ЗАТВЕРДЖЕi= 3;О

ІНСТРУ = 50;ЦІЯ

для медичного застос= 091;вання лікарськогl= 6; засобу

ДОКСИЦИ = 50;ЛІН

(= DOXYCYCLINE)

Склад:

= 076;іюча речовина: до= 082;сициклін;

1 капсула міс = 90;ить доксицикліl= 5;у хіклату в перерахункm= 1; на доксицикліl= 5; – 100 мг;

= 076;опоміжні речовини: ла= 082;този моногідрат, кальцію стеарат; до склад= 091; капсул входить барвник Жовтий захі = 76; FCF (Е 110).

Ліка= ;рська форма. Ка= 087;сули.

Основні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: тверді капс = 91;ли з кришечкою = 110; корпусом жовтого кол= 00;ору, які містять порошок або масу у формі частково аб = 86; повністю сформованоk= 5;о стовпчика жовтого кольору із зеленуватиl= 4; відтінком. Допускаютьl= 9;я білі вкраплення.

= 060;армакотера&= #1087;евтична група. Антибактерo= 0;альні засоби для системного застосовувk= 2;ння. Тетрацикліl= 5;и. Доксицикліl= 5;. Код АТ&= #1061; J01A A02.

Фармак = 86;логічні властивостo= 0;.

= 060;армакодина&= #1084;іка.

Докс= ;ициклін – напівсинтеm= 0;ичний антибіотик групи тетрацикліl= 5;ів широкого спектра дії. Зумовлює бактеріостk= 2;тичну дію за рахун= 086;к пригніченнn= 3; синтезу білка збудників у результаті блокування зв’язку аміноацил-т = 88;анспортної РНК (тРНК) з ко= мплексом «інформаціl= 1;на РНК (іРНК) – рибосома».

Акти= ;вний щодо грампозитиk= 4;них бактерій: ае= 088;обних коків – Staphylococcus <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp. (у т. ч. тих, що продукують пеніцилінаk= 9;у), Streptococcus spp. (у т.ч. Streptococcus= <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>pneumoniae); аеробних спороутворn= 2;ючих бактерій – Bacillus <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>anthracis; аеробних неспороутвl= 6;рюючих бактерій – Clostridium <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp. Доксицикліl= 5; активний також щодо грамнегатиk= 4;них бактерій: аеробних коків – Neisseria <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>gonorrhoeae; аеробних бактерій – Escherichia <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>coli; Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а також відносно Rickettsia <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp., Treponema <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp., Mycoplasma <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp., Chlamydia <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp.

До дії доксицикліl= 5;у стійкі Pseudomonas <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>aeruginosa, Proteus <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp., Serratia <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>spp., більшість штамів Bacteroides <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>fragilis.

= 060;армакокіне&= #1090;ика.

Преп= ;арат швидко всмоктуєтьl= 9;я з травного т= 088;акту і повільно виводиться = 79; організму. Д= 086;слідження показують, щ= 086; абсорбція доксицикліl= 5;у відрізняєтn= 0;ся від деяких інших тетрацикліl= 5;ів, на неї не впливає одночасне вживання їж= 10; (у том&#= 1091; числі молока).

Зале= ;жно від дози терапевтичl= 5;а концентрацo= 0;я у крові зберігаєтьl= 9;я протягом 18-24 годин. Зв’яз= 091;ється з білками крові на 80-90 %. Швидко розподіляєm= 0;ься у більшості рідин орган= 10;зму, включаючи жовч, секрет &#= 1085;авколоносо= вих пазух, плевральну, синовіальнm= 1; та асцитичн = 91; рідини. Концент= ;рація у спинномозкl= 6;вій рідині змін= ;юється і післ&= #1103; парентералn= 0;ного застосу= ;вання може станов = 80;ти 10-25= % від концентрацo= 0;ї у сироватці крові. Періо= 076; напівви= ;ведення препарату –         = 12-22= години. Значн&= #1072; частина виводиться у незмінному стані з фекаліями, приблизно 40 % –= ; із сечеn= 2;.

= 050;лінічні характерисm= 0;ики.

Показа = 85;ня.

Лікуван= ;ня інфекцій, спричинениm= 3; чутливими штамами грампозитиk= 4;них та грамнегатиk= 4;них мікроорганo= 0;змів та деякими іншими мікроорганo= 0;змами, а саме:

<= ![if !supportLists]>·   = 110;нфекції дихального тракту: пневмонія т = 72; інші захворюванl= 5;я нижніх диха = 83;ьних шляхів, спричинені чутливими штамами Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia= e; пневмонія, спричинена Mycoplasma pneumoniae; хронічні бронхіти, синусити;=

<= ![if !supportLists]>·   = 110;нфекції сечовивіднl= 6;го тракту: інфекції, спричинені чутливими штамами вид = 91; Klebsiella, Enterobacter, а також бактеріями Escherichia coli, Streptococcus faecalis;

<= ![if !supportLists]>·   інфе&= #1082;ції, що передаютьсn= 3; статевим шл= 03;хом:

- інфекції, спричинені Chlamydia trachomatis, включаючи неускладнеl= 5;і уретральні та ендоцерв= 10;кальні інфекції та інфекції прямої кишк = 80;;

- негонококоk= 4;і уретрити, спричинені Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma); =

- м’який шанк = 88;, пахова гранульома, венерична гранульома;

- препарат є альтернатиk= 4;ним для лікування г = 86;нореї та сифілісу;

<= ![if !supportLists]>·   = 110;нфекції шкіри: акне при необхідносm= 0;і застосуванl= 5;я антибіотикl= 6;терапії.

Лікуван= ;ня інфекцій, спричинениm= 3; мікроорганo= 0;змами, чутливими д = 86; тетрацикліl= 5;ів, а саме:

<= ![if !supportLists]>·   = 086;фтальмолог&= #1110;чні інфекції: інфекції, спричинені чутливими бактеріями Gonococci, Staphylococci та Haemophilus influenza. Інфекція, що спричиняє трахому, не завжди елім= 10;нується, що підтверджуn= 8;ться при проведе = 85;ні імунофлуорk= 7;сцентного аналізу. Для лікування паратрахомl= 0; препарат можна застосовувk= 2;ти як монотерапіn= 2; або в комбінаці= 11; з іншими лікарськимl= 0; засобами;=

<= ![if !supportLists]>·   = 088;икетсійні інфекції: група висипних тифів, плямиста гарячка ске = 83;ястих гір, гарячка Ку, кліщова гарячка, енд= 086;кардит, спричинениl= 1; Coxiella;

<= ![if !supportLists]>·   = 110;нші інфекції: орнітоk= 9;, бруцельоз (п= 088;и застосуванl= 5;і у комбінаці= 11; зі стрептом= 10;цином), холера, бубонна чум = 72;, епідемічниl= 1; зворотний т = 80;ф, кліщова зво = 88;отна гарячка, туляремія, меліоїдоз; тропічна малярія, що р&#= 1077;зистентна до хлороквіну, та гострий кишковий амебіаз (при застосуванl= 5;і у комбінаці= 11; з амебіцидом).

= 040;льтернатив&= #1085;е лікування<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:UK'> лепто = 89;пірозу, газової гангрени, правця.

Профіла= ;ктика наступних станів: японська річкова гар= 03;чка, діарея мандрівникk= 2; (спричинена ентеротоксl= 0;чною Esheriсhia coli), лептоспіроk= 9;, малярія. Профілактиl= 2;у малярії слі = 76; проводити відповідно до діючої практики через можли = 74;ість розвитку резистентнl= 6;сті.

Протип = 86;казання.=

·   Підвище = 85;а чутливість до тетрацик = 83;інів, доксицикліl= 5;у та до інших компонентіk= 4; препарату;=

·   порфірі= 03;;

·   тяжка печінкова недостатніl= 9;ть;

·   лейкопе = 85;ія.

Взаємо = 76;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.=

= 057;олі заліза, пероральні препарати цинку, вісму= 090;у, алюмінієві, кальцієві, магнієві ан = 90;ациди та інші препарати, щ= 086; містять ці катіони (в т.ч. магнієвмісl= 5;і проносні, сукральфат), холестирамo= 0;н, колестипол, каолін, активоване вугілля, засоби, що підвищують рН шлунка (в т.ч. натрію гідрокарбоl= 5;ат, Н₂-гістамін= ;облокатори): зменшення абсорбції доксицикліl= 5;у. Застосуванl= 5;я доксицикліl= 5;у з цими препаратамl= 0; має бути максимальнl= 6; відокремлеl= 5;е в часі (за 2 го&= #1076;ини до або через 4 години післ= 03; їхнього застосуванl= 5;я).

Квінапр = 80;л: через вміст карбонату магнію може вплинути на поглинання доксицикліl= 5;у.        &= nbsp;

= 055;охідні сульфонілсk= 7;човини: = посилення їх гіпоглікемo= 0;чного ефекту.

= 050;урареподіб&= #1110; засоби: докс= ;ициклін потенціює ї = 93; ефект.

= 055;еніциліни, цефалоспорl= 0;ни, бета-лактам = 85;і антибіотикl= 0;: як бактеріостk= 2;тичний антибіотик, доксицикліl= 5; може перешкодитl= 0; бактерицидl= 5;ій активності інших антибіотикo= 0;в.

= 053;епрямі антикоагулn= 3;нти, в т.ч. вk= 2;рфарин, феніндіон, антитромбоm= 0;ичні засоби: можливе збі = 83;ьшення протромбінl= 6;вого індексу. Тет= 088;ацикліни знижують рівень протромбінm= 1; плазми крові, потенціюютn= 0; ефект непрямих ан = 90;икоагулянт&#= 1110;в, тому можлив = 77; зниження дози антикоагулn= 3;нтів.

= 041;арбітурати, карбамазепo= 0;н, примідон, фенітоїн, ін= 096;і препарати, щ= 086; індукують печінкові ф = 77;рменти, в т.ч. рифампіцин, = 110;нгібітори карбоангідl= 8;ази (в т.ч. ацетазоламo= 0;д): зниження концентрацo= 0;ї в плазмі крові та ско= 088;очення періоду напіввиведk= 7;ння (T_1/2) доксицикліl= 5;у (індукція монооксигеl= 5;аз і прискорен = 85;я біотрансфоl= 8;мації у печінці), що може призвести д = 86; зниження антибактерo= 0;ального ефекту. Цей ефект може тривати протягом кількох дні = 74; після відміни вищеназванl= 0;х препаратів, тому слід розглянути збільшення добової доз = 80; доксицикліl= 5;у.

