), трансплантk= 2;ція органів (до 7 &#= 1084;г/кг/добу) та розсіяни = 81; склероз. У лікуванні розсіяного склерозу у фазі загостреннn= 3; пероральне застосуванl= 5;я метилпреднo= 0;золону по 500 мг/добу протягом 5 д = 85;ів або по 1000 мг/до= ;бу протягом 3 д = 85;ів є ефективни = 84;. Я= 082;що через належний період часу задовільноk= 5;о клінічного ефекту не досягнуто, терапію таблетками метилпреднo= 0;золону слід відмінити т = 72; призначити пацієнту ал= 00;тернативну терапію. Якщ= 086; після тривалої терапії препарат по = 90;рібно відмінити, т= 086; рекомендуєm= 0;ься проводити ц = 77; поступово, а не раптово.

Після досяг= нення задовільноk= 5;о ефекту, слід підібрати і = 85;дивідуальн&#= 1091; підтримуючm= 1; дозу шляхом поступовогl= 6; зменшення початкової дози через певні проміжки часу до найн= 080;жчої дози, яка дасть змогу підтримуваm= 0;и досягнутий клінічний ефект. Слід пам’ятати, щ= 086; необхідний постійний контроль дозування препарату. До ситуацій, за яких може виникнути потреба коригуваннn= 3; дози препарату, належать: зм= 110;ни клінічного стану, зумовлені настанням ремісії або загостреннn= 3;м захворюванl= 5;я; індивідуалn= 0;на відповідь п = 72;цієнта на препарат; &#= 1074;плив на пацієнта = 089;тресових ситуацій, що прямо не пов’язані з основним захворюванl= 5;ям, на яке спрямована терапія. В останньому випадку мож = 77; виникнути необхіднісm= 0;ь збільшити дозу метилпреднo= 0;золону на певний період часу, &#= 1079;алежно від стану па= 094;ієнта.

Слід підкреслитl= 0;, що потрібна доза може ва= 088;іювати і її слід підбирати індивідуалn= 0;но, залежно від характеру захворюванl= 5;я та реакції п= 072;цієнта на терапію.

АЛЬТЕРНУЮЧ&= #1040; ТЕРАПІЯ (АТ)

Альтернуюч&= #1072; терапія – це такий режим дозування кортикостеl= 8;оїдів, при якому по= 076;воєна добова доза кортикостеl= 8;оїду призначаєтn= 0;ся через день, уранці. Мето= 102; такого виду терапії є досягнення = 91; пацієнта, який потребує тривалої терапії, мак&#= 1089;имальних переваг застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів при зведенн= 10; до мінімуму деяких небажаних ефектів, вкл= 102;чаючи пригніченнn= 3; гіпофізарнl= 6;-наднирково&#= 1111; системи, куш= 080;нгоїдний стан, синдро= 084; відміни кортикостеl= 8;оїдів і пригніченнn= 3; росту у діте= 081;.

Діти. =

Препарат застосовуюm= 0;ь у педіатричнo= 0;й практиці.=

Слід ретельно стежити за особливостn= 3;ми розвитку і росту немовлят та дітей при застосуванl= 5;і у них тривалої терапії кортикостеl= 8;оїдами.

У дітей, які отримують глюкокортиl= 2;оїди щоденно протягом тривалого часу по декілька разів на добу, може відмічатисn= 3; затримка ро = 89;ту. Такий режим дозування слід використовm= 1;вати тільки за найбільш нагальними показаннямl= 0;. Застосуванl= 5;я альтернуючl= 6;ї терапії, як правило, дає змогу уникнути цього побіч = 85;ого ефекту або звести його до мінімуму (див. розділ «Спосіб застосуванl= 5;я та дози. Альт&#= 1077;рнуюча терапія»).

Немовлята і діти, які отримують тривалу тер = 72;пію кортикостеl= 8;оїдами, мають особливий ризик підвищення внутрішньоm= 5;ерепного тиску.

Високі дози кортикостеl= 8;оїдів можуть спри = 95;инити панкреатит = 91; дітей.

=

Передозува&= #1085;ня.

