ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарськ= ого засобу

АБРОЛ^®=

(ABROL^®)

Склад:

діюча речовина: амброксо= лу гідрохлорид (ambroxol hydrochloride);

1 таблетка містить амброксолу гідрохлориду 30 м= г;

допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію кроскармелоза, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат.=

Лікарська форма. Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: круглі таблетки білого кольору з розподільчою рискою з одного боку.

Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються при кашлі і застудних захворюваннях. Муколітичні засоби. Код АТХ R05C B06.<= o:p>

Фармакологічні властивості.

Фармакодина= міка.

Амброксолу гідрохлорид є заміщеним бензиламіном та метаболітом бромгексину. Доведено, що амб= роксолу гідрохлорид підвищує утворення серозного компонента бронхіального секрету та посилює виділення легеневого сурфактанта шляхом прямого впливу на пневмоцит= тип ІІ у альвеолах та клітинах Клара у бронхіолах. Також амброксолу гідрохлорид стимулює циліарну активність, внаслідок чого знижується в’язкість мокротинн= я та покращується його виведення (мукоциліарний кліренс). Покращення мукоциліарн= ого кліренсу було доведено під час клініко-фармакологічних досліджень.

Пос= илене продукування серозного секрету та посилення мукоциліарного кліренсу полегшу= ють відхаркування та зменшують кашель.

Довготривале застосування (6 місяців) амброксолу гідрохлориду (у пероральній формі повільного вивільнення по 75 мг) у хворих ХОЗЛ призвело до істотного зменшення загострень після двомісячного періоду лікування. У пацієнтів, які отримували амброксолу гідрохлорид,= тривалість захворювання та т= ерапії антибіотиками була значно меншою. Порівняно з плацебо, лікування амброксолу гідрохлоридом, у пероральній формі повільного вивільнення, показало статист= ично значне покращення симптомів, пов’язаних з проблемами відхаркування, кашлем, задишкою та аускультативними ознаками.

Місцевий анестезуючий ефект амброксолу гідрохлориду, що може пояснюватися властивост= ями блокування натрієвих каналів, спостерігали на моделі кролячого ока.

Дослідження= in vitro показали, що амброксолу гідрохлорид блокує нейронні натрієві канали; зв’язування було оборотним і залежним від концентрації.

Амброксолу гідрохлорид продемонстрував протизапальний вплив in vitro. Таким чином, амброксолу гідрохлорид значно зменшує вивільнення цитокінів з мононуклеарних і поліморфнонуклеарних клітин крові = та тканин.

У результаті клінічних випробувань із залученням пацієнтів з фарингітом продемонстровано значне зменшення болю і почервоніння у горлі при застосуванні препарату.

Завдяки фармакологічним властивостям амброксолу швидко полегшувався біль під час лікування захворювань верхніх відділів дихальних шляхів, що спостерігалось у ході досліджень клінічної ефективності інгаляційних форм амброксолу.

Застосування амброксолу гідрохлориду підвищує концентрацію антибіотиків (амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину та доксицикліну) у бронхолегеневому секреті та у мокроті. На сьогодні не було виявлено ніякої клінічної значущо= сті цього факту.

Противірусні властивості in vitro та у експериментальних моделях на тваринах<= u>

У дослідже= ннях in vitro на клітинах епітелію трахеї людини спостерігалося зменшення реплікації риновірусу (RV <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -ansi-language: UK'>14). У моделі дихальних шляхів мишей після попереднього застосування амброксолу спостерігалося зменшення реплікації вірусу грипу А.

На сьогодні кліні= чна значущість цього ефекту не підтверджена.

Фармакокінетика.

Абсорбція. Абсорбція амброксолу гідрохлориду з пероральних форм негайного вивільнення швидка і повна, з лінійною залежністю від дози у терапевтичному діапазоні. Максимальний рівень у плазмі крові досягається через 1-2,5 години при пероральному прийомі лікарських форм швидкого вивільнення і в середньому після 6,5 години при застосуванні форм повільного вивільнення.

Абс= олютна біодоступність після прийому таблетки 30 мг становить 79%.

Розподіл. При пероральному прийомі розподіл амброксолу гідрохлориду з крові до тканин швидкий і виражений, з найвищою к= онцентрацією активної речовини у легенях. Очікуваний об’єм розподілу при пероральному прийо= мі становить 552 л. У плазмі крові у терапевтичному діапазоні доз приблизно 90 % препарату зв’язується з білками.

