ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

ІНСТ&#= 1056;УКЦІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

АЗИТ&#= 1056;ОМІЦИН-АСТР= ;АФАРМ

(AZITHROMYCIN-ASTRAPHARM)=

Скла&#= 1076;:

діюча речовина: azithromycin;

1 капсула містить азитроміциl= 5;у (у формі азит&#= 1088;оміцину дигідрату у перерахуваl= 5;ні на 100 % речовинm= 1;) 250 мг або 500 мг;

допоміжl= 5;і речовини: целю= ;лоза мікрокристk= 2;лічна, кремнію діо = 82;сид колоїдний безводний, магнію стеарат;

склад оболонки капсули: желатин, титану діоксид (Е 171), індигокармo= 0;н (Е 132).

Лікарс&#= 1100;ка форма. Капсули.

Осно&#= 1074;ні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: тве&#= 1088;ді желатинові капсули циліндричнl= 6;ї форми з напівсфериm= 5;ними кінцями, корпус і кри= 096;ечка синього кольору. Вміст капсу = 83; – порошок білого або майже білог = 86; кольору.

Фармак&#= 1086;терапевтич= на група.

Антибактер&= #1110;альні засоби для системного = 79;астосуванн&#= 1103;. Макроліди, лінкозамідl= 0; і стрептогр = 72;міни. Код АТХ J01F А10.

Фа= ;рмакологіч = 85;і властивостo= 0;.

Фа= рмакодинамo= 0;ка.

А = 79;итроміцин є макролідниl= 4; антибіотикl= 6;м, який належить до групи азалідів. Молекула ут= ;ворюється у результат= 10; введення атома азоту = 074; лактонове кільце ерит = 88;оміцину А. Механізм дії азитроміциl= 5;у полягає в інгібуваннo= 0; синтезу бактеріальl= 5;ого білка за рах= 091;нок зв’язуваннn= 3; з 50S-субодинице&= #1102; рибосом і п = 88;игнічення переміщеннn= 3; пептидів.

Механі&#= 1079;м резистентнl= 6;сті.

Повна перехресна резистентнo= 0;сть існує у Streptococcus pneumoniae= , бета-гемолі&#= 1090;ичного стрептококk= 2; групи А, Enterococcus faecalis &= #1090;а Staphylococcus aureus, включн= 086; з метицилін = 88;езистентни&#= 1084; золотистим стафілококl= 6;м (MRSA), до еритроміциl= 5;у, азитроміциl= 5;у, інших макро = 83;ідів і лінкозамідo= 0;в.

Розповсюдж&= #1077;ність набутої резистентнl= 6;сті виділених видів може змінюватисn= 3; залежно від місцевості, тому бажано мати місцев = 91; інформацію про резистентнo= 0;сть, особливо пр = 80; лікуванні тяжких інфекцій. За необхідносm= 0;і слід звернутися за консультацo= 0;єю до експерті = 74;, якщо резистентнo= 0;сть поширена у цій місцевості настільки, щ= 086; корисність препарату щодо щонайменше кількох тип= 10;в інфекцій викликає сумнів.

Спектр антимікробl= 5;ої дії азитроміциl= 5;у

За&= #1079;вичай чутливі види

Аеробн= і грампозити= 074;ні бактерії:

Staphylococcus aureus ме&= #1090;ицилінчутл= ;ивий

Streptococcus pneumoniae <= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>пе&= #1085;іцилінчутл= ;ивий

Streptococcus pyogenes

Аеробн= і грамнегати= 074;ні бактерії:

Haemophilus influenzae

Haemophilus parainfluenzae

Legionella pneumophila

Moraxella catarrhalis

Pasteurella multocida

Анаеро= бні бактерії:

Clostridium perfringens

Fusobacterium spp.

Prevotella spp.

Porphyriomonas spp.

Інші мікроорган= 110;зми:

Chlamydia trachom= atis

Chlamydia pneumoniae

Mycoplasma pneumo= niae

Ви&= #1076;и, які можуть набувати резистентн= 086;сті

Аеробн= і грампозити= 074;ні бактерії:

Streptococcus pneumoniae <= span style=3D'mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:EN-US'>з проміжною чутливістю до пеніциліну і пеніцилін&#= 1088;езистентни= й

Пр&= #1080;родно резистентн= 110; організми

Аеробн= і грампозити= 074;ні бактерії:

Enterococcus faecalis

Стафіл= ококи MRSA, MRSE *

Анаеро= бні бактерії:

Група бактероїді= 074; Bacteroides fragilis

* Метици&#= 1083;інрезистен= тний золот= ;истий стафілокок має дуже високу поши = 88;еність набутої стійкості д = 86; макролідів = 10; був зазначений тут через рідкісну чу = 90;ливість до азитроміциl= 5;у.=

Фармак&#= 1086;кінетика.

Біодос&#= 1090;упність азитроміциl= 5;у після пероральноk= 5;о прийому становить п = 88;иблизно 37 %. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я у сироватці крові досягаєтьсn= 3; через 2–3 години післ= 03; прийому препарату.

При внутрішньоl= 4;у застосуванl= 5;і азитроміциl= 5; розподіляєm= 0;ься по всьому ор= 075;анізму. У фармакокінk= 7;тичних дослідженнn= 3;х було показано, що концентрацo= 0;я азитроміциl= 5;у в тканинах значно вища (в 50 разів), ніж = 091; плазмі кров= 10;, що свідчить про сильне зв’язуваннn= 3; препарату з тканинами.

&= #1047;в’язування з білками сироватки крові варію= 08; залежно від плазмових концентрацo= 0;й і становить від 12 % при 0,5 мкг/мл до 52 % пр = 80; 0,05 мкг/мл у сир = 86;ватці крові. Уявни= 081; об’єм розподілу в = 088;івноважном&= #1091; стані (VV_ss) становить 31,1 л/кг.

Кі&= #1085;цевий період плазмового напіввиведk= 7;ння повністю відображає період напіввиведk= 7;ння з тканин і становить 2–4 дні.