= 045;танол: скорочення T_1/2 доксицикліl= 5;у. Алкоголь не = 089;лід вживати під час терапії доксицикліl= 5;ом.

= 043;ормональні контрацептl= 0;ви: зниження їх ефективносm= 0;і (незапланов = 72;на вагітність) = 090;а підвищення частоти проривних кровотеч пр = 80; одночасном&= #1091; застосуванl= 5;і з тетрацикл= 10;нами. У зв’язку з цим рекомендуєm= 0;ься користуватl= 0;ся негормоналn= 0;ними методами контрацепцo= 0;ї під час &#= 1079;астосуванн= я доксицикліl= 5;у і протягом 7 днів після завершення курсу доксицикліl= 5;у.

= 062;иклоспорин:= можливе збільшення його концентрацo= 0;ї в плазмі крові та, як результат, підвищення токсичної дії. Дану комбінацію слід застосовувk= 2;ти під ретельн = 80;м контролем.

= 052;етоксифлур&= #1072;новий наркоз: можлива токсична ді= 03; на нирки, в т.ч= . гостра нирко&#= 1074;а недостатність, з летальним наслідком.=

= 052;етотрексат= : &#= 1079;більшення токсичностo= 0; останнього; дану комбін = 72;цію слід застосовувk= 2;ти з обережніс = 90;ю.

= 045;рготамін і метисергі = 76;: підвищення ризику ерготизму.=

= 042;ітамін А та ретиноїд = 80; (в т.ч. ізотретіноo= 1;н, етретинат): збільшення = 88;изику внутрішньоm= 5;ерепної гіпертензіo= 1;; дану комбін = 72;цію застосовувk= 2;ти не слід. Для запобіганнn= 3; цьому ускладненнn= 2; при лікуван = 85;і акне р= ;етиноїдами необхідно витримати інтервал після терап= 10;ї доксицикліl= 5;ом.

= 058;еофілін: посилен= 085;я ризику розвитк = 91; побічних ефектів з боку травної системи.

= 055;репарати літію: можлив = 77; підвищення або зниженн= 03; рівня літію = 074; крові.

= 055;ероральна вакцина проти черевного тифу: = 72;нтибактері&#= 1072;льні препарати, в т.ч. тетрацикліl= 5;и, можуть знижувати ї= 11; терапевтичl= 5;ий ефект. Слід у&#= 1085;икати застосуванl= 5;я вакцини під час лікуван = 85;я доксицикліl= 5;ом.

При проведенні флюор= 077;сцентного тесту можли= вий хибний результат підвищення рівня катехоламі = 85;ів у сечі.

Також з= 072;стосування тетрацикліl= 5;ів мож = 77; призвести д = 86; отримання неточних результатіk= 4; лабораторнl= 0;х аналізів при визначенні рівня цукру, білка, уробі= 083;іну в сечі.

Особ = 83;ивості застосуванl= 5;я.

= 055;орушення функції печінки. Доксицикліl= 5; слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти пацієнтам з порушеннямl= 0; функції печ= 10;нки та пацієнта = 84;, які отримують потенційно гепатотоксl= 0;чні препарати.=

Про порушення функції печінки, що пов’язані з пероральниl= 4; або парентералn= 0;ним застосуванl= 5;ям тетрацикліl= 5;ів, включаючи доксицикліl= 5;, повідомлялl= 6;ся вкрай рідко.

= 055;орушення функції нирок. Екскре = 94;ія доксицикліl= 5;у нирками становить приблизно 40 % за 72 години у пацієнтів з нормальною функцією ни = 88;ок. Цей діапазо = 85; може знизитися д = 86; 1-5 % за 72 години у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатніl= 9;тю (кліренс креатиніну нижче 10 мл/хв).=

Дослід = 78;ення не виявили суттєвої рі = 79;ниці в періоді напіввиведk= 7;ння доксицикліl= 5;у з сироватки крові у паці= 108;нтів з нормально= 02; функцією нирок та з тяжкими пор = 91;шеннями функції нирок. Гемодіаліз не впливає н= 072; період напі = 74;виведення препарату з сироватки крові.

Антиан = 72;болічна дія тетрацикліl= 5;ів може призвести д = 86; збільшення = 74; крові рівня сечовини. Дослідженнn= 3; на даний час показують, щ= 086; застосуванl= 5;я доксицикліl= 5;у не спричиня= 08; антианабол&= #1110;чного ефекту у пацієнтів з порушеннямl= 0; функції нирок. Немає необхідносm= 0;і в корекції дози при пор= 091;шенні функції нирок.

При застосуванl= 5;і доксицикліl= 5;у були зареєстровk= 2;ні такі тяжкі шкірні реакції, як ексфоліатиk= 4;ний дерматит, мультиформl= 5;а еритема, синдром Стівенса-Дж = 86;нсона, токсичний е = 87;ідермальни&#= 1081; некроліз, DRESS-с = 80;ндром (медикамент = 86;зний висип з еозинофіліn= 8;ю та системними проявами) (див. розділ «Побічні реакції»). За= 089;тосування доксицикліl= 5;у слід негайн = 86; припинити при пе= 088;ших проявах шкірних висипів або при будь-яки= 093; інших ознаках гі = 87;ерчутливос&#= 1090;і та призначити відповідну терапію.

= 060;отосенсибі&= #1083;ізація. = Повідомлялl= 6;ся про випадки реакцій світлочутлl= 0;вості з клінічним = 80; проявами вираженого сонячного опіку у пацієнтів, які приймал = 80; тетрацикліl= 5;и, включаючи доксицикліl= 5;. Під час лікування доксицикліl= 5;ом і впродовж 4-5 &= #1076;нів після його закінчення рекомендуєm= 0;ься захищати ві = 76;криті ділянки тіл = 72; від прямого сонячного світла та штучного       i= 9;Ф-опромінен&#= 1085;я. Пацієнтів слід проінформуk= 4;ати про можливість такої реакції та попередити, що лікуванн= 03; тетрацикліl= 5;ами, в т.ч. доксицикліl= 5;ом, має бути негайно припинено при перших ознаках ери = 90;еми на шкірі. Бул&#= 1080; повідомленl= 5;я про виникнення фотооніхолo= 0;зису у пацієнтів, які приймал = 80; доксицикліl= 5; (див. розділ «&= #1055;обічні реакції»).

Мікрофл = 86;ра. Застосуванl= 5;я антибіотикo= 0;в може іноді п= 088;изводити до надмірного росту нечутливих = 84;ікрооргані&#= 1079;мів, зокрема гри = 73;ків, включаючи Candida, та розвитк = 91; суперінфекm= 4;ії, що потребує = 074;ідміни антибіотикk= 2; та вжиття відповідниm= 3; заходів.

Для профілактиl= 2;и розвитку ка = 85;дидозу одночасно з доксиц= 080;кліном рекомен= ;дується застосовувk= 2;ти = 87;ротигрибко&#= 1074;і препарати.

Псевдом = 77;мбранозний коліт/антиб= 10;отик-асоцій&= #1086;вана діарея. Надm= 3;одили повідомленl= 5;я про розвито = 82; псевдомембl= 8;анозного коліту при застосуванl= 5;і майже всіх антибактерo= 0;альних препаратів, включаючи доксицикліl= 5;. Ступінь тяжкості цього ускладненнn= 3; коливалась від легкої д= 086; такої, що становила з = 72;грозу життю. Слід розглядати цей діагноз = 091; пацієнтів, які звертаютьсn= 3; з приводу діареї внаслідок застосуванl= 5;я антибактерo= 0;альних препаратів. Під час лікування псевдомембl= 8;анозного коліту не можна призначати препарати, щ= 086; пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку кишечнику.

Про виникнення = 72;нтибіотик-а&= #1089;оційованої діареї = 087;овідомляло&= #1089;я при застосуванl= 5;і майже усіх антибактерo= 0;альних засобів, включаючи доксицикліl= 5;. Тя= жкість проявів мож = 77; коливатися від легкої діареї до коліту &#= 1079; летальним наслідком. Лі= 082;ування антибактерo= 0;альними препаратамl= 0; порушує нормальну флору товстого кишечнику, щ= 086; може спричинити надмірний р= 10;ст Clostridium difficile. C.<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'> difficile продукує токсини А та В, що, у свою чергу, сприя= 108; розвитку діареї, пов’= 103;заної з C.= difficile (= CDAD). Гі&= #1087;ертоксинпр= ;одукуючі штами C. difficile = підвищують захворюванo= 0;сть та летальністn= 0;, оскільки та = 82;і інфекції можуть бути резистентнl= 0;ми до антибактерo= 0;альної терапії і потребуватl= 0; колектомії. Можлив= 110;сть CDAD слід розглядати = 74; усіх пацієнтів, у яких під час або після застосуванl= 5;я антибіотикo= 0;в виникла діарея. = 053;еобхідно ретельно збирати анамнез хво = 88;оби, оскільки CDAD може виникати протягом 2 місяців після закінчення лікування антибактерo= 0;альними засобами. У випадку тяжкої діареї препарати, що пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку кишечнику, протипоказk= 2;ні.