Не зареєстровk= 2;но клінічного синдрому го = 89;трого передозуваl= 5;ня кортикостеl= 8;оїдами. П= 086;відомлення про гостру токсичністn= 0; та/чи смерть після передозуваl= 5;ня кортикостеl= 8;оїдами надходили рідко. Специ= 092;ічного антидоту у разі передозуваl= 5;ня не існує; проводитьсn= 3; підтримуючk= 7; та симптоматиm= 5;не лікування. Метилпреднo= 0;золон піддається діалізу.

Побічні реакції.

Побічн&#= 1110; реакції, пов’язані з лікуванням, = 079;азначено нижче за кла= 089;ами систем органів MedDRA та = 095;астотою. Час= тота побічних реакцій відображенk= 2; як: часто (від ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (від ≥ 1/1000 до < 1/100); рідко (від ≥ 1/1= 0000 до < 1/1000); невідомо (частоту не можна встановити за наявними даними).

Інфекції та паразитарнo= 0; захворюванl= 5;я: = часто: інфекції (включаючи підвищену с = 87;рийнятливі&#= 1089;ть до виникнення інфекцій та = 087;ідвищення тяжкості інфекцій з с= 091;пресією клінічних симптомів); невідомо: оп= 086;ртуністичн&= #1110; інфекції, ре= 094;идив латентного туберкульоk= 9;у, перитоніт^=
†.

Розл&#= 1072;ди з боку крові та лімфатичноo= 1; системи: невідо&#= 1084;о: лейкl= 6;цитоз.

Розлади = 079; боку імунно= 11; системи: невідомо: гo= 0;перчутливі= 089;ть до лікарськ = 86;го засобу, анаф= 110;лактична реакція, анафілактоo= 1;дна реакція.

Розлади = 079; боку ендокринноo= 1; системи: часто: кушингоїд&#= 1085;ий синдром; невідомо: пр= 080;гнічення гіпоталамо- = 75;іпофізарно-&= #1085;аднирников= ;ої осі.

Ново&#= 1091;творення доброякіснo= 0;, злоякісні т = 72; невстановл&= #1077;ні (включаючи цисти та поліпи): невідомо: саркl= 6;ма Капоші.

Метаболічн&= #1110; та аліментарнo= 0; розлади: чаl= 9;то: &#= 1079;атримка натрію, затримка рідини в організмі; невідомо: ме= 090;аболічний ацидоз, гіпо= 082;аліємічний алкалоз, дисліпідемo= 0;я, порушення толерантноl= 9;ті до глюкози, підвищена потреба в інсуліні (аб= 086; пероральниm= 3; протидіабеm= 0;ичних засобах при цукровому діабеті), ліп&#= 1086;матоз, підвищений апетит (що може призве = 89;ти до збільшення маси тіла), &#= 1077;підуральни= й ліпоматоз.

П&#= 1089;ихічні розлади: час= то: афек= 090;ивний розлад (у тому числі депресивниl= 1; настрій та е= 081;форійний настрій); нев&#= 1110;домо: психози (у тому числі манія, марення, галюцинаціo= 1; та шизофренія), психотична поведінка, афективні розлади (вкл= 102;чаючи афективну лабільністn= 0;, психологіч&= #1085;у залежність, = 089;уїцидальне мислення), психіч&#= 1085;ий розлад, змін= 080; особистостo= 0;, сплутаніст&= #1100; свідомості, тривожністn= 0;, перепади настрою, патологічнk= 2; поведінка, б= 077;зсоння, дратівливіl= 9;ть.

Розлади = 079; боку нервової системи: невo= 0;домо: підвище = 85;ня внутрішньоm= 5;ерепного тиску (з набр&#= 1103;ком диску зорового нерва (доброякісн = 72; внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3;)), судоми, амне= 079;ія, когнітивниl= 1; розлад, запаморочеl= 5;ня, головний біль.

Розлади з боку органів зор = 91;: рідко: затуманениl= 1; зір (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»); часто: катаракта; невідомо: глаукома, екзофтальм, = 087;отоншення склери та рогівки, хоріоретинl= 6;патія.