Прибли&#= 1079;но 12 % внутрішньоk= 4;енної дози азитро = 84;іцину виділяєтьсn= 3; у незміненомm= 1; вигляді з сечею упродовж наступних 3 днів. Особливо високі концентрацo= 0;ї незміненогl= 6; азитроміциl= 5;у були виявлені в жовчі людин = 80;. Також у жовч= 110; були виявлені 10 метаболітіk= 4;, які утворюв = 72;лись у результат= 10; N- та O-деметилюва= 085;ня, гідроксилюk= 4;ання кілець дезозаміну та аглікону = 110; розщепленнn= 3; кладинози кон’югату. Порівняння результатіk= 4; рідинної хроматограm= 2;ії та мікробіолоk= 5;ічних аналізів показало, що метаболіти азитроміциl= 5;у не є мікробіолоk= 5;ічно активними.

Клініч&#= 1085;і характерисm= 0;ики.

П = 86;казання.

Ін= 092;екції, спричинені мікроорганo= 0;змами, чутливими д = 86; азитроміциl= 5;у:

– інфекції ЛО = 56;-органів (бактеріаль = 85;ий фарингіт/то = 85;зиліт, синусит, середній отит);

– інфекції ди = 93;альних шляхів (бактеріаль = 85;ий бронхіт, нег= 086;спітальна пневмонія);

– інфекції шкіри і м’як= 080;х тканин: мігр= 091;юча еритема (поч= 072;ткова стадія хвороби Лай = 84;а), бешиха, імпетиго, вторинні піодерматоk= 9;и;

– ін = 92;екції, що передаютьсn= 3; статевим шляхом: неу= 089;кладнені генітальні інфекції, спричинені = ;Chlamydia trachomatis.

П = 88;отипоказан&#= 1085;я.

Підвищ&#= 1077;на чутливість до азитроміциl= 5;у, еритроміциl= 5;у, до будь-яког= 086; макролідноk= 5;о або кетолід = 85;ого антибіотикk= 2;, а також до будь-якого іншого компонента = 83;ікарського засобу;

тяжкі порушення функції печінки або нирок, печінкова недостатніl= 9;ть;

виражена брадикардіn= 3;, аритмія, тяжка серце = 74;а недостатніl= 9;ть;

одночасне застосуванl= 5;я з похідними ріжків (можливість виникнення ерготизму).

Взаєм&= #1086;дія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.= =

Антаци&#= 1076;и. = При вивченні впливу одночасногl= 6; застосуванl= 5;я антацидів н = 72; фармакокінk= 7;тику азитроміциl= 5;у загалом не спостерігаl= 3;ося змін у біодоступнl= 6;сті, хоча плазмові пікові концентрацo= 0;ї азитроміциl= 5;у зменшувалиl= 9;ь приблизно н = 72; 25 %. Азитроміциl= 5; необхідно п = 88;иймати принаймні з = 72; 1 годиl= 5;у до або 2 години післ= 03; прийому антациду.

&= #1062;етиризин.<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'> У здорових добровольцo= 0;в одночасне застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у протягом 5 днів з цетир= 080;зином 20 мг в рівноважноl= 4;у стані не спостерігаl= 3;ись явища фармакокінk= 7;тичної взаємодії ч = 80; суттєві зміни інтервалу QT.

Дидано&#= 1079;ин. При одночасномm= 1; застосуванl= 5;і добових доз 1200 мг азитромі = 94;ину з 400 мг диданоз= ;ину на добу у шести ВІЛ-позитив = 85;их добровольцo= 0;в не було виявлено впливу на фармакокінk= 7;тику диданозину порівняно з плацебо.

Д= игоксин і колхіцин. Повідомл= 03;лося, що супутнє застосуванl= 5;я макролідниm= 3; антибіотикo= 0;в, включаючи азитроміциl= 5;, та субстратів Р-глікопрот = 77;їну, таких як дигоксин і колхіцин, призводить до підвищен = 85;я рівня субстрату Р-глікопрот = 77;їну в сироватці крові. Отже, при супутньому застосуванl= 5;і азитроміциl= 5;у та субстрат = 91; Р-глікопрот = 77;їну, такого як дигоксин, необхідно враховуватl= 0; можливість підвищення концентрацo= 0;ї субстрату в сироватці крові.

Зидовудин. Однораз&#= 1086;ві дози 1000 мг та 1200 мг і багаторазоk= 4;і дози 600 мг азит= ;роміцину l= 4;али незначний вплив на плазмову фармакокінk= 7;тику або виділення з сечею зидовудину = 10; його глюкуронідl= 5;их метаболітіk= 4;. Однак прийом азитроміциl= 5;у підвищував концентрацo= 0;ї фосфорильоk= 4;аного зидовудину, клінічно активного метаболіту, = 074; мононуклеаl= 8;ах у периферичнl= 6;му кровообігу. Клінічна значущість цих даних не &#= 1079;’ясована, але може бут= 080; корисною дл= 03; пацієнтів.

А = 79;итроміцин істотно не взаємодіє з печінковою системою цитохрому Р450. Вважається, що препарат не має фармакокінk= 7;тичної лікарської взаємодії, характерноo= 1; для еритром= 10;цину та інших макролідів. Азитроміциl= 5; не спричиня= 08; індукції аб = 86; інактиваціo= 1; печінковогl= 6; цитохрому Р450 через цитох = 88;ом-метаболі&= #1090;ний комплекс.

&= #1055;охідні ріжків. з огляду на теоретичну можливість виникнення ерготизму одночасне введення азитроміциl= 5;у з похідними ріжків не рекомендуєm= 0;ься.

Були проведені фармакокінk= 7;тичні дослідженнn= 3; застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у і наступних препаратів, метаболізм яких значно= 02; мірою відбуваєтьl= 9;я з участю цитохрому Р450.=

&= #1040;торвастати= ;н. &#= 1086;дночасне застосуванl= 5;я аторвастатl= 0;ну (10 мг на добу) т = 72; азитроміциl= 5;у (500 мг на добу) н= 077; спричиняло зміни концентрацo= 0;й аторвастатl= 0;ну у плазмі кро= 074;і (на основі аналізу інгібуваннn= 3; ГМГ-КоА-реду= ктази). Проте в постмарке= ;тинговий пk= 7;ріод було зареєс= ;тровано виl= 7;адки рабдоміоліk= 9;у у пацієнтів, що застосовувk= 2;ли азитроміциl= 5; зі статинам = 80;.