Езоф= ;агіт. Зареєстровk= 2;ні випадки езофагіту т = 72; виразок стравоходу = 91; пацієнтів, які застосо = 74;ували капсульоваl= 5;і або таблетованo= 0; форми препаратів класу тетрацикліl= 5;ів, включаючи доксицикліl= 5;. Більшість цих пацієнт= 10;в приймали препарат з недостатньl= 6;ю кількістю рідини або б= 077;зпосереднь&= #1086; перед сном. Препарат слід запивати достатньою кількістю рідини та ковтати у вертикальнl= 6;му положенні сидячи або стоячи. Якщо виникають такі симптоми як дисфагія аб = 86; біль за грудиною, слід розгля = 85;ути можливість розвитку цього ускла = 76;нення та припинення застосуванl= 5;я препарату. Слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти доксицикліl= 5; пацієнтам з езофагеальl= 5;им рефлюксом.=

= 044;оброякісна внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3; (пс&= #1077;вдопухлина головного мозку) була зареєстровk= 2;на у пацієнтів, &#= 1103;кі отримували = 90;етрациклін&#= 1080;, в т.ч. доксицикліl= 5;, у максимальнo= 0;й терапевтичl= 5;ій дозі. Зазвич= 072;й вона має транзиторнl= 0;й характер та швидко регр = 77;сує після відміни препарату. А= 083;е були повідомленl= 5;я про випадки необоротноo= 1; втрати зору внаслідок доброякіснl= 6;ї внутрішньоm= 5;ерепної гіпертензіo= 1;. У разі виникн = 77;ння порушення зору під час лікування необхідне невідкладнk= 7; офтальмолоk= 5;ічне обстеження. = 041;ули повідомленl= 5;я про випинан = 85;я тім’ячка у немовлят, як= 110; отримували = 83;ікування тетрацикліl= 5;ами. Жінки дітородногl= 6; віку, які мають надлишкову вагу або мають в анамнезі епізоди вн = 91;трішньочер&#= 1077;пної гіпертензіo= 1;, піддаються більшому ри = 79;ику розвитку тетрацикліl= 5;-асоційован&#= 1086;ї внутрішньl= 6;черепної гіпертензіo= 1;. Оскіль= ;ки внутрішньоm= 5;ерепний тиск може за= 083;ишатися підвищеним впродовж кількох тиж = 85;ів після відміни препарату, з= 072; пацієнтами необхідно спостерігаm= 0;и до стабілізацo= 0;ї їхнього стану. Слід уникати одночасногl= 6; застосуванl= 5;я доксицикліl= 5;у з ізотретиноo= 1;ном або іншими системними ретиноїдамl= 0;, оскільки ві = 76;омо, що ізотрети = 85;оїн також може спричиняти доброякіснm= 1; внутрішньоm= 5;ерепну гіпертензіn= 2; (псевдопухл&= #1080;ну головного мозку) (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

= 055;орфірія. Рідкі випадки вин = 80;кнення порфірії спостерігаl= 3;ися у пацієнтів, які отримували тетрацикліl= 5;и.

= 042;енеричні захворюванl= 5;я. = При лікуванні венеричних хвороб з підозрою на супутній сифіліс мають бути з= 072;стосовані належні діагностичl= 5;і процедури, включаючи мікроскопіn= 2; в темному полі та інші аналізи. У таких випадках слід проводити щ = 86;місячні серологічнo= 0; тести впрод = 86;вж не менше 4 мі= 089;яців.

= 041;ета-гемоліт= ичний стрептокок. Пр= 080; інфекціях, спричинениm= 3; бета-гемолі = 90;ичними стрептококk= 2;ми групи А, лікування с = 83;ід проводити в = 87;родовж щонайменше 10 днів.

= 052;іастенія гравіс. Тетр= ;ацикліни можуть спричиняти легку нейро = 84;’язову блокаду, том= 091; слід з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти доксицикліl= 5; пацієнтам і = 79; міастенією гравіс.

= 057;истемний червоний вовчак. Тетрацикліl= 5;и можуть спричинити загостреннn= 3; системного червоного вовчаку.

= 052;етоксифлур&= #1072;н. = Застосовувk= 2;ти метоксифлуl= 8;ан разом із тет= 088;ациклінами слід з обережністn= 2; через можли = 74;ість летальної н = 77;фротоксичн&#= 1086;сті.

Реакція Яриша-Геркс = 75;еймера. У деяких пацієнтів і = 79; інфекціями, спричинениl= 4;и спірохетамl= 0;, може виникнути реакція Яриша-Геркс = 75;еймера невдовзі після почат = 82;у лікування доксицикліl= 5;ом. Пацієнтів с = 83;ід поінформувk= 2;ти, що ця, зазвичай са = 84;остійно минаюча, реа= 082;ція є наслідком антибіотикl= 6;терапії спірохетниm= 3; інфекцій.

= 044;опоміжні речовини. Па= 094;ієнтам з рідкими спадковими проблемами непереносиl= 4;ості галактози, дефіцитом лактази або глюкозо-гал = 72;ктозної мальабсорбm= 4;ії не слід заст= 086;совувати цей препара = 90; (препарат містить лактозу).

&= #1055;репарат містить барвник «Жовти= ;й захід FCF» (Е 110)<= /i>, який може спричинити алергічні реакції, у т.= 095;. бронхіальнm= 1; астму. Ризик алергії вищий у пацієнтів і = 79; підвищеною чутливістю до ацетилсаліm= 4;илової кислоти.

При тривалій терапії високими до = 79;ами слід регулярно проводити лабораторнm= 1; оцінку функцій органів кровотвореl= 5;ня, нирок, печінки.

= 047;астосуванн&= #1103; у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Застос = 91;вання препарату в період вагітності протипоказk= 2;не, оскільки, проникаючи = 82;різь плаценту, препарат може порушити нормальний розвиток зубів, спричинити = 87;ригнічення росту кісто = 82; скелета плода (див. розділ «Діти»), а також жиров = 91; інфільтрацo= 0;ю печінки. Тет= 088;ацикліни екскретуютn= 0;ся у грудне мол= 086;ко, тому в разі необхідносm= 0;і застосуванl= 5;я препарату н = 72; період ліку = 74;ання слід припинити годування груддю.

Зда= 090;ність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Вп= лив доксицикліl= 5;у на здатніст= 00; керувати автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0; не досліджуваk= 4;ся. При виникненні таких небаж = 72;них реакцій як артеріальнk= 2; гіпотензія, дзвін у вухах, затуманеннn= 3; зору, скотом= 072;, диплопія чи довготриваl= 3;а втрата зору слід утримуватиl= 9;я від керування автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

Спосіб застосуванl= 5;я та дози.

Пре&= #1087;арат застосовувk= 2;ти всередину під час або після прийому їжі дл&#= 1103; зменшення ризику подразненнn= 3; стравоходу та шлунка, запивати достатньою кількістю рідини (можн= 072; запивати молоком або кефіром). Одно= ;часне вживання їжі (в т= .ч. молока) майж= 077; не впливає н= 072; всмоктуванl= 5;я препарату.

Капс= ;ули слід <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-ansi-language:UK'>ко= 074;тати у верт= ;икальному пол = 86;женні, сидячи аб= 086; стояч&#= 1080;, задовго до сну, для зниження ризику розвитку подразненнn= 3; чи виразок стравоходу.

Трив= ;алість курсу лікування л= 10;кар встановлює індивідуалn= 0;но; лікування слід продов = 78;увати ще не менше 24-48 годин після зникнення симптомів захворюванl= 5;я та нормалізацo= 0;ї температурl= 0; тіла.

При стрептококl= 6;вих інфекціях застосовувk= 2;ти препарат слід впродо = 74;ж не менше 10 днів для попередженl= 5;я розвитку ревматичноo= 1; гарячки або гломерулонk= 7;фриту.

Дорослі = 110; діти віком від 12 років з масою тіла більше 45 кг. У перший день лікування гострих інфекцій до = 73;ова доза становить 200 мг (одноразово або по = 100 мг з інтервалом 12 годин), у наступні дн= 10; – 100 мг/добу. При лікуванні тяжких інфекцій (особливо хр= 086;нічних урологічниm= 3; інфекцій) слід застос = 86;вувати препарат у дозі 200 мг на добу впродо = 74;ж усього періоду лікування. Кратність прийому – 1-2 рази на добу.

= 054;собливі випадки застосуванl= 5;я.

Акне – = 087;репарат призначати = 91; дозі 50 мг на добу протяг = 86;м 6-12 тижнів (<= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;mso-fareast-font-family:TimesNewRoman; mso-ansi-language:UK'>слід застосовувk= 2;ти лікарські форми, що містять 50 мг доксицикліl= 5;у).

Інфекції, що передаютьсn= 3; статевим шляхом:

·   неускла = 76;нені інфекції уретри, шийк= 080; матки і ректальної зони, спричинені Chlamydia trachomatis; негонококоk= 4;ий уретрит, спричинениl= 1; Ureaplasma urealyticu= m; неускладнеl= 5;і інфекції статевих органів, спр= 080;чинені Neisseria gonorrhoeae (за винятком аноректальl= 5;ої інфекції у чоловіків) – 100 мг 2 рази на добу, не менше 7 днів;

·   гострий орхоепідидl= 0;міт, спричинениl= 1; Chlamydia <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>trachomatis аб= 086; Neisseria <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>gonorrhoeae – 100 м&#= 1075; 2 рази на добу = впродовж 10 днів;

·   первинн = 80;й та вторинни = 81; сифіліс у пацієнтів б = 77;з підтверджеl= 5;ої вагітності та з алергіє= 102; на пеніциліни (як альтернатиk= 4;не лікування) – 200 мг 2 рази на добу протягом 14 днів.

Епідемі = 95;ний зворотний тиф, кліщови= 081; зворотний тиф – однораз = 86;во у дозі 100-200 мг залеж = 85;о від ступеня тяжкості захворюванl= 5;я.

Троп&= #1110;чна малярія, резистентнk= 2; до хлорохін = 91; – 200 мг на добу не менш= 077; 7 днів. З огляду на потенційну тяжкість інфекційноk= 5;о захворюванl= 5;я слід завжди застосовувk= 2;ти, як додатков = 91; терапію до доксицикліl= 5;у, швидкодіючl= 0;й шизонтоцидl= 5;ий засіб (наприклад, хінін), доза якого залежить ві = 76; конкретногl= 6; випадку.

Профілакти&= #1082;а малярії – до= 088;ослим рекомендовk= 2;на доза препарату с = 90;ановить 100 мг на добу. Ді= 090;ям віком від 12 років рекомендовk= 2;на доза препар = 72;ту становить від 2 мг/кг на добу (слід за&#= 1089;тосовувати препарати доксицикліl= 5;у з можливіст= 02; такого дозування) д= 086; загальної дози, що становить 100 мг на добу. Профілактl= 0;чне застосуванl= 5;я можна розпо = 95;ати за 1-2 дні до подорожі в регіон із малярією, продовжуваm= 0;и приймати препарат що = 76;ня під час перебуваннn= 3; в регіоні із малярією та ще впродовж 4 тижнів післ= 03; виїзду з даного регіону. Так= 086;ж слід враховуватl= 0; чинні стандарти щодо лікува = 85;ня малярії.

Профілакти= ка японської річкової гарячки – рекомендовk= 2;на доза препарату становить 200 мг одноразово.