Метаболізм та виведення.= Приблизно 30 % дози після перораль= ного застосування виводиться шляхом пресистемного метаболізму. Амброксолу гідрохлорид метаболізується головним чином у печінці шляхом глюкуронізації і розщеплення до дибромантранілової кислоти (приблизно 10 % дози). Метаболізм амброксолу гідрохлориду до дибромантранілової кислоти відбувається з участю CYP3A4. Через 3 дні перорального прийому близько 6 % дози виводяться разом = із сечею у незміненій формі, приблизно 26 % дози – у кон’югованій формі.

Період напіввиведення з плазми крові становить близько 10 годин. Загаль= ний кліренс знаходиться у межах 660 мл/хв. Нирковий кліренс становить приблизно= 8 % від загального. Через 5 днів приблизно 83% загальної дози виводиться з сече= ю.

Фармакокінетика в особливих групах хворих. У пацієнті= в із порушенням функції печінки виведення амброксолу гідрохлориду зменшене, що зумовлює в 1,3-2 рази вищий рівень у плазмі крові. Оскільки терапевтичний діапазон амброксолу гідрохлориду достатньо широкий, змінювати дозування не потрібно.

Вік та стать не мають клінічно значущого впливу на фармакокінетику амброксолу гідрохлориду, тому будь-яка корекція дози не потрібна.

Прийом їжі не впливає на біодоступність амброксолу гідрохлориду.

Клінічні характеристики.

Показання.

Секретолітична терапія при гострих і хронічних бронхопульмональних захворюваннях, пов’язаних із порушеннями бронхіальної секреції та ослабленням просування слизу.

Протипоказання.

Аброл^®, <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>таблетки не можна застосовувати пацієнтам з відомою гіперчутливістю до амброк= солу гідрохлориду або до інших компонентів препарату.
Аброл^®, <= span lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso= -fareast-font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>таблетки не призначений для застосування дітям вік= ом до 6 років. Дітям віком до 6 років рекомендується для застосовування амброк= сол у відповідному дозуванні.

=

Взаємодія з іншими лікарськими засо= бами та інші види взаємодій.

При застосуванні препарату Амброксол, таблетки по 30 мг у комбінації з протикашльовими засобами у пацієнтів із наявними респіраторними захворюваннями, пов’язаними з гіперсекрецією слизу, такими як муковісцидоз або бронхоектатична хвороба, може виникнути (небезпечне) накопичення секрету внаслідок пригнічення кашльового рефлексу.

=

Особливості застосування.

Надходили повідомлення про тяжкі ураження шкіри: мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона (ССД), токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) та гострий генералізований екзантема= тозний пустульоз (ГГЕП), пов’язані із застосуванням амброксолу гідрохлориду. Якщо присутні симптоми або ознаки прогресування висипання на шкірі (іноді пов´язані з появою пухирців або ураженням слизової оболонки), слід негайно припинити лікування амброксолу гідрохлоридом та звернутися за медич= ною допомогою.

При порушенні бронхіальної моторики= та посиленій секреції слизу (наприклад, при такому рідкісному захворюванні як первинна циліарна дискінезія) препарат Аброл^® слід застосовувати з обережністю через ризик сприяння накопиченню секрету.<= o:p>

Пацієнтам із порушеною функцією нирок або тяжким ступенем печінкової недостатності слід приймати препарат Аброл^®, таблетки, тільки після консультації з лікарем. При застосуванні амброксолу гідрохлориду, як і будь-якої діючої речовини, яка метаболізується у печінці= , а потім виводиться нирками, відбувається накопичення метаболітів, які утворюю= ться у печінці у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю.

Допоміжні речовини.

Цей лікарсь= кий засіб містить натрій у кількості 0,0065 ммоль (або 0,15 мг)/таблетку, тобто практично вільний від натрію.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність. Амброксо= лу гідрохлорид проникає через плацентарний бар’єр. Доклінічні дослідження= не виявили прямих чи непрямих шкідливих впливів на перебіг вагітності, розвиток ембріона/плода, пологи чи постнатальний розвиток.

Результати клінічних досліджень щодо застосування амброксолу гідрохлориду після 28-го тижня вагітності не виявили жодного шкідливого впливу на плід. Однак потріб= но дотримуватися звичних застережних заходів стосовно прийому ліків у період вагітності. Особливо у І триместрі вагітності не рекомендується застосовува= ти препарат Аброл^®, таблетки.

Годування груддю= . Амброксолу гідрохлорид проникає у грудне молоко. Препарат Аброл®, таблет= ки не рекомендується застосовувати у період годування груддю.