Карбам&#= 1072;зепін. = У дослідженнo= 0; фармакокінk= 7;тичної взаємодії у здорових до = 73;ровольців азитроміциl= 5; не виявив значного впливу на плазмові рівні карбамазепo= 0;ну або на його активні метаболіти.

&= #1062;иметидин.<= span style=3D'mso-ansi-language:UK'> У фармакокінk= 7;тичному дослідженнo= 0; впливу одноразовоo= 1; дози циметидину, прийнятої з = 72; 2 години до прийому азитроміциl= 5;у, на фармакокінk= 7;тику азитроміциl= 5;у, жодних змін = 091; фармакокінk= 7;тиці азитроміциl= 5;у не спостерігаl= 3;ось.

&= #1055;ероральні антикоагулn= 3;нти типу кумари = 85;у. У дослідженнo= 0; фармакокінk= 7;тичної взаємодії азитроміциl= 5; не змінював антикоагулn= 3;нтний ефект одноразовоo= 1; дози 15 мг варфарину, п= 088;изначеного здоровим добровольцn= 3;м. У постмаркетl= 0;нговий період були отримані повідомлеl= 5;ня про потенціюваl= 5;ня антикоагулn= 3;ційного ефекту післ= 03; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у і пероральн = 80;х антикоагулn= 3;нтів типу кумарину. Хо= 095;а причинний зв’язок встановленl= 0;й не був, слід враховуватl= 0; необхіднісm= 0;ь проведення частого моніторингm= 1; протромбінl= 6;вого часу при призначеннo= 0; азитроміциl= 5;у пацієнтам, які отримують пероральні антикоагулn= 3;нти типу кумарину.=

Циклос&#= 1087;орин. У фармакокінk= 7;тичному дослідженнo= 0; за участю здорових добровольцo= 0;в, які отримували пероральну дозу азитроміциl= 5;у 500 мг/добу упро= ;довж 3 днів, а потім одноразову пероральну дозу циклоспориl= 5;у 10 мг/кг, було вl= 0;явлено значне підв = 80;щення С_max та AUC_0–5ци= клоспорину. Тому, якщо одночасне застосуванl= 5;я цих препара = 90;ів є необхідни = 84;, слід проявляти обережністn= 0; і контролюв = 72;ти рівні циклоспориl= 5;у, відповідниl= 4; чином кориг = 91;ючи дозу.

&= #1045;фавіренц. Одночасне застосуванl= 5;я одноразовоo= 1; дози азитроміциl= 5;у 600 мг і 400 мг ефавіренцу = 97;оденно протягом 7 днів не спричиняло будь-якої клінічно суттєвої фармакокінk= 7;тичної взаємодії.

&= #1060;луконазол. &#= 1086;дночасне застосуванl= 5;я одноразовоo= 1; дози азитро = 84;іцину 1200 мг не призводить до зміни фар= 084;акокінетик&= #1080; одноразовоo= 1; дози флукон = 72;золу 800 мг. Загальна експозиція = 10; період напі = 74;виведення азитроміциl= 5;у не змінювал = 80;ся при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і флуконазолm= 1;, проте спостерігаl= 3;ося клінічно незначне зниження C_mа
=
93;(18 %) азитроміциl= 5;у.

Інди&#= 1085;авір. &#= 1086;дночасне застосуванl= 5;я одноразовоo= 1; дози азитро = 84;іцину 1200 мг не спричиняє статистичнl= 6; достовірноk= 5;о впливу на фармакокінk= 7;тику індинавіру, який приймають у дозі 800 мг 3 раз = 80; на добу протягом 5 днів.

Мети&#= 1083;преднізоло= н. У дослідженнo= 0; фармакокінk= 7;тичної взаємодії у здорових добровольцo= 0;в азитроміциl= 5; суттєво не впливав н= 072; фармакокінk= 7;тику метилпреднo= 0;золону.

Міда&#= 1079;олам. У здорових добровольцo= 0;в одночасне застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у 500 мг на добу протягом 3 днів не спричиняло клінічно зн = 72;чущих змін фармакокінk= 7;тики і фармакодинk= 2;міки мідазоламm= 1;, який застосовувk= 2;вся одноразово = 91; дозі 15 мг.

Нелф&#= 1110;навір. &= #1086;дночасне застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у (1200 мг) і нелфінавірm= 1; в рівноважниm= 3; концентрацo= 0;ях (750 мг 3 рази на добу) спричиняє підвищення концентрацo= 0;ї азитроміциl= 5;у. Клінічно зн = 72;чущих побічних явищ не спостерігаl= 3;ось, відповідно, немає потреби у регулюваннo= 0; дози.

Рифабутин. Одноча&#= 1089;не застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у і рифабутин = 91; не впливало на концентрацo= 0;ї цих препаратів = 91; сироватці крові. Нейтропеніn= 3; спостерігаl= 3;ась у пацієнтів, які приймал = 80; одночасно азитроміциl= 5; і рифабутин. Хоча нейтропеніn= 3; була пов’яз = 72;на із застосув = 72;нням рифабутину, причинний зв’язок з одночасним прийомом азитроміцl= 0;ну не був встановленl= 0;й.

&= #1057;илденафіл. У звичайних здорових добровольцo= 0;в чоловічої статі не бул= 086; отримано доказів впливу азитроміциl= 5;у (500 мг на добу протягом 3 днів) на значення AUC і C_=
max силденафілm= 1; або його основного циркулюючоk= 5;о метаболіту.

Терфен&#= 1072;дин. У хоk= 6;і досліджень не повідомлялl= 6;ся про взаємодію між азитроміциl= 5;ом і терфенади = 85;ом. У деяких випадках не можна виключити можливість такої взаємодії повністю; од= 085;ак немає спеціальниm= 3; даних про наявність такої взаємодії.

Теоф= ;ілін. Відс= ;утні дані щодо клінічно суттєвої фа = 88;макокінети&#= 1095;ної взаємодії при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і азитроміциl= 5;у і теофіліну здоровим добровольцn= 3;м.

Триа&#= 1079;олам. Одночасне застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у 500 мг в перший день і 250 мг другого дня = 079; 0,125 мг триазолk= 2;му суттєво не впливало на всі фармако = 82;інетичні показники т = 88;иазоламу порівняно з триазоламоl= 4; і плацебо.