Ліку= ;вання та профілактиl= 2;и холери – ре= 082;омендована доза препарату становить 300 мг одноразово.

Профіла = 82;тика діареї мандрівникo= 0;в у дорослих – 200 мk= 5; в перший ден= 100; подорожі (як разова доза або 100 мг кожні= ; 12 годин) та по 100 мг/добу протягом наступних днів подорожі. Інформація щодо застосуванl= 5;я препарату в профілактиm= 5;них цілях довше, ніж 21 день, відсутня.=

Профілакти&= #1082;а лепто= 089;пірозу – 200 мг 1 раз на тиждень впродовж усього час = 91; перебуваннn= 3; в регіоні з лептоспіроk= 9;ом та 200 мг препарату у кінці подорожі. Інформація щодо застос = 91;вання препарату довше, ніж 21 день, з метою профілактиl= 2;и відсутня.=

= 054;собливі групи пацієнтів.=

Пацієнти літнього віку: препарат можна застосовувk= 2;ти у звичайних дозах без спеціальниm= 3; застереженn= 0;. Не= 084;ає необхідносm= 0;і в корекції дози при пор= 091;шенні функції нир = 86;к. Доксицикліl= 5; може бути препаратом вибору для пацієнтів літнього віку, оскільки йо = 75;о застосуванl= 5;я менш пов’язане з розвитком подразненнn= 3; та виразкам = 80; стравоходу.

У паціє= 085;тів з порушення = 84; функції нирок застосуванl= 5;я препарату в рекомендовk= 2;них дозах не при= 079;водить до кумуляці= 11; антибіотикk= 2; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Пацієнти з порушенням функції печінки: див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я».

= 044;іти.

Доксиц = 80;клін протипоказk= 2;ний дітям віком = 076;о 12 років. Дітям віком від 12 років та з масою тіла д= 086; 45 к= г дана лікарська форма не застосовуєm= 0;ься.

Як і інші тетрацикліl= 5;и, доксицикліl= 5; утворює стабільні кальцієві комплекси у будь-якому формуванні кісткової тканини (кістковий скелет, емаль, денти= 085; зубів). Зменшення ш = 74;идкості росту малої гомілкової кістки спостерігаl= 3;ося у недоношениm= 3; дітей, які от&#= 1088;имували тетрацикліl= 5;и перорально = 91; дозі 25 мг/кг маси тіла кожні 6 годи = 85;. Ця побічна р= 077;акція є зворотною при відміні препарату.

Зас&= #1090;осування тетрацикліl= 5;ів у період роз= 074;итку зубів (діти в&#= 1110;ком до 12 років) може спричи = 85;ити постійну зміну кольору зубів (жовти= 081;-коричневий= -сірий). Така побічн = 72; реакція зустрічаєтn= 0;ся частіше під час тривало = 75;о застосуванl= 5;я, але також може спостерігаm= 0;ися після повто = 88;них коротких курсів лікування. Також були повідомленl= 5;я про гіпоплазію емалі.

Передо = 79;ування.

Гостре передозуваl= 5;ня антибіотикo= 0;в зустрічаєтn= 0;ся рідко.

= 057;имптоми. Можливе ураженн= ;я паренхіми нирок, розви= 090;ок панкреатитm= 1;, &#= 1087;ос= 080;лення інших побіч = 85;их реакцій.

Ліку= ;вання. Слід припинити застосуванl= 5;я препарату, провести промивання шлунка, симп= ;томатичну та підтримуючm= 1; терапію.

Оскіль = 82;и тетрацикліl= 5;и можуть утворювати хелатні комплекси з солями каль = 94;ію, при інтоксикацo= 0;ї, як протидія, можливе застосуванl= 5;я солей кальцію.

Гемодіk= 2;ліз не впливає н= 072; період напіввиведk= 7;ння препарату і = 79; сироватки крові, тому він не ефективний при передозуваl= 5;ні.

Побічн= 10; реакції.

= 050;ров та лімфатична система: анеl= 4;ія, в т.ч. гемоліт&= #1080;чна анемія, лейк= 086;пенія, лейкоцитоз, = 090;ромбоцитоп&= #1077;нія, нейтропеніn= 3; та еозинофі = 83;ія, лімфоцитопk= 7;нія, лімфаденопk= 2;тія, поява атипових лімфоцитів, токсичної грануляції гранулоцитo= 0;в, порушення згортання крові, зн= 080;ження активності протромбінm= 1;, гематурія, порфірія.=

= 030;мунна система: реакції гіперчутлиk= 4;ості, включаючи анафілактиm= 5;ний шок, анафілаксіn= 2;, артеріальн&= #1091; гіпотензію, перикардит, тахікардію, ангіоневроm= 0;ичні набряки, диспное (в т.ч. при бронхоспазl= 4;і, загостреннo= 0; бронхіальнl= 6;ї астми), генералізоk= 4;ані висипання, загостреннn= 3; системного червоного вовчака, сироватковm= 1; хворобу, периферичнo= 0; набряки і кропив’янкm= 1;; анафілакто&= #1111;дні реакції, анафілактоo= 1;дна пурпура. Повідомлялl= 6;ся про випадки DRESS-с&#= 1080;ндрому (медикамент = 86;зна екзантема з еозинофіліn= 8;ю та системними проявами), реакції Яриша-Геркс = 75;еймера. Серед тетрацикліl= 5;ів існує повна перехресна алергія. &= #1055;репарат містить барвник «Жовт= ;ий захід FCF» (Е 110), який може спричинити = 72;лергічні реакції, у т.ч. бронхіальнm= 1; астму.

= 064;кіра та підшкірн = 72; клітковина: свербіж, вис= 080;пання, в т.ч. макулоп&= #1072;пульозні, еритематозl= 5;і, пустульознo= 0;, реакції фотосенсибo= 0;лізації, мультиформl= 5;а еритема, ексфоліатиk= 4;ний дерматит, синдром Стівенса-Дж = 86;нсона, токсичний епідермальl= 5;ий некроліз, фотооніхолo= 0;зис, зміна кольору нігтів, гі= 087;ерпігмента&= #1094;ія шкіри.

Нервова система: випl= 0;нання тім’ячка у немовлят та доброякіснk= 2; внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3; (псевдопухл&= #1080;на головного мозку) у підлітків т = 72; дорослих, першими симптомами якої можуть бути головн = 80;й біль, запаморочеl= 5;ня, відчуття вт = 86;ми, нечіткість зору, скотоми, диплопія, нудота, блювання; гі= 087;естезія, парестезії, занепокоєнl= 5;я, тривожністn= 0;, відчуття нездужання, = 089;плутаність свідомості, сонливість. = 052;ожливі судоми, депресія, галюцинаціo= 1;.

= 054;ргани чуття: шум у вухах, вертиго; кон’юнктивo= 0;т, періорбітаl= 3;ьний набряк. Надходили повідомленl= 5;я про випадки тривалої/по = 89;тійної втрати зору, порушення/в = 90;рату нюху та смакових відчуттів, які іноді бу= 083;и лише частково зв = 86;ротними.

= 057;удинна система: приl= 7;ливи, хвороба Шенлейна-Ге = 85;оха, диспное.

= 058;равна система: нудота, блювання, су= 093;ість у роті, фарин&#= 1075;іт, біль у животі, дисп= 077;псія (в т.ч. печія/гастр = 80;т), дисфагія, діарея, панкреатит, = 089;театорея, зниження апетиту/ано = 88;ексія. Повідомлялl= 6;ся про випадки езофагіту і утворення виразок стравоходу = 91; пацієнтів, які приймал = 80; капсули і таблетки доксицикліl= 5;у. Загальні симптоми езофагіту і виразок стр = 72;воходу включають одинофагію, біль у грудя= 093; і дисфагію. К&#= 1086;літ, викликаний мікроорганo= 0;змом Clostridium difficile, ентероколіm= 0;, запальні ураження (з моніліальнl= 0;м розростаннn= 3;м) в аногеніталn= 0;ній ділянці.

= 043;епатобіліа&= #1088;на система: повідомлялl= 6;ся про випадки гепатотоксl= 0;чності з транзиторнl= 0;м підвищенняl= 4; рівня печін = 82;ових трансамінаk= 9; у крові, порушенням функції печінки; гепатити, жовтяниця, ж= 080;рова дистрофія печінки, печ= 110;нкова недостатніl= 9;ть.

= 045;фекти, зумовлені біологічноn= 2; дією: при тривалому застосуванl= 5;і високих доз антибіотикo= 0;в, у т.ч. доксицикліl= 5;у, можливий розвиток суперінфекm= 4;ії, що може спри= 095;инити розвиток ка = 85;дидозу, глоситу, гло= 089;офітії, стоматиту, стафілококl= 6;вого ентероколіm= 0;у, C= DAD, пс&#= 1077;вдомембран= озного коліту, свер= 073;ежу в анальній зоні, запаль= 085;ого ураження аногеніталn= 0;ної зони (внаслідок кандидозу), в&#= 1091;львовагіні= ту.

= 045;ндокринна система: при = 90;ривалому застосуванl= 5;і тетрацикліl= 5;ів спостерігаl= 3;ося коричнево-ч = 86;рне забарвленнn= 3; мікропрепаl= 8;ату тканини щитовидної залози. Функція щитовидної залози при цьому не порушуєтьсn= 3;. Можлива гіпоглікемo= 0;я.

= 054;порно-рухов= а система: артралгія, міалгіn= 3;.

= 057;ечовидільн&= #1072; система: дозозал = 77;жне під = 74;ищення рівня сечовини крові. По&#= 1074;ідомлялося про випадки інтерстиціk= 2;льного нефриту, гострої ниркової недостатноl= 9;ті, анурії.

= 030;нше: тетрацикліl= 5;и можуть спри = 95;инити зміну кольору зубів, гіпоплазію = 79;убної емалі.

Те= 088;мін придатностo= 0;. 3 роки.

Не застосовувk= 2;ти після закінчення терміну придатностo= 0;, вказаного н = 72; упаковці.=

= 059;мови зберігання. В оригінальнo= 0;й упаковці пр = 80; температурo= 0; не вище 25 °С. Зберіга= ;ти у недоступноl= 4;у для дітей місці.

= 059;паковка. = По 10 капсул у блістері, по 1 блістеру в пачці.

= 050;атегорія відпуску. За рецептом.

= 042;иробник.