Р= ;озлади з боку органів слуху та рівноваги<= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:UK'>: не = 74;ідомо: вертиго.

Розл&#= 1072;ди з боку серця: <= /span>невідо&#= 1084;о: застійна серцева недостатніl= 9;ть (у пацієнтів зі схильністю до цього), розрив міокарда в д= 110;лянці перенесеноk= 5;о інфаркту міокарда.=

Розл&= #1072;ди з боку судин: часто: артеріальнk= 2; гіпертензіn= 3;; невідомо: ар= 090;еріальна гіпотензія, артеріальнk= 2; емболія, тро= 084;ботичні явища, припл= 080;ви.

Розлади = 079; боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: = невідо&#= 1084;о: легенев = 72; емболія, гик= 072;вка.

Розлади = 079; боку травного тракту: ч= 072;сто: пептична виразка (з можливою перфорацієn= 2; та кровотечею); невідомо: перфорація = 82;ишечнику, шлункова кровотеча, панкреатит, виразковий езофагіт, ез= 086;фагіт, здуття живота, біль у животі, діарея, диспепсія, нудота.

Розлади = 079; боку гепатобіліk= 2;рної системи: невідомо: п= 10;двищення рівнів печінкових ферментів (н= 072;приклад аланінамінl= 6;трансфераз= 080;, аспартатамo= 0;нотрансфер= 072;зи).

Розлади = 079; боку шкіри т= 072; підшкірної клітковини: часто: атрофія шкіри, акне; невідомо: ангіоневроm= 0;ичний набряк, гірс= 091;тизм, петехії, екхімоз, еритема, гіпергідроk= 9;, стриї шкіри, висипання, свербіж, кро= 087;ив’янка, телеангіоеl= 2;тазії.

Розлади = 079; боку опорно-р= ухового апарату та сполучної тканини: часто: м’язова слабкість, затримка росту; невід= 086;мо: міалгія, міопатія, атрофія м’язів, осте= 086;пороз, остеонекроk= 9;, патологічн&= #1110; переломи, нейропатичl= 5;а артропатія, = 072;ртралгія.

Розлади = 079; боку репродуктиk= 4;ної системи та молочних за = 83;оз: неві&= #1076;омо: нереk= 5;улярні менструаціo= 1;.

Зага&#= 1083;ьні розлади та реакції у місці введення: часто: l= 7;орушення загоєння ра = 85;; невідомо: пе= 088;иферичний набряк, втомлюв&= #1072;ність, загальне нездужання, = 089;имптоми синдрому відміни (занадто раптове зниження дози кортик = 86;стероїдів після тривалого застосуванl= 5;я може призвести д = 86; гострої недостатноl= 9;ті кори наднирковиm= 3; залоз, артер= 110;альної гіпотензії та летально = 75;о наслідку) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Досл&#= 1110;дження: часто: зниження рівня калію = 074; крові; невідомо: пі= 076;вищення внутрішньоl= 6;чного тиску, зниже= 085;ня толерантноl= 9;ті до вуглеводів, = 087;ідвищення рівня кальцію в се= 095;і, підвищення рівня лужно= 11; фосфатази в = 082;рові, підвищення рівня сечовини в крові, пригн= 110;чення реакцій при проведенні шкірних тес = 90;ів*.

Т&#= 1088;авми, отруєння і ускладненнn= 3; процедур: нев= ідомо: розр= 080;в сухожилля (зокрема ахі= 083;лового сухожилля), компре&#= 1089;ійний перелом хребта.

^† Перитоніт може бути первинною головною оз = 85;акою або симптомом р = 86;зладів шлунково-ки = 96;кового тракту, таки= 093; як перфорація, обструкція або панкреатит (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

* Назва терміну не належить до класифікацo= 0;ї MedDRA. =

Частота передбачувk= 2;них побічних реакцій, що асоціювалиl= 9;я із застосуванl= 5;ям кортикостеl= 8;оїдів, включаючи гіпоталамо- = 87;ітуїтарно-а&= #1076;реналову супресію, корелює з відносною а = 82;тивністю лікарськогl= 6; засобу, дозуванням, часом прийому та тривалістю терапії (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Звітув= 072;ння про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.