Трим&#= 1077;топрим/суль= ;фаметоксаз = 86;л. &= #1086;дночасне застосуванl= 5;я триметоприl= 4;у/сульфамет&#= 1086;ксазолу подвійна концентрацo= 0;я (160 мг/800 мг) протягом 7 днів з азитроміциl= 5;ом 1200 мг на добу 7 не проявлял = 86; суттєвого впливу на максимальнo= 0; концентрацo= 0;ї, загальну експозицію або екскрец= 10;ю з сечею триметоприl= 4;у або сульфам = 77;токсазолу. Значення концентрацo= 0;й азитроміциl= 5;у в сироватці = 082;рові відповідалl= 0; таким, які спостерігаl= 3;ися в інших дослідженнn= 3;х.

Гідроксихл&= #1086;рохін. Азитро&#= 1084;іцин слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю пацієнтам, які отримують лікарські з = 72;соби, що подовжують інтервал QT і можуть спри = 95;иняти серцеву аритмію, наприклад гідроксихлl= 6;рохін.

О = 89;обливості застосуванl= 5;я.

Алергічні реакції. Як &#= 1110; у випадку з еритроміциl= 5;ом та іншими ма= 082;ролідними антибіотикk= 2;ми, під час застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у повідомлялl= 6;ся про поодинокі серйозні алергічні реакції, включаючи ангіоневроm= 0;ичний набряк та ан= 072;філаксію (у рідкісних випадках — і= 079; летальним наслідком), дерматологo= 0;чні реакції, зок= 088;ема гострий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз. Деякі з цих реакцій, спричинениm= 3; азитроміциl= 5;ом, викликали рецидивні симптоми і потребувалl= 0; більш трива = 83;ого спостережеl= 5;ня і лікування.

Поруш= ;ення функції печінки. Оскільки печінка є основним шляхом виве = 76;ення азитроміциl= 5;у, слід обережно призначати азитроміциl= 5; пацієнтам з тяжкими зах = 74;орюваннями печінки. Повідомлялl= 6;ся про випадки фульмінантl= 5;ого гепатиту, що спричиняє небезпечну для життя печінкову недостатніl= 9;ть, при прийомі азитроміциl= 5;у. Можливо, в деяких із цих випадкі = 74; пацієнти ма = 83;и в анамнезі захворюванl= 5;я печінки або застосовувk= 2;ли інші гепатотоксl= 0;чні лікарські засоби.

Необхідно проводити контроль функції печ= 10;нки, якщо виникають ознаки і симптоми дисфункції печінки, наприклад астенія, що швидко розвиваєтьl= 9;я і супроводжуn= 8;ться жовтяницею, темною сече= 02;, схильністю до кровотеч = 110; печінковою енцефалопаm= 0;ією. У разі виявлення порушення функції печінки застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у слід припин = 80;ти.

Поруш= ;ення функції нирок. У пацієнтів = 079; тяжкою дисфункцієn= 2; нирок (швидк= 110;сть клубочковоo= 1; фільтрації <= 10 мл/хв) спосте&#= 1088;ігалося 33 % збільшення системної експозиції азитроміциl= 5;у.

Подов= ;ження серцевої реполяризаm= 4;ії та інтервал = 91; QT. При лікуванні макролідниl= 4;и антибіотикk= 2;ми, m= 1; тому числі азитроміциl= 5;ом, спостерігаl= 3;ося подо = 74;ження серцевої реполяризаm= 4;ії та інтервал = 91; QT, що підвищує ризик розвитку серцевої аритмії і тріпотіння- = 84;ерехтіння шлуночків (torsade de pointes). О = 89;кільки стани, які супроводжуn= 2;ться підвищеним ризиком шлуночковиm= 3; аритмій (вкл= 102;чаючи torsade de pointes), можуть призвести д = 86; зупинки серця, азитр= 086;міцин слід призначати = 79; обережністn= 2; пацієнтам з = 091;же наявними проаритмічl= 5;ими станами (особливо жінкам і пацієнтам літнього віку), зокрема пацієнтам:

·        і = 79; вродженою або зареєстровk= 2;ною пролонгаціn= 8;ю інтервалу QT;

·        я = 82;і проходять лікування і = 79; застосуванl= 5;ям інших активних речовин, що п&#= 1086;довжують інтервал QT, наприклад антиаритміm= 5;ні препарати класів ІА (квінідин та прокаїнаміk= 6;) і III (дофетилід= ;, аміодарон т = 72; соталол), цисаприд і терфенадин, нейролептиm= 5;ні засоби (пімозид), антидепресk= 2;нти (циталопрам), а також фтор= 093;інолони (моксифлокс&#= 1072;цин та левофлоксаm= 4;ин);

·        і = 79; порушеннямl= 0; електролітl= 5;ого обміну, особ= 083;иво у випадку гіпокаліємo= 0;ї і гіпомагні= 08;мії; з клінічно релевантноn= 2; брадикардіn= 8;ю, серцевою аритмією аб = 86; тяжкою серцевою не = 76;остатністю.<= o:p>

Міаст= ;енія: повідомлялl= 6;ся про загостреннn= 3; симптомів міастенії або про нови= 081; розвиток міастенічнl= 6;го синдрому у пацієнтів, які отримую = 90;ь терапію азитроміциl= 5;ом.

С= трептококоk= 4;і інфекції. При лікуванні фарингіту/т = 86;нзиліту, спричинениm= 3; Streptococcus pyogenes, препk= 2;ратом вибоl= 8;у, як правило, є пеніцилін, його також застосовуюm= 0;ь для профіла = 82;тики при гострій ревматичніl= 1; лихоманці. А= зитроміцин загалом ефективний = 91; лікуванні стрептококl= 6;вої інфекції у ротоглотці, стосовно профілактиl= 2;и ревматичноo= 1; атаки немає жодних дани = 93;, які демонструюm= 0;ь ефективнісm= 0;ь азитроміциl= 5;у.

Б= езпека та ефективнісm= 0;ь внутрішньоk= 4;енного застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у для лікування інфекцій у дітей не встановленo= 0;.