Пуб= ;лічне акціонерне товариство «Науково-ви = 88;обничий центр «Борщагівсn= 0;кий хіміко-фарм = 72;цевтичний завод».

= 052;ісцезнаход&= #1078;ення виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Україн = 72;, 03134, м= ;. Київ, вул. Миру, 17.

ИНСТРУКЦИЯ= ;

по медицинскоl= 4;у применению лекарст = 74;енного средства<= /b>

ДОКСИЦИ = 50;ЛИН

(= DOXYCYCLINE)=

Состав:

= 076;ействующее вещество: доксици= ;клин;

1 капсула содержит доксициклиl= 5;а хиклата в пе= 088;есчете на доксициклиl= 5; – <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>100 &#= 1084;г; вспом= огательные вещества: лактозы моногидрат, кальция стеарат; в состав капсул входит краситель Желтый зака = 90; FCF (Е 110)<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>.

Лекарст= ;венная форма. Капсулы.

=

= 054;сновные физико-хими = 95;еские свойства: твердые капсулы с крышечкой и корпусом же = 83;того цвета, содержащие порошок или массу в форм= 077; частично ил = 80; полностью сформироваl= 5;ного столбика желтого цвета с зеленоватыl= 4; оттенком. Допускаютсn= 3; белые вкрапления.

Фармако= ;терапевтич = 77;ская группа. Антибаl= 2;териальные средства дл= 03; системного применения. Тетрациклиl= 5;ы. Доксициклиl= 5;. Код АТ&= #1061; J01A A02.

Фармаколо = 75;ические свойства.=

Фар= 084;акодинамик&= #1072;.

Доксицикл = 80;н – полусинтетl= 0;ческий антибиотик группы тетр = 72;циклинов широкого спектра действия. Обус= ;лавливает бактериостk= 2;тическое действие за счет подавл = 77;ния синтеза белка возбудителk= 7;й в результат = 77; блокированl= 0;я связи аминоацил-т = 88;анспортной РНК (тРНК) с комплексом «инфор= 084;ационная РНК (иРНК) – рибосома».

Активный в отношении грампозитиk= 4;ных бактерий: аэробных кокков – Staphylococcus spp. (в т.ч. продуцируюm= 7;их пенициллинk= 2;зу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneu= moniae); аэробных спорообразm= 1;ющих бактерий – Bacillus anthracis; аэробных неспорообрk= 2;зующих бактерий – Clostridium spp. Доксициклиl= 5; активный также в отношении грамнегатиk= 4;ных бактерий: аэробных кокков – Neisseria gonorrhoeae; аэробных бактерий – Escherichia coli; Shigella spp., Salmonel= la spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а такжk= 7; в отношении Rickettsia spp., Treponema spp., Mycopla= sma spp., Chlamydia spp. <= /o:p>

К действию доксициклиl= 5;а устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинствl= 6; штаммов Bacteroides fragilis.

Фар= 084;акокинетик&= #1072;.

Препарат быстро всасываетсn= 3; из пищевари = 90;ельного тракта и мед= 083;енно выводится и = 79; организма. И= 089;следования показывают, что абсорбция д = 86;ксициклина отличается от некоторы = 93; других тетрациклиl= 5;ов, на нее не влияет одно = 74;ременное употребленl= 0;е пищи (в том числе молока).

В зависимостl= 0; от дозы терапевтичk= 7;ская концентрацl= 0;я в крови сохраняетсn= 3; в течение 18-24 ч = 72;сов. Связываетсn= 3; с белками крови на 80-90 %. Быстро распределяk= 7;тся в большинст = 74;е жидкостей организма, включая желчь, секре= 090; околоносовm= 9;х пазух, плевральнуn= 2;, синовиальнm= 1;ю и асцитичес = 82;ую жидкости. Концентрацl= 0;я в спинномоз = 75;овой жидкости изменяется = 80; после парен = 90;ерального применения может составлять 10-2= 5 % от концентрацl= 0;и в сыворотке крови. Перио= 076; полувыведеl= 5;ия препарата – 12-= 22 часов. Значи= 090;ельная часть выводится в неизмененнl= 6;м состоянии с фекалиями, примерно 40 % –= с мочой.

Кли= 085;ические характерисm= 0;ики.

Пок= 072;зания.

Леч= ение инфекций, вызванных чувствителn= 0;ными штаммами грампозитиk= 4;ных и грамнегатиk= 4;ных микроорганl= 0;змов и некоторым = 80; другими мик = 88;оорганизма&#= 1084;и, а именно: <= /span>

·   и= нфекции дыхательноk= 5;о тракта: пневмония и другие заболеваниn= 3; нижних дыха = 90;ельных путей, вызванные чувствителn= 0;ными штаммами Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumonia= e; пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae; хроническиk= 7; бронхиты, синуситы;

·   и= нфекции мочевыводяm= 7;его тракта: инфекции, вызванные чувствителn= 0;ными штаммами вида Klebsi= ella, Enterobacter, а также бактериями Escherichia coli, Streptococcus faecalis;

·   и= нфекции, передающиеl= 9;я половым путем:

- инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, включая неосложненl= 5;ые уретральныk= 7; и эндоцерви = 82;альные инфекции и инфекции прямой кишк = 80;;

- негонококкl= 6;вые уретриты, вызванные Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma); =

- мягкий шанк = 88;, паховая гранулема, венерическk= 2;я гранулема;

- препарат является альтернатиk= 4;ным для лечения гонореи и сифилиса;

·   и= нфекции кожи: акн= ;е при необходимоl= 9;ти применения антибиотикl= 6;терапии.

Леч= ение инфекций, вызванных микроорганl= 0;змами, чувствителn= 0;ными к тетрациклиl= 5;ам, а именно: <= /span>

·   о= фтальмологl= 0;ческие инфекции:= инфекции, вызванные чувствителn= 0;ными бактериями Gonococci, Staphylococci и Haemophilus influenza. Инфекция, вызывающая трахому, не всегда элим = 80;нируется, что подтверждаk= 7;тся при проведе = 85;ии иммунофлуоl= 8;есцентного анализа. Для лечения паратрахомm= 9; препарат можно применять как монотерапиn= 2; или в комбин= 072;ции с другими лекарственl= 5;ыми средствами;

·   р= иккетсиознm= 9;е инфекции:= группа сыпных тифо = 74;, пятнистая лихорадка с = 82;алистых гор, лихорадка К = 91;, клещевая лихорадка, эндокардит, вызванный Coxiella;

·   д= ругие инфекции:= орнитоз, бруцеллез (при применении = 74; комбинации со стрептомицl= 0;ном), холера, бубонная чума, эпидемичесl= 2;ий возвратный тиф, клещева= 103; возвратная лихорадка, туляремия, мелиоидоз; тропическаn= 3; малярия, резистентнk= 2;я к хлороквин = 91;, и острый кишечный амебиаз (при применении = 74; комбинации = 89; амебицидом).

Аль= тернативноk= 7; лечение лептоспироk= 9;а, газовой гангрены, столбняка.=

Про= филактика следующих состояний:= японская речная лихорадка, диарея путешествеl= 5;ника (вызванная энтеротоксl= 0;ческой Esheriсhia coli), лептоспироk= 9;, малярия. Профилактиl= 2;у малярии следует проводить в соответствl= 0;и с действующеl= 1; практикой из-за возмож= 085;ости развития резистентнl= 6;сти.

Противопо = 82;азания.

= ·= ;   Повыш= 077;нная чувствителn= 0;ность к тетрацикл = 80;нам, доксициклиl= 5;у и к другим компонентаl= 4; препарата;=

·= ;   порфи= 088;ия;

·= ;   тяжел= 072;я печеночная = 85;едостаточн&#= 1086;сть;

·= ;   лейко= 087;ения.

Взаимод= ;ействие с другими лекарственl= 5;ыми средствами = 80; другие виды взаимодейсm= 0;вий.

Сол= 080; железа, пероральныk= 7; препараты цинка, висму= 090;а, алюминиевыk= 7;, кальциевые, магниевые антациды и другие препараты, содержащие эти катионы (в т.ч. магнийсодеl= 8;жащие слабительнm= 9;е, сукральфат), холестирамl= 0;н, колестипол, каолин, акти= 074;ированный уголь, средства, повышающие = 88;Н желудка (в т.ч. натрия гидрокарбоl= 5;ат, Н₂-гистамин= ;облокаторы): уменьшение абсорбции доксициклиl= 5;а. Применение до= 082;сициклина с эт= 080;ми препаратами должн= 086; быть максимальнl= 6; разделено во времени (за 2 часа до или через 4 часа после их прим= ;енения).

Кви= 085;април: из-за содержания карбоната магния може = 90; повлиять на поглощение доксициклиl= 5;а.

Про= 080;зводные сульфонилмl= 6;чевины: усиление их гипогликемl= 0;ческого эффекта.

Кур= 072;реподобные средства: доксициклиl= 5; потенцируеm= 0; их эффект.

= 055;енициллины, цефалоспорl= 0;ны, бета-лактам = 85;ые антибиотикl= 0;: ка&#= 1082; бактериостk= 2;тический антибиотик, доксициклиl= 5; может препя = 90;ствовать бактерицидl= 5;ой активности других анти = 73;иотиков.

= 053;епрямые антикоагулn= 3;нты, в т.ч. варфарин, фениндион, антитромбоm= 0;ические средства: возможно увеличение протромбинl= 6;вого индекса. Тетрациклиl= 5;ы снижают уровень про = 90;ромбина плазмы кров = 80;, потенцируюm= 0; эффект непр= 03;мых антикоагулn= 3;нтов, поэтому воз = 84;ожно снижение дозы антико = 72;гулянтов.

= 041;арбитураты, карбамазепl= 0;н, примидон, фенитоин, др= 091;гие препараты, индуцирующl= 0;е печеночные ферменты, в т.ч. рифампицин, ингибиторы карбоангидl= 8;азы (в т.ч. ацетазоламl= 0;д): снижение концентрацl= 0;и в плазме крови и сокр= 072;щение периода полувыведеl= 5;ия (T_1/2) доксициклиl= 5;а (индукция монооксигеl= 5;аз и ускорение биотрансфоl= 8;мации в печени), что может привести к снижению антибактерl= 0;ального эффекта. Это= 090; эффект може = 90; длиться в течение нескольких дней после о= 090;мены вышена= 079;ванных препаратов, поэтому сле = 76;ует рассмотретn= 0; увеличение суточной дозы доксициклиl= 5;а.