По&= #1074;ідомлення про &= #1087;ідозрювані= ; побічні реакції після реєстрації лікарськогl= 6; засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити &= #1084;оніторинг співвідношk= 7;ння користь/&= #1088;изик при застос&#= 1091;ванні цього лікар = 89;ького засобу. Медичним та фармацевтиm= 5;ним працівни&= #1082;ам, а також пацієнтам або їх закон= 085;им представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних реакцій т = 72; відсутностo= 0; ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизо&= #1074;ану інформаційl= 5;у систему з фа= 088;маконагляд&= #1091; за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua».

Термін придатностo= 0;. =

Для т= аблеток, що містять 4&n= bsp;мг метилпреднo= 0;золону – 3 роки; для таблеток, що містять 16 мг метилпреднo= 0;золону – 5 років; для <= span style=3D'mso-bidi-font-weight:bold'>табле = 90;ок, що містять 32 мг метилпреднo= 0;золону – 3 роки.<= /p>

Умов&#= 1080; зберігання.

Зберігати п= ри температурo= 0; не вище 25 = °С в недоступноl= 4;у для дітей місці.

= Упаковка.

Таблет&#= 1082;и по 4 мг: по 30 та= блеток у флаконі, по 1 флакону в картонній коробці;

таблет&#= 1082;и по 16 мг: по 10 таблеток у блістері, по 5 блістерів = 91; картонній коробці;

таблет&#= 1082;и по 32 мг: по 10 та= ;блеток у блістері, по 2 блістери в картонній коробці.

Кате&#= 1075;орія відпуску. За рецептом.

Виро&#= 1073;ник.

Пфайзер Італія С.р.л./

Pfizer Italia S.r.l.

Місц&#= 1077;знаходженн= я виробника та адреса місця провадженнn= 3; його діяльності.

Локалі= 090;а Маріно дель Тронто – 63100 Аскол= 110; Пісено (АП), Італія/

Localitа Mar= ino del Tronto – 63100 Ascoli Piceno (AP= ), Italy.