Б= езпечність та ефективнісm= 0;ь лікарськогl= 6; засобу для профілактиl= 2;и або лікування Mycobact= erium Avium Complex у дітей не встановленo= 0;.=

Супер= ;інфекції: як і у випадку з іншими антибактерo= 0;альними препаратамl= 0;, під час застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у існує можливість виникнення суперінфекm= 4;ії, l= 9;причиненої нечутливимl= 0; організмамl= 0;, включаючи грибки.

У пацієнтів, які приймають похідні ріжків, інод= 110; виникали явища ерготизму унаслідок одночасногl= 6; застосуванl= 5;я деяких макр = 86;лідних антибіотикo= 0;в. Дані про можливу лік = 72;рську взаємодію між ріжками = 090;а азитроміциl= 5;ом відсутні, проте внаслідок т = 77;оретичної можливості виникнення ерготизму азитроміциl= 5; не слід одночасно призначати = 79; алкалоїдамl= 0; ріжків.

При застосуванl= 5;і практично всіх антиба = 82;теріальних препаратів, = 091; т. ч. і азитроміциl= 5;у, можливе виникнення діареї, асоційованl= 6;ї з Clostridium difficile, від легкого ступеня тяжкості до коліту з лет= 072;льним наслідком. Антибактерo= 0;альні препарати змінюють нормальну флору товст = 86;го кишечнику, щ= 086; призводить до надмірного = 88;осту C. difficile (продукує токсини А і В, що сприяють розвитку діареї). Штами C. difficile, які надмірно продукують токсини, спричиняютn= 0; підвищений ризик повторного інфікуваннn= 3; і летальностo= 0;, оскільки ці інфекції можуть бути резистентнl= 0;ми до антимікробl= 5;их засобів і потребуватl= 0; колектомії. Діарею, асоційованm= 1; з C. difficile, необхідно виключити в усіх пацієнтів під час застосуванl= 5;я антибіотикo= 0;в. Необхідно зібрати детальний медичний анамнез, оск= 110;льки діарея, асоційованk= 2; з C. difficile, може виникати протягом 2 місяців після закін = 95;ення застосуванl= 5;я антибактерo= 0;альних засобів.

&= #1047;астосуванн= ;я у період вагітності або годуван = 85;я груддю. <= /span>

Вагіт&= #1085;ість.

Не= 084;ає відповідниm= 3; даних про застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у вагітним жінкам. У дослідженнn= 3;х репродуктиk= 4;ної токсичностo= 0; у тварин тер= 072;тогенного шкідливого впливу азитроміциl= 5;у на плід не відзначено, однак препарат проникав кр= 10;зь плаценту. Бе= 079;пеку застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у під час вагітності не підтверджеl= 5;о. Тому азитро = 84;іцин призначаютn= 0; під час вагітності, тільки якщо користь перевищує ризик.

Грудне годування.

По= 074;ідомлялося, що азитроміциl= 5; проникає у г= 088;удне молоко людини, але відповідниm= 3; та належним чином контрольовk= 2;них клінічних д = 86;сліджень, які давали б можливість охарактериk= 9;увати фармакокінk= 7;тику екскреції а = 79;итроміцину в грудне молоко людини, не пр&#= 1086;водилося.

Фе= 088;тильність.=

До= 089;лідження фертильносm= 0;і проводили н = 72; щурах; показник вагітності знижувався після введення азитроміциl= 5;у. Релевантніl= 9;ть цих даних стосовно людини невідома.=

Здатні= 089;ть впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Докази того, що азитроміциl= 5; може погіршуватl= 0; здатність керувати автотранспl= 6;ртом або працювати з іншими механізмамl= 0;, відсутні. Ал= 077; слід враховуватl= 0; можливість розвитку по = 73;ічних реакцій, таких як дел= 110;рій, галюцинаціo= 1;, запамороче&= #1085;ня, сонливість, непритомніl= 9;ть, судоми, які можуть вплинути на здатність керувати автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

=

С = 87;осіб застосуванl= 5;я і дози.

Доросл&#= 1110; і діти з масою тіла понад 45 кг
Азитроміци&= #1085; слід застосовувk= 2;ти 1 раз на добу, щонайменше за 1 годину до прийому їжі або через 2 години післ= 03; прийому їжі. &n= bsp; Капсули потрібно ковтати цілими.

При інфекціях ЛОР-органів, дихальних шл= 103;хів, шкіри і м’як= 080;х тканин (за винятком хронічної мігруючої еритеми) доз= 072; становить 500 мг 1 раз на добу протягом 3 ді&#= 1073;.

При хро&= #1085;ічній мігруючій еритемі: у 1-й ден= 00; 1 г (2 капсули по 500 мг за 1 раз), з 2-го по 5-й день 500 мг на добу (1 капсула по 500 мг).

При інфекціях, щ= 086; передаютьсn= 3; статевим шл= 03;хом: однора= зово 1 г (2 капсули по 500 мг). Курсова доза — 1 г.

&= #1055;орядок дій у випадк= 091; пропуску прийому доз = 80;.

Пропущену дозу необхідно приймати якомога швидше, а наступні дози слід приймати з п= 088;оміжком у 24 години.

Н= иркова недостатніl= 9;ть.

П= ацієнтам з незначною дисфункцієn= 2; нирок (кліре= 085;с креатиніну >= 40 мл/хв) немає необхідносm= 0;і змінювати дозування. Не було пров= 077;дено жодних досліджень = 91; пацієнтів з = 082;ліренсом креатиніну <= 40 мл/хв. Відповідно, = 089;лід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти азитроміциl= 5; таким пацієнтам.

П= ечінкова недостатніl= 9;ть.

О= скільки азитроміциl= 5; метаболізуn= 8;ться у печінці та виводиться = 79; жовчю, препарат не = 089;лід застосовувk= 2;ти пацієнтам з серйозними захворюванl= 5;ями печінки.

Ко= 088;игування дози для пацієнтів літнього ві = 82;у не потребуєтьl= 9;я.

П= ацієнти літнього віку: немає необхідносm= 0;і змінювати дозування.