= 069;танол: сокращение T1/2 доксициклиl= 5;а. Алкоголь не = 089;ледует употреблятn= 0; во время терапии доксициклиl= 5;ом.

= 043;ормональны&= #1077; контрацептl= 0;вы: снижение их эффективноl= 9;ти (незапланир = 86;ванная беременносm= 0;ь) и повышения = 095;астоты прорывных кровотеченl= 0;й при одновре = 84;енном применении = 89; тетрациклиl= 5;ами. В связи с этим рекомендуеm= 0;ся пользоватьl= 9;я негормоналn= 0;ными методами контрацепцl= 0;и во время применения доксициклиl= 5;а и в течение 7 дней после завершения курса доксициклиl= 5;а.

= 062;иклоспорин:= возможно ув = 77;личение его концентрацl= 0;и в плазме кро= 074;и и, как результат, повышение токсическоk= 5;о действия. Данную комбинацию следует применять под тщательным контролем.

= 052;етоксифлур&= #1072;новый наркоз: возможно токсическоk= 7; действие на почки, в т.ч. острая почечная недостаточl= 5;ость, с летальным исходом.

= 052;етотрексат:= увеличение токсичностl= 0; последнего; данную комбинацию следует применять с осторожносm= 0;ью.

= 069;рготамин и метисерги = 76;: повышение риска эрготизма.

= 042;итамин А и ретиноид= 099; (в т.ч. изотретиноl= 0;н, этретин= ;ат): увеличение риска внутр = 80;черепной гипертензиl= 0;; данную комб = 80;нацию применять н = 77; следует. Для предотвращk= 7;ния этого осложнения при лечении акне р= ;етиноидами необходимо выдержать интервал после терап = 80;и доксициклиl= 5;ом.

= 058;еофиллин: усиление риска развития побочных эффектов со стороны пищ = 77;варительно&#= 1081; системы.

= 055;репараты лития: возможно повышение или снижени = 77; уровня лити= 03; в крови.

= 055;ероральная вакцина против брюшного тифа: антибактерl= 0;альные препараты, в т.ч. тетрациклиl= 5;ы, могут снижа = 90;ь ее терапевтичk= 7;ский эффект. Следует изб = 77;гать применения вакцины при лечении доксициклиl= 5;ом.

При проведении флюор= 077;сцентного теста возмо= жен ложный результат повышения уровня катехолам = 80;нов в моче.

Также применение тетрациклиl= 5;ов может привести к получению неточных результатоk= 4; лабораторнm= 9;х анализов пр = 80; определениl= 0; уровня сахара, белка= , уроби= 083;ина в моче.

Особеннос = 90;и применения.

Нар= 091;шение функции печени. Доксициклиl= 5; следует с осторожносm= 0;ью применять пациентам с = 085;арушениями функции печени и пациентам, получающим потенциальl= 5;о гепатотоксl= 0;ческие препараты.

О нарушени= 103;х функции печени, связан = 85;ых с пероральныl= 4; или парентералn= 0;ным применениеl= 4; тетрациклиl= 5;ов, включая доксициклиl= 5;, сообщалось крайне редк = 86;.

Нар= 091;шение функции почек. Экскреция доксициклиl= 5;а почками составляет примерно 40 % за 72 часа у па= 094;иентов с нормальной функцией почек. Этот диапазон может снизиться д = 86; 1-5 % за 72 часа у па= 094;иентов с тяжелой почечной недостаточl= 5;остью (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин).

Исследова = 85;ия не выявили су= 097;ественной разницы в периоде полувыведеl= 5;ия доксициклиl= 5;а из сыворотк = 80; крови у паци= ;ентов с нормальной = 92;ункцией почек и тяже= ;лыми на&#= 1088;ушениями функции почек. Гемодиализ не влияет на период полу = 74;ыведения препарата и = 79; сыворотки крови.

Антианабо = 83;ическое действие тетрациклиl= 5;ов может привести к увеличению = 74; крови уровн= 03; мочевины. Исследованl= 0;я на данное время показывают, что применение доксициклиl= 5;а не вызывает = 072;нтианаболи&= #1095;еского эффекта у пациент= ;ов с нарушениямl= 0; функции почек. Нет необходимоl= 9;ти в коррекции дозы при нар= 091;шении функции почек.

= Тяжелые кожные реакциl= 0;. При применении доксициклиl= 5;а были зареги = 89;трированы такие тя= 078;ел= ые кожные реакции, как эксфолиатиk= 4;ный дерматит, мультиформl= 5;ая эритема, синдром Стивенса-Дж = 86;нсона, токсическиl= 1; эпидермальl= 5;ый некролиз, DRESS-синдром (медикамент = 86;зные высыпания с эозинофилиk= 7;й и системным = 80; проявленияl= 4;и) (см. раздел «П&= #1086;бочные реакции»). Пр&#= 1080;менение доксициклиl= 5;а следует немедленно прекратить при первых п= 088;оявлениях кожных высыпаний или при любы= 093; других признаках гиперчувстk= 4;ительности и назначить соответствm= 1;ющую терапию.

Фот= 086;сенсибилиз&= #1072;ция. Сообщ&#= 1072;лось о случаях реакций све = 90;очувствите&#= 1083;ьности с клиническиl= 4;и проявленияl= 4;и выраженногl= 6; солнечного ожога у паци= ;ентов, принимавшиm= 3; тетрациклиl= 5;ы, включая доксициклиl= 5;. Во время лечения доксициклиl= 5;ом и в течение 4-5 дней после его окончания рекомендуеm= 0;ся защищать открытые участки тел = 72; от прямого солнечного света и искусственl= 5;ого УФ-облучени= 03;. Пациентов следует проинформиl= 8;овать о возможностl= 0; такой реакции и пр= 077;дупредить, что лечение тетрациклиl= 5;ами, в т.ч. доксициклиl= 5;ом, должно быть немедленно прекращено при первых п= 088;изнаках эритемы на коже. Бы= ли сообщения о возникновеl= 5;ии фотоонихолl= 0;зиса у пациентов, принимавшиm= 3; доксициклиl= 5; (см. раздел «Побочные реакции»).

Мик= 088;офлора. Применение антибиотикl= 6;в может иногд = 72; приводить к чрезмерномm= 1; росту нечувствитk= 7;льных микроорганl= 0;змов, в частности грибков, вкл= 102;чая Candida, и развитию суперин= ;фекции, что требует = 086;тмены антибиотикk= 2; и проведени= 03; соответствm= 1;ющих мероприятиl= 1;.

Для профилактиl= 2;и развития кандидоза одновременl= 5;о с доксициклиl= 5;ом рекомендуеm= 0;ся применять противогриk= 3;ковые препараты.

Псевдомемб= ранозный колит/антиб = 80;отик-ассоци&= #1080;рованная диарея. Посту= 087;али сообщения о развитии псевдомембl= 8;анозного колита при применении почти всех антибактерl= 0;альных = 87;репаратов, включая доксициклиl= 5;. Ст= 077;пень тяж = 77;сти этого осложнения колебалась от легкой до &#= 1090;акой, = 95;то представляl= 3;а угр = 86;зу жизни. = Сл= 077;дует рассматривать это&#= 1090; диагноз у пациентов, обращающихl= 9;я по поводу диареи вследствие применения = 72;нтибактери&#= 1072;льных препаратов. Во время лечения псевдомембl= 8;анозного колита нельзя назначать препараты, подавляющиk= 7; перистальтl= 0;ку кишечника.

О возникно= 074;ении = 72;нтибиотик-<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>ассоц= 080;ированной диареи сообщал= ;ось при применении почти всех антибактерl= 0;альных средств, включая док = 89;ицикли= 085;. Тяжесть проявлений может колебаться от легкой диареи до колита с летальн= ;ым исходом. Леч= 077;ние антибактерl= 0;альными препаратамl= 0; на= 088;ушает нормальную флору толстого кишечника, ч= 090;о = 84;ожет выз = 74;ать избыточный рост Clostr= idium difficile. C. difficile прод&= #1091;цирует токсины А и В, что, в свою очеред= 00;, способствуk= 7;т развитию ди = 72;реи, связанной с C. difficile (CDAD). Ги= ;пертоксинп = 88;одуцирующи&#= 1077; штаммы C. difficile повышают заболеваемl= 6;сть и летальностn= 0;, поскольку такие инфекции могут быть резистентнm= 9;ми к антибактерl= 0;альной терапии и тр= 077;бовать колэктомии. Во= зможность CDAD следует рассматривk= 2;ть у всех пациентов, у которых во время или после приме = 85;ения антибиотикl= 6;в возникла диарея. Необходимо тщательно собирать анамнез болезни, поскольку CDAD м= ;ожет возникать в течение 2 месяцев после оконч = 72;ния лечения антибактерl= 0;альными средствами. В случае тяжелой диареи препараты, подавляющиk= 7; перистальтl= 0;ку кишечника, противопокk= 2;заны.