Фертильні= сть. Доклініч= ні дослідження не вказують на прямий або непрямий шкідливий вплив амброксолу гідрохлориду на фертильність.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Немає даних щодо впливу на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Дослідження впливу на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з інши= ми механізмами не проводилися.

Спосіб застосування та дози.=

Якщо не прописано інакше, рекомендована доза препарату Аброл^®, таблетки, така:

діти віком від 6 до 12 років: зазвичай доза становить ^{1/₂таблетки 2-3 рази на добу (еквівалентно
30-45 мг амброксолу гідрохлориду на добу);}

дорослі та діти віком від 12 років:= зазвичай доза становить 1 таблетку= 3 рази на добу протягом перших 2-3 днів (еквівалентно 90 мг амброксолу гідрохлориду на добу). Лікування продовжувати застосуванням 1 таблетки 2 ра= зи на добу (еквівалентно 60 мг амброксолу гідрохлориду на добу).

У разі необхідності терапевтичний е= фект для дорослих та дітей віком від 12 років може бути посилений застосуванням 2 таблеток 2 рази на добу (еквівалентно 120 мг амброксолу гідрохлориду на доб= у).

Таблетки слід ковтати цілими з достатньою кількістю рідини (наприклад в= ода, чай або фруктовий сік) незалежно від прийому їжі.<= /p>
Загалом немає обмежень щодо тривалості застосування, але довготривалу терапію слід проводити під медичним наглядом.

Таблетки Аброл^® не слід застосовувати довше 4-5 днів без консультації з лікарем.<= /p>

Діти.

Застосовувати дітям віком від= 6 років, які не переносять сиропу або розчину для інгаляцій та перорального застосування.

Передозування.

На даний час немає повідомлень щодо випадків передозування. Симптоми, відомі з поодиноких повідомлень про передозування та/або випадки помилкового застосування ліків, відповідають відомим побічним діям амброксолу гідрохлориду в рекомендованих дозах і потребують симптоматичного лікування.

Побічні реакції. =

Нижче вказані побічні реакції за системами органів та частотою:

дуже часто (≥1/= 10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), рідко (≥1/10000, <1/1000), дуже рідко (<1/10000, включаючи окремі випадки), частота невідомо (частоту не можна оцінити на підставі наявних даних).

У ко= жній групі побічні реакції представлено в порядку зменшення їхньої тяжкості.

З боку імунної системи: рідко – реакції гіперчутливості; частота невідома – анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок, ангіоневротичний набря= к, свербіж.

З боку та шкіри і підшкірної клітковини: рідко – висип, кропив’янка; частота невідома – серйозні шкірні побічні реакц= ії (у тому числі мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), гострий генералізований екзантемато= зний пустульоз).

З боку нервовї системи: частота невідома – дисгевзія (розлад смаку).

З боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота; нечасто – блювання, діарея, диспепсія, біль у животі; дуже рідко – слинотеча; = частота невідома – зниження чутливості у ротовій порожнині,= сухість у роті, сухість у горлі, печія, запор.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: частота невідома – диспное (як симптом реакції гіперчутливості), ринорея, сухість дихальних шляхів, зниження чутливості у глотці, диспное і бронхоспазм.

З боку сечовидільної системи: частота невідома<= /span> – дизурія.

Загальні розлади: нечасто= – гарячка, реакції з боку слизових оболонок.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції.

Повідомлення про побічні реакції після реєстрац= ії лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їхнім законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакці= й та відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформацій= ну систему з фармаконагляду за посиланням: https://<= /span>aisf.dec.gov.ua.

Термін придатності.

3 роки.

Умови зберігання.

Зберігати при температурі не вище 25 °С в оригінальній упаковці.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 10 таблеток у блістері; по 2 блістери у картонній упаковці.<= /o:p>

Категорія відпуску.

Без рецепта.

Виробник.

ТОВ «КУСУМ ФАРМ».

<= /p>
Місцезнаход= ження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

40020, Україна, Сумська облас= ть, м. Суми, вул. Скрябіна, 54.

<= /p>
або

<= /p>
Виробник.

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТ= Д/

= KUSUM = HEALTHCARE = PVT = LTD.

<= /p>
Місцезнаход= ження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

СП-289 (А), РІІ= КО Індастріал ареа, Чопанкі, Бхіваді, Діст. Алвар (Раджастан), Індія/

SP-289 (A), RIICO Industri= al area, Chopanki, Bhiwadi, Dist. Alwar (Rajasthan), India.

=

або

Виробник.

ТОВ «ГЛЕДФАРМ ЛТД».

Місцезнаход= ження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

40020, Україна, Сумська область, м. Суми, вул. Давидовського Григорія, 54.