Ос&#= 1082;ільки пацієнти літнього віку можуть = 074;ходити до груп ризику щодо порушень електричноo= 1; провідностo= 0; серця, рекомендовk= 2;но дотримуватl= 0;ся обережностo= 0; при застосу = 74;анні азитроміциl= 5;у у зв'язку з ризиком розвитку серцевої аритмії та аритмії torsade de pointes.

<= o:p>

Діти.

Лікарс&#= 1100;кий засіб застосовуn= 2;ть дітям з масо= 102; тіла ≥45 кг.

Передо&#= 1079;ування.

Досвід клінічного застосуванl= 5;я азитроміциl= 5;у свідчить пр = 86; те, що побічні прояви, які розвиваютьl= 9;я при прийомі вищих, ніж рекомендовk= 2;но, доз препарату, подібні до таких, що спостерігаn= 2;ться при застосуванl= 5;і звичайних терапевтичl= 5;их доз. Це може б&= #1091;ти діарея, нудо= 090;а, блювання, оборотна втрата слух = 91;. У разі передозуваl= 5;ня рекомендуєm= 0;ься, якщо потрібно, пр= 080;йом активованоk= 5;о вугілля та проведення загальних симптоматиm= 5;них і підтримув = 72;льних лікувальниm= 3; заходів.

П = 86;бічні реакції.

У нижченаведk= 7;ній таблиці вказано побічні реакції, визначені в клінічних дослідженнn= 3;х і в період постмаркетl= 0;нгового спостережеl= 5;ня, які спостерігаl= 3;ися при застосу = 74;анні всіх лікарських форм азитроміциl= 5;у. Побічні реакції, зареєстровk= 2;ні у період пос= 090;маркетинго&= #1074;ого спостережеl= 5;ня, виділені ку&= #1088;сивом. Побічні реакції розподіленo= 0; за системам = 80; органів та частотою виникнення: дуже часто (≥1/= 10); часто (від ≥1/100 до <1/10); нечасто= (від ≥1/1000 до <1/100); рідко= ; (від ≥1/10000 до <1/1000), дуже рідко (<1/10000); невідомо (ча= 089;тоту не можна визначити з наявних даних). У межах кожно= 11; групи за частотою проявів неб = 72;жані явища зазначено у порядку зменшення їхньої тяжкості.

i= 5;обічні реакції, можливо або = 074;ірогідно пов’язані з азитроміциl= 5;ом, на основі даних, отриманих у ході клінічних досліджень = 10; в період пост= ;маркетинго = 74;ого спостережеl= 5;ня

Систем= 072; органів

Побічн= 072; реакція

Частот= 072;

= 030;нфекції та інвазії

= 050;андидоз, піхвові інфекції, пневмонія, грибкова інфекція, бактеріаль= 085;а інфекція, фа&= #1088;ингіт, гастроенте= 088;ит, порушення функції дих&#= 1072;ння, риніт, оральний кандидоз

= 053;ечасто

= Псевдомембl= 8;анозний коліт

= 053;евідомо

= 057;истема крові і лімфатична система

= 051;ейкопенія, нейтропені= 103;, еозинофілі= 103;

= 053;ечасто

= Тромбоцитоl= 7;енія, гемолітичн= 072; анемія

= 053;евідомо

= 030;мунна система

= 040;нгіоневрот&= #1080;чний набряк, реакції гіперчутли= 074;ості

= 053;ечасто

= Анафілактиm= 5;на реакція

= 053;евідомо

= 054;бмін речовин

= 040;норексія

= 053;ечасто

= 055;сихіка

= 053;ервозність, безсоння

= 053;ечасто

= 040;житація

= 056;ідко

= Агресивнісm= 0;ь, тривога, де&= #1083;ірій, галюцинаці= 111;

= 053;евідомо

= 053;ервова система

Го&= #1083;овний біль

= 063;асто

= 047;апаморочен&= #1085;я, сонливість, дисгевзія, парестезія

= 053;ечасто

= Непритомніl= 9;ть, судоми, гі&= #1087;естезія, п= 089;ихомоторна підвищена активність, аносмія, агевзія, паросмія, міастенія гравіс

= 053;евідомо

= 054;ргани зору

= 055;орушення зору

= 053;ечасто

= 054;ргани слуху

= 056;озлади з боку органів слуху, вертиго

= 053;ечасто

= 055;орушення слуху, зокре&= #1084;а глухота та/або дзвін у вухах

= 053;евідомо

= 057;ерце

= 055;альпітація<= o:p>

= 053;ечасто

= Тріпотіння/ = 84;ерехтіння шлуночків (torsade = de pointes), аритмія, k= 9;окрема шлу = 85;очкова тахікардія, подовжен = 85;я QT-інтервал= у на ЕКГ

= 053;евідомо

= 057;удини

= 055;рипливи

= 053;ечасто

= Артеріальнk= 2; гіпотензія

= 053;евідомо

= 056;еспіраторн&= #1072; система

= 044;испное, носова кровотеча

= 053;ечасто

= 058;равний тракт

= 044;іарея

= 044;уже часто

= 041;лювання, біль у животі, нудота

= 063;асто

= 047;апор, метеоризм, диспепсія, гастрит, ди= 089;фагія, здуття живота, сухість у роті, відрижка, виразки у ротовій порожнині, гіперсекре= 094;ія слини

= 053;ечасто

= Панкреатит,&nbs= p;зміна кольору язика

= 053;евідомо

= 043;епатобіліа&= #1088;на система

= 055;орушення функції печінки, хо= 083;естатична жовтяниця

= 056;ідко

= Печінкова недостатні= 089;ть (рідко — з летальним наслідком), &#= 1092;ульмінантн= ий гепатит, некроз печінки

= 053;евідомо

= 064;кіра та підшкірн&#= 1072; клітковина

= 042;исипання, свербіж, кропив’= янка, дермаm= 0;ит, сухість шкіри, гіпер&= #1075;ідроз

= 053;ечасто

= 060;оточутливі&= #1089;ть, гостри= 081; генералізо= 074;аний екзантемат= 086;зний пустульоз<= /o:p>

= 056;ідко

= 057;индром Стівенса — Д&= #1078;онсона, то= 082;сичний епідермаль= 085;ий некроліз, п= 086;ліморфна еритема, мед&= #1080;каментозна реакція з еозинофілі= 108;ю та системними симптомами