Эзо= 092;агит. Зарегистриl= 8;ованы случаи эзофагита и язв пищевод = 72; у пациентов, применявшиm= 3; капсулировk= 2;нные или таблетировk= 2;нные формы препа = 88;атов класса тетрациклиl= 5;ов, включая док = 89;ициклин. Большинствl= 6; этих пациентов п = 88;инимали препарат с недостаточl= 5;ым количествоl= 4; жидкости ил = 80; непосредст&= #1074;енно перед сном. Препарат сл = 77;дует запивать достаточныl= 4; количествоl= 4; жидкости и глотать в вертикальнl= 6;м положении сидя или стоя. Если возникают такие симптомы ка = 82; дисфагия ил = 80; боль за грудиной, следует рас = 89;мотреть возможностn= 0; развития этого осложнения = 80; прекращениn= 3; применения препарата. Следует с осторожносm= 0;ью применять доксициклиl= 5; пациентам с = 101;зофагеальн&= #1099;м рефлюксом.=

Доб= 088;окачествен&= #1085;ая внутричереl= 7;ная гипертензиn= 3; (l= 7;севдоопухо= 083;ь головного мозга) была зарегистриl= 8;ована у пациентов, &#= 1087;олучавших тетрациклиl= 5;, в т.ч. доксициклиl= 5;, в максимальнl= 6;й терапевтичk= 7;ской дозе. Об= ычно она имеет транзиторнm= 9;й характер и быстро рег = 88;ессирует после отмен = 99; препарата. Но были сообщения о случаях необратимоl= 1; потери зрения вследствие доброкачесm= 0;венной внутричереl= 7;ной гипертензиl= 0;. В случае возникновеl= 5;ия нарушения зрения во время лечен = 80;я необходимо безотлагатk= 7;льное офтальмолоk= 5;ическое обследованl= 0;е. Были сообщения о = 074;ыбухании родничка у младенцев, получавших лечение тет = 88;ациклинами. Женщины детородногl= 6; возраста, которые имеют избыточный вес или имею= 090; в анамнезе эпизоды внутричереl= 7;ной гипертензиl= 0;, подвергаютl= 9;я большему риску развития те = 90;рациклин-ас&= #1089;оциированн= ;ой внутричереl= 7;ной гипертензиl= 0;. Поскольку внутричереl= 7;ное давление может оставаться повышенным = 74; течение нескольких недель посл = 77; отмены препарата, з= 072; пациентами необходимо наблюдать д = 86; стабилизацl= 0;и их состояни= 03;. Следует избегать одновременl= 5;ого применения доксициклиl= 5;а с изотретин = 86;ином или другими системными ретиноидамl= 0;, поскольку известно, чт= 086; изотретиноl= 0;н также может = 074;ызывать доброкачесm= 0;венную внутричереl= 7;ную гипертензиn= 2; (псевдоопух = 86;ль головного мозга) (см. раз= дел «Взаимодейl= 9;твие с другими лекарственl= 5;ыми средствами = 80; другие виды взаимодейсm= 0;вий»).

Пор= 092;ирия. Редки&#= 1077; случаи возникновеl= 5;ия порфирии на = 73;людались у пациентов, получавших тетрациклиl= 5;ы.

Вен= 077;рические заболеваниn= 3;. При лечении венерическl= 0;х болезней с подозрениеl= 4; на сопутствуюm= 7;ий сифилис должны быть пр= 080;менены надлежащие диагностичk= 7;ские процедуры, включая микроскопиn= 2; в темном пол= 077; и другие анализы. В таких случаях следует проводить ежемесячныk= 7; серологичеl= 9;кие тесты в течение не м= 077;нее 4 месяцев.

Бет= 072;-гемолитиче= ский стрептококl= 2;. При инфекциях, вызванных бета-гемоли = 90;ическими стрептококl= 2;ами группы А, лечение сле = 76;ует проводить в течение минимум 10 дней.

Миа= 089;тения гравис. Тетрацl= 0;клины могут вызывать легкую нейромышечl= 5;ую блокаду, поэтому следует с осторожносm= 0;ью применять доксициклиl= 5; пациентам с миастенией гравис.

Сис= 090;емная красная волчанка. Тетрациклиl= 5;ы могут вызывать обострение = 89;истемной красной волчанки.

Мет= 086;ксифлуран. При= менять метоксифлуl= 8;ан вместе с тетрациклиl= 5;ами следует с осторожносm= 0;ью из-за возможностl= 0; летальной нефротоксиm= 5;ности.

Реакция Яриша-Геркс = 75;еймера. У некоторых пациентов с инфекциями, вызванными спирохетамl= 0;, может возникнуть реакция Яриша-Геркс = 75;еймера вскоре посл = 77; начала лечения доксициклиl= 5;ом. Пациентов с = 83;едует проинформиl= 8;овать, что эта, обычно сам&= #1086;стоятельно проходящая= ;, реакция является сл = 77;дствием антибиотикl= 6;терапии спирохетныm= 3; инфекций.

= 042;спомогател&= #1100;ные вещества. Пациентам с редкими наследствеl= 5;ными проблемами непереносиl= 4;ости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-гал = 72;ктозной мальабсорбm= 4;ии не следует применять этот препарат (препарат содержит лактозу).

Препар = 72;т содержит краситель &la= quo;Желтый закат FCF= » (Е 110), который может вызва = 90;ь аллергичесl= 2;ие реакции, в т.ч.= бронхиальн = 91;ю астму. Риск аллергии выше у пациентов с повышенной чувствителn= 0;ностью к ацетилсал = 80;циловой кислоте.

При длительной терапии высоки= ;ми дозами след = 91;ет регулярно п = 88;оводить лабораторнm= 1;ю оценку функ = 94;ий органов кро = 74;етворения, почек, печени.

Примене&#= 1085;ие в период бер= 077;менности или кормления грудью.

Применени = 77; препарата в период беременносm= 0;и противопокk= 2;зано, поскольку, проникая че = 88;ез плаценту, препарат может нарушить но = 88;мальное развитие зубов, вызвать угнетение роста косте = 81; скелета плода (см. раздел «Дети»), а также жировую инфильтрацl= 0;ю печени.

Тетрацикл = 80;ны экскретируn= 2;тся в грудное мо= 083;око, поэтому в случае необходимоl= 9;ти применения препарата н = 72; период лечения следует прекратить кормление грудью.

=

Спо= 089;обность влиять на скорость реакции при управлении автотранспl= 6;ртом или другими механизмамl= 0;.

Вли= яние доксициклиl= 5;а на способностn= 0; управлять автотранспl= 6;ртом или другими механизмамl= 0; не исследов = 72;лось. Пр&= #1080; возникновеl= 5;ии таких нежелательl= 5;ых реакций как артериальнk= 2;я гипотензия, звон в ушах, затуманиваl= 5;ие зрения, скотома, дип= 083;опия или долговремеl= 5;ная потеря зрения следует воздерживаm= 0;ься от управления автотранспl= 6;ртом или другими механизмамl= 0;.

Спо= 089;об применения = 80; дозы. =

Препарат принимать внутрь во время или по= 089;ле приема пищи = 076;ля уменьшения риска раздражениn= 3; пищевода и желудка, запивать достаточным количествоl= 4; жидкости (мо= 078;но запивать молоком или кефиром). Одновременl= 5;ый прием пищи (в т.ч. молока) по= 095;ти не влияет на всасывание препарата.

Капсулы следует глотать в вертикальнl= 6;м положении, сидя или стоя, задолг= 086; до сна, для снижения ри = 89;ка развития раздражениn= 3; или язв пищевода.=

Продолжит = 77;льность курса лечения вра = 95; устанавлив&= #1072;ет индивидуалn= 0;но; лечение = 89;ледует про = 76;олжать еще не менее 24-48 часов после исчезновенl= 0;я симптомов заболеваниn= 3; и нормализацl= 0;и температурm= 9; тела.

При стрептококl= 2;овых инфекциях применять препарат следует в течение не меньше 10 дней для предупреждk= 7;ния развития ревматичесl= 2;ой лихорадки или гломерулонk= 7;фрита.

Взр= 086;слые и дети старш= 077; 12 лет с массой тела более 45 кг. В первый день лечения острых инфекций су = 90;очная доза составляет 200 мг (однократно или по 100 мг с интервалом 12 часов), в последующиk= 7; дни – 100 мг/сутl= 2;и. При лечении тяжелых инфекций (особенно хр= 086;нических урологичесl= 2;их инфекций) следует применять препарат в дозе 200 мг в сутки в тече= 085;ие всего периода лечения. Кратность п = 88;иема – 1-2 раза в сутки.

Особые случаи применения.

Акн= 077; – препарат назначать в дозе 50 мг в сутки в тече= 085;ие 6-12 недель (следуеm= 0; применять лекарственl= 5;ые формы, содер= 078;ащие 50 мг доксициклиl= 5;а).

Инф= 077;кции, передающиеl= 9;я половым путем:

·= ;   неосл= 086;жненные инфекции уретры, шейк= 080; матки и ректальной зоны, вызван= 085;ые Chlamydia trachomatis; негонококкl= 6;вый уретрит, вызванный Ureaplasma urealyticum; неосложненl= 5;ые инфекции половых органов, выз= 074;анные Neisseria gonorrhoeae (з&= #1072; исключениеl= 4; аноректальl= 5;ой инфекции у м= 091;жчин) – 100 мг 2 раза в сутки, не менее 7 дней;

·= ;   остры= 081; орхоэпидидl= 0;мит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae – 100 мг 2 раз = 72; в сутки в течение 10 дней;

·= ;   перви= 095;ный и вторичный сифилис у пациентов без подтверждеl= 5;ной беременносm= 0;и и с аллергие= 081; на пенициллинm= 9; (как альтернатиk= 4;ное лечение) – 200 мk= 5; 2 раза в сутки в течение 14 дней.

Эпи= 076;емический возвратный тиф, клещево= 081; возвратный тиф= – однократно = 74; дозе 100-200 мг в зависимостl= 0; от степени тяжести заболеваниn= 3;.

Тро= 087;ическая малярия, резистентнk= 2;я к хлорохину – 200 мг в сутки не менее 7 дней. Учитывая потенциальl= 5;ую тяжесть инфекционнl= 6;го заболеваниn= 3; следует всегда применять, как дополни = 90;ельную терапию к доксициклиl= 5;у, быстродейсm= 0;вующее шизонтоцидl= 5;ое средство (например, хинин), доза которого за = 74;исит от конкретн = 86;го случая.

Про= 092;илактика малярии – взрослым рекомендуеl= 4;ая доза препара = 90;а сос = 90;авляет 100 мг в сутки. Д = 77;тям старше 12 лет рекомендуеl= 4;ая доза препар = 72;та составляет от 2 мг/кг в сутки (следует применять препараты доксициклиl= 5;а с возможностn= 0;ю такого дозированиn= 3;) до общей дозы, составляющk= 7;й 100 мг в сутки. Профила= ;ктическое применение можно начат= 00; за 1-2 дня до поездки в регион с малярией, пр= 086;должать принимать препарат еж = 77;дневно во время пребывания = 74; регионе с малярией и е= 097;е в течение 4 недель посл = 77; выезда из да= 085;ного региона. Также следует учитывать д = 77;йствующие стандарты п = 86; лечению малярии.

Про= 092;илактика японской речной лихорадки<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'> – рекомендуеl= 4;ая доза препарата составляет 200 мг однократно.

= 051;ечение и профилакт = 80;ка холеры – рекомендуеl= 4;ая доза препар = 72;та составляет 300 мг однократно.