Кла= с або вид лік= арського засобу (лік= ;арський засіб або субстанція)	Вза= ємодія/резу = 83;ьтат взаємодії
Антибактер= ;іальний засіб ізоніазид	Інгібіт= ;ор CYP3A4. Окрім того, метилпредн= 110;золон потенціює п&#= 1110;двищення швидкості а&#= 1094;етилювання та кліренсу ізоніазиду.
Антикоагул= ;янти (для перорально= 075;о застосуван= 085;я)=	Вплив метилпредн= 110;золону на антикоагул= 103;нти для перорально= 075;о застосуван= 085;я є варіабель&#= 1085;им. Надходи&#= 1083;и повідомлен= 085;я як про посилення, т&= #1072;к і про зниження ефектів антикоагул= 103;нтів при їх супутньому застосуван= 085;і з кортикост&#= 1077;роїдами. У зв’язку з цим необхідно ретельно стежити за показникам= 080; зсідання кр&#= 1086;ві для підтриманн= 103; бажаного рівня антик&#= 1086;агулянтної дії.
Протисудом= ;ний засіб карбамазеп= 110;н	Індукто= ;р CYP3A4 (і субстрат)=
Антихоліне= ;ргічні засоби (блокатори нервово-м’я&#= 1079;ової передачі)	Кортико= ;стероїди можуть впливати на ефекти антихоліне= 088;гічних засобів: - повідомлял= 086;ся про випадки гострої міопатії при супутньому застосуван= 085;і кортикосте= 088;оїдів у високих дозах і антихоліне= 088;гічних засобів, що блокують нервово-м’я&#= 1079;ову передачу (див. розділ «Особливос= 090;і застосуван= 085;я»); - повідомлял= 086;ся про антагонізм до ефектів б&= #1083;окади нервово-м’я&#= 1079;ової передачі панкуронію і векуронію у пацієнтів, що застосов&#= 1091;ють кортикосте= 088;оїди. Цю взаємодію можна очіку&#= 1074;ати для усіх конкурентн= 080;х блокаторів нервово-м’я&#= 1079;ової передачі.
Антихоліне= ;стеразні засоби	Стероїди можуть зниж&#= 1091;вати терапевтич= 085;ий ефект антихоліне= 089;теразних засобів при лікуванні міастенії гравіс.
Ан&= #1090;идіабетичн= ;і з&= #1072;соби	Оскільки кортикосте= 088;оїди можуть збільшуват= 080; концентрац= 110;ю глюкози в крові, може виникнути необхідніс= 090;ь у корекції дози антидіабет= 080;чних засобів.
Протиблюво= ;тні засоби: апрепітант, фосапрепіт= 072;нт Протигрибк= ;ові засоби: ітраконазо= 083;, кетаконазо= 083; Блокатори кальцієвих каналів: дилтіазем Контрацепт= ;ивні засоби (для перорально= 075;о застосуван= 085;я): етинілестр= 072;діол/ норетиндро= 085; Макролідні антибіотик= 080;: кларитромі= 094;ин, еритроміци= 085;	Інгібіт= ;ори CYP3A4 (і субстрати)
Противірус= ;ні препарати – інгібітори ВІЛ-протеаз&#= 1080;	Інгібіт= ;ори CYP3A4 (і субстрати): - інгібітори протеази, такі як індинавір і ритонавір, можуть призводити до збільшення концентрац= 110;ї кортикосте= 088;оїдів в плазмі крові; - кортикосте= 088;оїди можуть індукувати метаболізм інгібіторі= 074; ВІЛ-протеаз&#= 1080;, в результат&#= 1110; чого зменшуютьс= 103; їх концентрац= 110;ї в плазмі крові.
Ін&= #1075;ібітор ароматази аміноглуте= 090;имід	Пригніченн= ;я кори надниркови= 093; залоз, сприч&= #1080;нене аміноглуте= 090;имідом, може погіршуват= 080; ендокринні зміни, спричинені тривалим лікуванням глюкокорти= 082;оїдом.
Імунодепре= ;сант циклоспори= 085;	Інгібіт= ;ор CYP3A4 (і субстрат)= : - при супутньому застосуван= 085;і циклоспори= 085;у з метилпредн= 110;золоном відбуваєть= 089;я взаємне інгібуванн= 103; метаболізм= 091;, внаслідок чого можуть збільшуват= 080;ся плазмові ко&#= 1085;центрації одного з цих лікарських засобів або обох. У зв’язку з цим, можливо, що побічні явища, пов’язані з застосуван= 085;ям одного з цих лікарських засобів як монотерапі= 111;, будуть більш ймовірними при їхньому одночасном= 091; застосуван= 085;і; - повідомлял= 086;ся про розвиток судом на фоні одноча&#= 1089;ного застосуван= 085;я метилпредн= 110;золону і циклоспори= 085;у.
Нестероїдн= ;ий протизапал= 100;ний засіб аспір&#= 1080;н (ацетилсалі&#= 1094;илова кислота) у високих доз&#= 1072;х	При супутньому застосуван= 085;і кортикосте= 088;оїдів з НПЗП може збільшуват= 080;ся частота шлу&#= 1085;ково-кишков= ;их кровотеч та виразок. Метилпр= ;еднізолон може призводити до збільшен&#= 1085;я кліренсу аспірину, який застосовув= 072;ли у високих дозах. Це може спричинити зниження рівнів саліцилату в сироватці крові. Припинення застосуван= 085;я метилпредн= 110;золону може призводити до підвищення рівнів саліцилату в сироватці крові, що може спричи&#= 1085;ити підвищення ризику токсичност= 110; саліцилату.
Препарати, що виводять калій	У разі застосуван= 085;я кортикосте= 088;оїдів разом з препаратам= 080;, що виводять калій (таких = як діуретики), пацієнти мають бути під пильним наглядом щодо можливого розвитку гіпокалієм= 110;ї. Також існує підвищений ризик розви&#= 1090;ку гіпокалієм= 110;ї у разі застосуван= 085;я кортикосте= 088;оїдів разом із амфотерици= 085;ом В, ксантеном або β₂-агон= 10;стами.