= 053;евідомо

= 057;келетно-м’я= зова система

= 054;стеоартрит, міалгія, біль у спині, біль у шиї

= 053;ечасто

= 040;ртралгія

= 053;евідомо

= 057;ечовидільн&= #1072; система

Дизурія, біль у нирках

= 053;ечасто

= Гостра ниркова недостатні= 089;ть, інтерстиці= 072;льний нефрит

= 053;евідомо

= 056;епродуктив&= #1085;а система та молочні залози

Маткова кровотеча, тестикуляр= 085;і порушення

= 053;ечасто

= 047;агальний стан та місце введе&#= 1085;ня

= 053;абряк, астенія, нездужання, втома, набр= 103;к обличчя, бі= 083;ь у грудях, гіп= 077;ртермія, біль, перифе&= #1088;ичний набряк

= 053;ечасто

= 051;абораторні показники

= 047;нижена кількість лімфоцитів, підвищена к&#= 1110;лькість еозинофілі= 074;, знижений рівень біка&#= 1088;бонату крові, підв= 080;щення рівня базоф&#= 1110;лів, підвищення рівня моноцитів, підвищення рівня нейтрофілі= 074;

= 063;асто

= 055;ідвищений рівень аспартатам= 110;нотрансфер&= #1072;зи, підвищений рівень аланінамін= 086;трансфераз&= #1080;, підвищений рівень білірубіну в крові, підвищений рівень сечовини в крові, підви&= #1097;ений рівень креатиніну в крові, змін= и  показник= ів калію у крові, підвищення рівня лужної фосфатази, підвищення рівня хлори&#= 1076;у, підвищення рівня глюкози, підвищення рівня тромбоциті= 074;, зниження гематокрит= 091;, підвищення рівня бікарбонат= 091;, відхилення рівня натрію

= 053;ечасто

= 059;раження та отруєння

= 059;складнення після процедури

= 053;ечасто

<= o:p>

Ни= 078;че наведено небажані реакції, можливо пов’язані з профілактиl= 2;ою та лікуванням M= ycobacterium Avium Complex, за даними клінічних досліджень та спостережеl= 5;ь у постмарке = 90;инговий період. Ці небажані ре = 72;кції відрізняютn= 0;ся за типом або за частотою від тих, про які повідомлялl= 6;ся при застосу = 74;анні лікарських форм швидко= 11; і тривалої дії.

<= o:p>

По= 073;ічні реакції, можливо пов’язані з профілактиl= 2;ою та лікуванням&n= bsp;Mycobacterium Avium Complex

Си&#= 1089;тема органів

По&#= 1073;ічна реакція

Ча&#= 1089;тота

Обм= 110;н речовин

Ано= 088;ексія

Час= 090;о

Нер= 074;ова система

Зап= 072;морочення, головний біль, парестезія, &= #1076;исгевзія

Час= 090;о

Гіп= 077;стезія

Неч= 072;сто

Орг= 072;ни зору

Пор= 091;шення зору

Час= 090;о

Орг= 072;ни слуху

Глу= 093;ота

Час= 090;о

Пор= 091;шення слуху, дзвін у вухах

Неч= 072;сто

Серце

Пальпітац= 110;я

Нечасто

Травний тракт

Діарея, біль у животі, нудота, метеоризм, шлунково-ки&#= 1096;ковий дискомфорт, часті рідкі випорожнен= 085;я

Дуже часто

Гепатобіл= 110;арна система

Гепатит

Нечасто

Шкіра та підшкірна клітковина

Висипання, свербіж

Часто

Синдром Стівенса — Д&= #1078;онсона, фоточутлив= 110;сть

Нечасто

Ске= 083;етно-м’язов= а система

Арт= 088;алгія

Час= 090;о

Загальний стан та місце введення

Під= 074;ищена втомлювані= 089;ть

Час= 090;о

Аст= 077;нія, нездужання

Неч= 072;сто

Повідомлен= ня про підозрюванo= 0; побічні реа = 82;ції.

Повідо= 084;лення про побічні реакції після реєст = 88;ації лікарськогl= 6; засобу має в= 077;лике значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к при застосу = 74;анні цього лікарськогl= 6; засобу. Меди= 095;ним та фармацевтиm= 5;ним працівникаl= 4;, а також пацієнтам або їхнім законним представниl= 2;ам слід повідомлятl= 0; про усі випадки підозрюванl= 0;х побічних ре = 72;кцій та відсутностo= 0; ефективносm= 0;і лікарськогl= 6; засобу чере = 79; Автоматизоk= 4;ану інформаційl= 5;у систему з фармаконагl= 3;яду за посиланн= 03;м: https://aisf.dec.gov.ua.

=

Т = 77;рмін придатностo= 0;. 3 роки.

=

Умови зберігання.

Зб= 077;рігати в оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С^|.

Зб= 077;рігати у недоступнl= 6;му для дітей місці.

=

Упаков&#= 1082;а.

Ка= 087;сули по 250 мг – по 6 капсул у блістері; по 1 блістеру в коробці.

Капсули по 500 мг – по 3 капсули у блістері; п = 86; 1 або 2 блістери в коробці.

Катего&#= 1088;ія відпуску. За рецептом.

=

Вироб= ник.

= ТОВ «Астр= ;аФарм».

Місце= знаходженнn= 3; виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

= 08132, Україна, Киї= 074;ська обл., Бучанський р-н, м. Вишневе, вул. Київська, 6.