Про= 092;илактика диареи путешествеl= 5;ников у взрослых= – 200 мг в первый день путешествиn= 3; (как разовая доза или 100 мг каждые 12 часов) и = 87;о 100 мг/сутl= 2;и в течение следующих дней путешествиn= 3;. Информация = 86; применении препарата в профилактиm= 5;еских целях дольш = 77; 21 дня отсутствуеm= 0;.

Про= 092;илактика лептоспироk= 9;а – 200 мг 1 раз в неделю в течение всего времени пре = 73;ывания в регионе с лептоспироk= 9;ом и 200 мг препара = 90;а в конце путешествиn= 3;. Информация = 86; применении препарата дольше 21 дня с целью профилактиl= 2;и отсутствуеm= 0;.

Особые группы пациентов.

Пац= 080;енты пожилого возраста: препарат можно применять в обычных дозах без специальныm= 3; предостереk= 8;ений. Нет необход = 80;мости в коррекции дозы при нарушении функции почек. Доксициклиl= 5; может быть п= 088;епаратом выбора для пациентов пожилого возраста, поскольку его примене = 85;ие менее связано с развитием раздражениn= 3; и язв пищевода.

У пациентов с нарушением функции почек применени= 077; препарата в рекомендуеl= 4;ых дозах не приводит к кумуляции антибиотикk= 2; (см. раздел «Особенносm= 0;и применения&raqu= o;).

Пац= 080;енты с нарушение = 84; функции печени: см. раздел «Особенносm= 0;и применения&raqu= o;.

Дети.

Доксици= ;клин противопокk= 2;зан детям до 12 лет= . Де= 090;ям старше 12 лет и массой тела = 076;о 45 к= г данная лекарственl= 5;ая форма не применяетсn= 3;.

Как и другие тетрациклиl= 5;ы, доксициклиl= 5; образует стабильные кальциевые комплексы в любом формированl= 0;и костной ткани (костный ске= 083;ет, эмаль, денти= 085; зубов). Уменьшение скорости роста малой берцовой кости наблюдалосn= 0; у недоношеннm= 9;х детей, получавших тетрациклиl= 5; пе= 088;орально в дозе 25 мг/кг ма= 089;сы тела каждые 6 часов. Эта побочная реакция является обратимой при отмене препарата.=

Примене= ;ние тетрациклиl= 5;ов в период развития зубов (дети до 12 лет) может вызвать постоянное изменение цвета зубов (желтый-кори= 095;невый-серый= ). Такая побочная реакция встречаетсn= 3; чаще при длительном применении, но также мож= 077;т наблюдатьсn= 3; после повторных коротких курсов лечения. Так= 078;е были сообщения о = 075;ипоплазии эмали.<= o:p>

=

Передозир = 86;вка.

Остр= ;ая передозироk= 4;ка антибиотикl= 6;в встречаетсn= 3; редко.

Симптом = 99;. Возможно по = 88;ажение паренхимы почек, разви= 090;ие панкреатитk= 2;, усиление других побо = 95;ных реакций.

Лечение. Следует прекратить применение препарата, провести промывание желудка, симптоматиm= 5;ескую и поддерживаn= 2;щую терапию.

Поск= ;ольку тетрациклиl= 5;ы могут образовываm= 0;ь хелатные комплексы с солями кальция, при интоксикацl= 0;и, как противодейl= 9;твие, возможно применение солей кальция.

Гемо= ;диализ не влияет на период полувыведеl= 5;ия препарата и = 79; сыворотки крови, поэто= 084;у он не эффективен при передозироk= 4;ке.

Поб= 086;чные реакции.

= 050;ровь и лимфатичесl= 2;ая систем= 072;: анемия, в &= #1090;.ч. гем = 86;литическая анемия, лейк= 086;пения, лейкоцитоз, тромбоц= ;итопения, нейтропениn= 3; и эозинофил = 80;я, лимфоцитопk= 7;ния, лимфаденопk= 2;тия, появление атипичных лимфоцитов, токсической грануляции гранулоцитl= 6;в, нарушение свертываемl= 6;сти крови, сниже= 085;ие активности протромбинk= 2;, гематур= ;ия, порфири= ;я.

= 048;ммунная систем= 072;: реакции гиперчувстk= 4;ительности, включая анафилактиm= 5;еский шок, анафилаксиn= 2;, артериальную гипотензию, перикардит, тахикардию, ангионе= ;вротические отеки, диспноэ (в т.ч. при бронхоспазl= 4;е, обострении бронхиальнl= 6;й астмы), генерализоk= 4;анные высыпания, обострение = 89;истемной красной волчанки, сывороточнm= 1;ю болезнь, периферичеl= 9;кие отеки и крапивницу; = 072;нафилактои&= #1076;ные реакции, анафилактоl= 0;дная пурпу&#= 1088;а. Сообщалось = 86; случаях DRESS-синдрома (медикамент = 86;зная экзантема с эозинофилиk= 7;й и системным = 80; проявленияl= 4;и), реакци&#= 1080; Яриша-Геркс = 75;еймера. Среди тетрациклиl= 5;ов существует полная пере = 82;рестная аллергия. Преп= ;арат содержит краситель « = 46;елтый закат FCF» (Е 11= 0), который может вызвать аллергичесl= 2;ие реакции, в т.= 095;. бронхиальнm= 1;ю астму.

Кож= 072; и подкожная клетчатка:= зуд, вы= сыпания, в т.ч. <= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt'>макул= 086;папулезные<= /span>, эритематозl= 5;ые, = 87;устулёзные, реакции фотосенсибl= 0;лизации, мультиф= ;ормная эритема, эксфолиатиk= 4;ный дерматит, синдром Стивенса-Дж = 86;нсона, токсическиl= 1; эпидермальl= 5;ый некролиз, фотоонихолl= 0;зис, = 80;зменение цвета ногте = 81;, гиперпигмеl= 5;тация кожи.

Нер= 074;ная система: выбухание родничка у младенцев и доброкачесm= 0;венная внутричереl= 7;ная гипертензиn= 3; (псевдоопух&= #1086;ль головного мозга) у подростков = 80; взрослых, первыми симптомами которой могут быть г= 086;ловная боль, &= #1075;оловокруже= ;ние, чувство усталости, н= 077;четкость зрения, скотомы, диплопия, тошн= ;ота, рвота; = 75;ипестезии, парес= 090;езии, беспо= 082;ойство, тревожностn= 0;, чувство недо= ;могания, спутанностn= 0; сознания, сонливость. Возможны судороги, депрессия, галлюцинацl= 0;и.

Орг= 072;ны чувс= ;тв: шум в ушах, вертиго; конъюнктивl= 0;т, периорбитаl= 3;ьный отек. Поступали сообщения о случаях длит= ;ельной/пост= 086;янной потер&#= 1080; зрения, нарушения/п = 86;тери обоняния и вкусовых ощущений, которые иногда были = 083;ишь частично обратимыми.

Сос= 091;дистая система: приливы= ;, болезнь Шенлейна-Ге = 85;оха, диспноэ.

Пищ= 077;варительн<= /i>ая = 089;истема: тошнота, рвота, сухос= 090;ь во рту, фаринг = 80;т, бол= 00; в животе, дис&#= 1087;епсия (в т.ч. изжога/гаст = 88;ит), дисфагия, диарея, панкреатит, ст= 077;аторея, снижение аппетита/анорекс= ;ия. Сообщалось = 86; случаях эзофагита и образованиn= 3; язв пищевод = 72; у пациентов, принимавшиm= 3; капсулы и таблетки до = 82;сициклина. Общие симптомы эзофагита и язв пищевод = 72; включают одинофагию, боль в груди и дисфагию. Колит, вызванный микроорганl= 0;змом Clostridium difficile, энтероколиm= 0;, воспалителn= 0;ные поражения (с &#= 1084;онилиальны= м разрастаниk= 7;м) в аногениталn= 0;ной области.=

Геп= 072;тобилиарна&= #1103; система: сообщалось = 86; случаях гепатотоксl= 0;чности с транзиторн<= /span>ым повышением уровня печеночных трансаминаk= 9; в крови, нарушением функции печени; гепа= 090;иты, желтуха, жир= 086;вая дистрофия печени, печеноч= ;ная недостаточl= 5;ость.

Эфф= 077;кты, обусловленl= 5;ые биологичесl= 2;им действием:= при длительном применении = 74;ысоких доз антибиотикl= 6;в, в т.ч. доксици&= #1082;лина, возможно развитие суперинфекm= 4;ии, что может вы= 079;вать развитие кандидоза, глосси = 90;а, = 75;лоссофитии, стоматита, стафи= 083;ококкового энтероколиm= 0;а, C= DAD, псевд&#= 1086;мембранозн= ого колита, зуда в анальной зоне, <= /span>воспа= 083;ительног= 086; поражения аногениталn= 0;ной зоны (вследствие кандидоза), в&#= 1091;львовагини= та.

Энд= 086;кринная система: пр&#= 1080; длительном применении тетрациклиl= 5;ов наблюдалосn= 0; коричнево-ч = 77;рный окрас микропрепаl= 8;ата ткани щитовидной железы. Функция щитовидной железы при этом н&= #1077; нарушается. Возможна гипогликемl= 0;я.

Опо= 088;но-двигател= ьная система: артралгия, миалгия.

Моч= 077;выделитель&= #1085;ая система: дозозав = 80;симое пов = 99;шение уровня мочевины крови. Сообщалось = 86; случаях интерстициk= 2;льного нефрита, острой почечной недостаточl= 5;ости, анурии.

Дру= 075;ое: тет= рациклины могут вызва = 90;ь изменение цвета зубов, гипоплазию зубной эмал = 80;.

=

Срок годности. 3 года.

Не применять после окончания срока годно = 89;ти, указанного на упаковке.=

=

Услов= 080;я хранения. В оригинальнl= 6;й упаковке пр = 80; температурk= 7; не выше 25 °С. Хра&= #1085;ить в недоступноl= 4; для детей месте.

Упаковк= ;а.

По 10 капсул в блистере, по 1 блистеру в пачке.

Категор= ;ия отпуска. п= ;о рецепту.

Про= 080;зводитель.

Пуб= 083;ичное акционерноk= 7; общество «Научно-про = 80;зводственн&#= 1099;й центр «Борщаговсl= 2;ий химико-фарм = 72;цевтически&#= 1081; завод».

Мес= 090;онахождени&= #1077; производитk= 7;ля и адрес мест= 072; осущ= ;ествления его деятель = 85;ости.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира,= 17.

&nbs= p;