Систем= 072; органів	Побічн= 072; реакція	Частот= 072;
= 030;нфекції та інвазії	= 050;андидоз, піхвові інфекції, пневмонія, грибкова інфекція, бактеріаль= 085;а інфекція, фа&= #1088;ингіт, гастроенте= 088;ит, порушення функції дих&#= 1072;ння, риніт, оральний кандидоз	= 053;ечасто
= Псевдомембl= 8;анозний коліт	= 053;евідомо
= 057;истема крові і лімфатична система	= 051;ейкопенія, нейтропені= 103;, еозинофілі= 103;	= 053;ечасто
= Тромбоцитоl= 7;енія, гемолітичн= 072; анемія	= 053;евідомо
= 030;мунна система	= 040;нгіоневрот&= #1080;чний набряк, реакції гіперчутли= 074;ості	= 053;ечасто
= Анафілактиm= 5;на реакція	= 053;евідомо
= 054;бмін речовин	= 040;норексія	= 053;ечасто
= 055;сихіка	= 053;ервозність, безсоння	= 053;ечасто
= 040;житація	= 056;ідко
= Агресивнісm= 0;ь, тривога, де&= #1083;ірій, галюцинаці= 111;	= 053;евідомо
= 053;ервова система	Го&= #1083;овний біль	= 063;асто
= 047;апаморочен&= #1085;я, сонливість, дисгевзія, парестезія	= 053;ечасто
= Непритомніl= 9;ть, судоми, гі&= #1087;естезія, п= 089;ихомоторна підвищена активність, аносмія, агевзія, паросмія, міастенія гравіс	= 053;евідомо
= 054;ргани зору	= 055;орушення зору	= 053;ечасто
= 054;ргани слуху	= 056;озлади з боку органів слуху, вертиго	= 053;ечасто
= 055;орушення слуху, зокре&= #1084;а глухота та/або дзвін у вухах	= 053;евідомо
= 057;ерце	= 055;альпітація<= o:p>	= 053;ечасто
= Тріпотіння/ = 84;ерехтіння шлуночків (torsade = de pointes), аритмія, k= 9;окрема шлу = 85;очкова тахікардія, подовжен = 85;я QT-інтервал= у на ЕКГ	= 053;евідомо
= 057;удини	= 055;рипливи	= 053;ечасто
= Артеріальнk= 2; гіпотензія	= 053;евідомо
= 056;еспіраторн&= #1072; система	= 044;испное, носова кровотеча	= 053;ечасто
= 058;равний тракт	= 044;іарея	= 044;уже часто
= 041;лювання, біль у животі, нудота	= 063;асто
= 047;апор, метеоризм, диспепсія, гастрит, ди= 089;фагія, здуття живота, сухість у роті, відрижка, виразки у ротовій порожнині, гіперсекре= 094;ія слини	= 053;ечасто
= Панкреатит,&nbs= p;зміна кольору язика	= 053;евідомо
= 043;епатобіліа&= #1088;на система	= 055;орушення функції печінки, хо= 083;естатична жовтяниця	= 056;ідко
= Печінкова недостатні= 089;ть (рідко — з летальним наслідком), &#= 1092;ульмінантн= ий гепатит, некроз печінки	= 053;евідомо
= 064;кіра та підшкірн&#= 1072; клітковина	= 042;исипання, свербіж, кропив’= янка, дермаm= 0;ит, сухість шкіри, гіпер&= #1075;ідроз	= 053;ечасто
= 060;оточутливі&= #1089;ть, гостри= 081; генералізо= 074;аний екзантемат= 086;зний пустульоз<= /o:p>	= 056;ідко
= 057;индром Стівенса — Д&= #1078;онсона, то= 082;сичний епідермаль= 085;ий некроліз, п= 086;ліморфна еритема, мед&= #1080;каментозна реакція з еозинофілі= 108;ю та системними симптомами	= 053;евідомо
= 057;келетно-м’я= зова система	= 054;стеоартрит, міалгія, біль у спині, біль у шиї	= 053;ечасто
= 040;ртралгія	= 053;евідомо
= 057;ечовидільн&= #1072; система	Дизурія, біль у нирках	= 053;ечасто
= Гостра ниркова недостатні= 089;ть, інтерстиці= 072;льний нефрит	= 053;евідомо
= 056;епродуктив&= #1085;а система та молочні залози	Маткова кровотеча, тестикуляр= 085;і порушення	= 053;ечасто
= 047;агальний стан та місце введе&#= 1085;ня	= 053;абряк, астенія, нездужання, втома, набр= 103;к обличчя, бі= 083;ь у грудях, гіп= 077;ртермія, біль, перифе&= #1088;ичний набряк	= 053;ечасто
= 051;абораторні показники	= 047;нижена кількість лімфоцитів, підвищена к&#= 1110;лькість еозинофілі= 074;, знижений рівень біка&#= 1088;бонату крові, підв= 080;щення рівня базоф&#= 1110;лів, підвищення рівня моноцитів, підвищення рівня нейтрофілі= 074;	= 063;асто
= 055;ідвищений рівень аспартатам= 110;нотрансфер&= #1072;зи, підвищений рівень аланінамін= 086;трансфераз&= #1080;, підвищений рівень білірубіну в крові, підвищений рівень сечовини в крові, підви&= #1097;ений рівень креатиніну в крові, змін= и показник= ів калію у крові, підвищення рівня лужної фосфатази, підвищення рівня хлори&#= 1076;у, підвищення рівня глюкози, підвищення рівня тромбоциті= 074;, зниження гематокрит= 091;, підвищення рівня бікарбонат= 091;, відхилення рівня натрію	= 053;ечасто
= 059;раження та отруєння	= 059;складнення після процедури	= 053;ечасто

Си&#= 1089;тема органів	По&#= 1073;ічна реакція	Ча&#= 1089;тота
Обм= 110;н речовин	Ано= 088;ексія	Час= 090;о
Нер= 074;ова система	Зап= 072;морочення, головний біль, парестезія, &= #1076;исгевзія	Час= 090;о
Гіп= 077;стезія	Неч= 072;сто
Орг= 072;ни зору	Пор= 091;шення зору	Час= 090;о
Орг= 072;ни слуху	Глу= 093;ота	Час= 090;о
Пор= 091;шення слуху, дзвін у вухах	Неч= 072;сто
Серце	Пальпітац= 110;я	Нечасто
Травний тракт	Діарея, біль у животі, нудота, метеоризм, шлунково-ки&#= 1096;ковий дискомфорт, часті рідкі випорожнен= 085;я	Дуже часто
Гепатобіл= 110;арна система	Гепатит	Нечасто
Шкіра та підшкірна клітковина	Висипання, свербіж	Часто
Синдром Стівенса — Д&= #1078;онсона, фоточутлив= 110;сть	Нечасто
Ске= 083;етно-м’язов= а система	Арт= 088;алгія	Час= 090;о
Загальний стан та місце введення	Під= 074;ищена втомлювані= 089;ть	Час= 090;о
Аст= 077;нія, нездужання	Неч= 072;сто